Permasalahan dan Masa Depan

RS Pendidikan dalam
Pendidikan Kedokteran:

Anwar Santoso
The Indonesian Teaching Hospital Association
National Cardiovascular Centre Harapan Kita Hospital
Dept. of Cardiology-Vascular Medicine Faculty of Medicine~ University of
Indonesia

Permasalahan Rumah Sakit

Pendidikan (RSP)
Isu Utama :
1.Jumlah RS yang layak untuk dijadikan tempat
pendidikan bagi dokter, dokter gigi, spesialis dan
nakes lain sangat kurang saat ini
2.Instrumen akreditasi untuk prodi kedokteran/gigi,
keperawatan/ ners, kebidanan dan farmasi belum
memasukkan RSP sebagai parameter penilaian,
dimana RS yang dipakai harus sudah diakreditasi
oleh Kemkes
3.Mekanisme penetapan RSP oleh Menkes
sesudah berkoordinasi dengan Menteri yang
bertanggungjawab pada bidang pendidikan

Permasalahan Rumah Sakit

Pendidikan (RSP)
Isu Utama :
5.
Mekanisme pembiayaan untuk kegiatan atau
sarana pendidikan di RSP yang bisa berasal dari
sumber dana lintas K/L
Kondisi saat ini belum ada regulasi yang mengatur
tentang biaya penyelenggaraan periode klinik
selama di RS (keluhan dari perawat dan bidan yg
membayar mahal untuk biaya pendidikan klinik di
RS)
6. Jenis dan jumlah tenaga kesehatan yang tepat
untuk pemenuhan kebutuhan penyelenggaraan RSP

Tantangan Penyediaan RSP untuk FK - 2014

56
RSP

1228 RS
lainnya

324
RS
untuk
pendidika
n

KLAS RS

380 RS
untuk
Pendidika
n=
16.000
TT

KEPEMILI
A
B
KAN
Umu
m
Khusus Umum Khusus
Kemkes
9
4
3
1
Propinsi
3

12

Kabupaten
Kota

6
8

TNI/POLRI
Yayasan

14

3
5
37

1
38

Jumlah

18
56

73 FK akan membutuhkan > 300 RSP

Rasio Jumlah RS dan RS yang

sudah Diakreditasi
Klasifikasi

Jumlah RS di Indonesia

Lulus

Bersyara
t

Gagal

144

925

32

11

210

43

180

46

163

1538

539

1274

41

15

Public

Privat

Non Kelas

533

233

Kelas D

273

110

Kelas C (5)

456

Kelas B
(12)
Kelas A
(16)
Total

Jumlah RS yang diakreditasi

2077

1330

Mekanisme penetapan saat ini

Sesuai dengan Permenkes 1069

MENKES

Asesor/tim
penilai

SK Menkes
tentang
penetapan
RSP

Permintaan

Ditetapka
n

DIRJEN BUK

RUMAH
SAKIT

Hasil penilaian
Instrume
n
Permenk
es 1069
Sertifikat
sebagai RSP
dari BUK

PENDIDIKAN
UTAMA/
AFILIASI/
SATELIT

Kondisi Rasio Dosen: Mahasiswa

Pendidikan Kedokteran Tahap Profesi di RS
Pendidikan
N
o

Pulau

TA 2008/2009
Jumlah
Jumlah Dosen
Rasio
Mahasiswa
Swast
Negeri Swasta Negeri
Negeri Swasta
a

Sumatera

1.231

1.180

28

57

1 : 44

1 : 21

Jawa

2.896

10.085

87

222

1: 33

1 : 45

Sulawesi

415

166

1: 46

1 : 18

Kalimantan

42

Bali, Nusa

Tidak
ada
data

758

Maluku,
Papua
Total

Tidak 1: 42
Tidak
ada
ada data
data 1 : 108

Tidak ada data

5342

11.431

132

288 1 : 40

1 : 40

Sumber: www.evaluasi.dikti.go.id

Pasal 5 ~ UU Dikdok:
Penyelenggaraan Pendidikan Kedokteran

Pasal 22 ~ UU no: 44/th 2009 ttg Rumah Sakit :

Jenis dan Klasifikasi

Pasal 6 ~ UU Dikdok:
Pembentukan

DOSEN PENDIDIKAN
KEDOKTERAN
Didalam UU Pendidikan Kedokteran Pasal 21 dinyatakan :
(1) Dosen dapat berasal dari perguruan tinggi, Rumah
Sakit Pendidikan,dan Wahana Pendidikan
Kedokteran.
(2) Dosen di Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan
Kedokteran melakukan pendidikan, penelitian, pengabdian
kepada masyarakat, dan pelayanan kesehatan.
(3) Dosen di Rumah Sakit Pendidikan dan Wahana Pendidikan
Kedokteran memiliki kesetaraan, pengakuan, dan
angka kredit yang memperhitungkan kegiatan
pelayanan kesehatan.
(4) Ketentuan lebih lanjut mengenai kesetaraan,
pengakuan, dan angka kredit Dosen di Rumah Sakit
Pendidikan dan Wahana Pendidikan Kedokteran
sebagaimana
dimaksudDosen
pada ayat
(3) diatur dalam
Kompetensi
Kedokteran?
Peraturan Pemerintah.

Core competence of
residents

The Accreditation Council for Graduate

Medical Education (ACGME)
Patient

care
Medical knowledge
Practice-based learning
Interpersonal and communication skills
Professionalism
Systems-based practice

Konsil Kedokteran Indonesia

Perbandingan artikel yg dipublikasi dari semua

Universitas di Asia berdasarkan ISI Web of Science
16

Nur H, 2005, Survey at ISI Web of Sciences

Pasal 42 ~ UU Dikdok:
Issue: operational budgeting

Pasal 43 ~ UU Dikdok:
Issue: operational budgeting

Pasal 48 ~ UU Dikdok:
Pendanaan Pendidikan Kedokteran

21

Unique missions of AHC:

Conducting biomedical research

Training health professionals

Providing rare and highly specialized clinical

services

Innovating in clinical care

Caring for poor and underserved patients

Thier SO et.al. The Commonwealth Fund Taskforce on AHC February 2005.

Model Organisasi AHCs

Model Terpadu
- Mempunyai Visi Misi yg selaras dan
terintegrasi
- Misi Akademik, Pelayanan Klinis dan
Penelitian sepenuhnya
terintegrasi
- Mempunyai satu governing board dipimpin
oleh satu
CEO tunggal

Model Terpisah
- Mempunyai Visi Misi yg selaras tapi tidak
terintegrasi
Wartman's (2008), maupun Victor J Dzau (20
- Misi Akademik, Pelayanan Klinik dan

MODEL ORGANISASI AHC

Teaching
Hospital
Univertsi
ty
COM

Practice
Plan

Teaching
Hospital
Practice
Plan

Univertsi
ty
COM

Univertsi Practice
Plan
ty
COM
Teaching
Hospital

Teaching
Hospital

Teaching
Hospital

Univertsi
ty
COM
Practice
Plan

Univerts Practice
Plan
ity
COM

ample :
Example :
Example :
Example :
Example :
Harvard University /
Columbia University Mayo Medical College
University of Michigan
Medical College of Georgia
Johns Hopkins University
SUNY - Brooklyn
University of Pennsyania
George Washington Massachusetts General Hospital
Tufts University/
University of Chicago University of Alabama
University of California
University
University of Florida University of Virginia
Wake Forest University
houtren Illinois University
Tufts Medical Center

niversity of Cincinnati
University of Vermont/
Fletcher Allen Health Care

Perkembangan model integrasi AHC terpisah ke integrasi AHC terpadu

Terlepas dari pilihan yang model governance menuju integrasi AHC, yang penting adalah
memastikan keselarasan misi dalam intergrasi fungsional.

Academic Health Science Systems as integrators

Dzau VJ et.al. The Lancet 2010; 375: 949 - 53

LATAR BELAKANG

FASILITAS
PENDIDIKAN
Univesit
as
Fakulta
s2
Politek
nik

ISU STRATEGIS

Ketahanan
Kesehatan
Universal
Coverage
RPJPK tahap 2
2010-2014
MDGs Indonesia 2015
8 Tujuan Pbang Milenium

Human Development Index

FASILITAS
PELAYANAN

INTEGRASI FUNGSIONAL

AHC

Dinas Kes
RSUD /
Swasta
Yankes
Primer
FASILITAS
PENELITIAN
Lembaga2
Lit
Lit di
Fakultas
Lit di
RSP

Pendidikan
Ked/Kes
Pelayanan
Kesehatan
Penelitian
Kesehatan

Meningkatk
an
derajat
Kesehatan
Masyarakat

Konsep Rumah Sakit Pendidikan

untuk Pendidikan Kedokteran di Indonesia
Pelayana
n
Kesehata
n
Masyarak
at

Riset

Tenaga
Kesehatan
Pendidikan Tenaga
Kesehatan
yang akan datang
PERKEMBANGAN
IPTEK

Rumah Sakit
Pendidikan

Pendidikan
(Fakultas Kedokteran)

Pelayana
n

Kepemilikan RSP
Kemenkes, Swasta,
Pemda, TNI/Polri,
Kemdikbud

Kemdik
bud
Regulasi/
Pembina
an

Kemkes
Pelayan
an

Dana

Regulasi/
Pembinaa
n
Kompone
n
Kegiatan
Pelayana
n

Pendidika
n
(Akademik
)

Penelitian

Akade
mik

9 Konsep Dasar RSP

3
Progra
m
Pendidi
kan

9 Konsep
Dasar
1.
2.
3.
4.
5.

Pelaya
nan

6.
7.
8.

Penelit
ian

9.

Menghasilkan dokter
Layanan Primer.
RSP Utama pembina RS
jejaring.
Menyediakan Real
Patient
Pendidikan Nakes dan
Non Nakes
Pelaksana Penelitian
Translasional.
RSP sbg contoh dan
pemandu Fas Yan Kes.
RSP menyelenggarakan
pelayanan Terintegrasi
Memenuhi Profesional
Inti (4 klinis dasar) dan
8 RSP wahana (klinis
lainnya)
Mengutamakan aspek
medikoetik dan
medikolegal

11 Konsep
Teknis
INPUT
:
1. Memenuhi
TriDharma PT dlm
keilmuan Biomedik, Ked Klinik,
Bioetika Hum & Ked Komunitas
2. Memprioritaskan Pbang RSP
utk Pdik Dokter
3. Memiliki Akreditasi RS
4. Memenuhi Rasio Sumber Daya
mengacu pada SNPK
5. Memiliki Peritungan Unit cost
berbasis aktifitas Pdik Klinik
PROSES :
6. Menerapkan Kurikulum Pdik
Kedok dlm mencapai SKDI
7. Melaks Penelitian terpadu
bid Ked Klinik, Biomedik,
Bioetika Humaniora dan Ked Kom
8. Bagian dari sistem upaya Kes
perorangan
OUTPUT :
9. Meluluskan Dokter sesuai SKDI.
10. Menghasilkan Publikasi dan
atau karya penelitian
11. Menghasilkan Pyan Kes Prima
bermutu dgn patient savety yg
tinggi.

9 Indikator
1. Rasio Preceptor: Coas= I: 5
2. Rasio Pasien Co Ass
sesuai SKDI
3. Pedoman Tatalaks Pasien
untuk Pendidikan
4. Lulusan memiliki
kompetensi sesuai SKDI
dan Kesehatan Bangsa.
5. Jumlah CPD,CQI per tahun
6. Jumlah Publikasi Nasional
dan Internasional
7. Berkurangnya pelanggaran
etik dan medik.
8. Kontribusi biaya terhadap
pelayanan RS berbasis
aktifitas (ABC)
9. Tingkat kepatuhan SPO,
% se kepuasan pasien,
laporan angka kejadian
dlm upaya PatientSavety

Tujuan RS Pendidikan
PELAYAN
AN

ETIKA

RSP
PENDIDIK
AN

PENELITIAN

AHC di Indonesia dan 9 Konsep

Dasar RSP
9 Konsep Dasar
RS Pendidikan

RS
SA
T

RS
SA
T

Kualitas Output
untuk siap
PendidikanDokter
ditempatkan
di wilayah yang
telah
Menghasilkan
direncanakan
Publikasi penelitian
Penelitian
(Practice Plan)
RS
Nasional & Internas
AF
Plit Transasional
L
From Bench to Bed to
Population
SAKIT

RUMAH
PENDIDIKAN
UTAMA

Menghasilkan
PelayananPyan Kes
Prima bermutu
dgn patient
RS
savety yg
UD
tinggi

FK

AHC
FK
G

PRACTI
CE
PLAN

UNIVERSITAS

F KEP

FK
M

FK
G

LA
FI

DIN
KE
S
PK
M

Research at Academic Health Centre

Bernwick DM et.al. Ac Med Scie 2010; 85(9): S56 S65

35

Revenue cross-subsidy at a major AHC in US

Source: PwC Health Research Institute Analysis

36

Sussman AJ et.al. Academic Medicine, Management Series 2005

38

Terima Kasih