Anda di halaman 1dari 25

Cok Dalem Kurniawan

Bagian/SMF Kedokteran Fisik Rehabilitasi


FK UNUD-RSUP Sanglah

Epidemiologi
Prevalen Neck Pain

Neck pain dg atau tanpa nyeri extremitas


superior :
9 % - 18 % dr populasi
Insiden Cervical Rdicular pain
adalah 83.2 / 100.000
Puncaknya pada umur 50 54 tahun

Penyebab nyeri leher


Mekanika
Rhematik
Infeksi
Endokrin dan Metabolik
Malignansi

Cervical Sprain dan


Strain
Etiologi
Kronik, Overuse repetisi dg postur yg jelek

dan ketegangan.
Trauma akut
~ Tr. Minor ( spt Salah tidur )
~ Tr. Mayor (Whiplash )

Gambaran Klinis
Ada riwayat trauma akut maupun kronis
Nyeri lokal ( sharp pain ),biasanya tidak berat
Spasme otot leher
Tidak ada penjalaran nyeri ke lengan atau

tangan
Kekuatan otot, sensasi dan refleks normal
Luas gerak sendi leher terbatas
Spurling test negatif
Pend ke dokter setelah beberapa hari nyeri nya
tidak membaik

Terapi
Kontrol nyeri dan inflammasi dg

medikamentosa
Terapi modalitas :
~ Terapi panas (superfesial dan deep )
~ Tens
~ Masase ringan
~ Soft Cervical Collar
Perbaiki postur

Cervical Radiculopathy
Etiologi :
Herniasi diskus ( HNP)
Spondylosis cervical
Stenosis foramen intervertebra

Gambaran klinis
Nyeri leher yg menjalar secara explosive atau

gradual ke lengan sesuai akar saraf yg


tertekan
Nyeri timbul /bertambah bila melakukan
aktivitas yg menyebabkan tekanan
subarachnoid meningkat ( batuk, bersin,
Valsava manuver ), Ekstensi kepala berlebihan
Nyeri berkurang bila Humerus
abduksi/elevasi
Kadang disertai atropi dan kelemahan otot

Pemeriksaan Fisik
Provokativ manuver
~ Spurlings manuver
~ Ekstensi cervical manuver
~ Fleksi lateral dan rotasi ipsilateral manuver
Hoffman sign positif
Menandakan medula spinalis ikut terkena
Pemeriksaan Penunjang
~ MRI
~ EMG

Terapi
Terapi Medikamentosa
Modifikasi aktivitas /postur
Terapi Modalitas

~
~
~
~

Terapi panas
Elektroterapi ( TENS )
Traksi cervical
Collar brace

Kontraindikasi terapi
panas
Truma / radang akut
Haemoragik diathesis
Edema
Ada penurunan sensasi
Malignansi
Gangguan komunikasi
Ada logam dalam tubuh

Kontraindikasi traksi
cervical
Malignansi
Infeksi ( Osteomyelitis, diskitis )
Oteoporosis
Fraktur cervical
Penekanan medula spinalis
Hipertensi tidak terkontrol dan kelainan

kardiovaskuler
Reumatik arthritis
Kelainan pada arteri carotis/ arteri vertebralis.

Cervical Myofascial Pain


Gambaran klinis
Nyeri pada leher dan daerah periscapula
( otot cervicothoracal, rhomboid, trapezius)
Nyeri berhubungan dg postur kerja jelek
dalam waktu lama dan stres
Nyeri berkurang dg istirahat
Tidak ada penjalaran nyeri ke lengan

Pemeriksaan Fisik
Otot cervicothoracal, rhomboid,trapesius

tegang dan kaku


Teraba Triger point dan atau nyeri tekan
Tidak ada tanda-tanda kelainan saraf

Terapi
Edukasi tentang postur dan ergonomi kerja
Stretching dan strengthening otot
Terapi modalitas : terapi panas/dingin

elektroterapi
Injeksi triger point

Occipital Neuralgia
Relative sering menyebabkan nyeri kepala
Terjadi penekanan/iritasi saraf Occipital

diantara procesus mastoid dan suboccipital

Gambaran klinis
~
Nyeri dari suboccipital menjalar ke kepala
bgn atas dan depan sampai ke mata ipsilateral
~ Penderita mengeluh seperti migrain
~ Tinel test positif diantara procesus mastoid
dan suboccipital

Terapi
Injeksi steroid dan anastesi lokal
Terapi exercise

~ Gentle stretcing
~ ROM exercise
~ Postural exercise

Thoracic Outlet Syndrome


(TOS)

Penekanan/cedera Neurovakular struktur pada


daerah thoraks bgn atas dan leher
Penekanan bisa terjadi pada
~ Trigunum scalenus
~ Iga pertama dan clavicula
~ Pectoralis minor

Gambaran Klinis
Nyeri menjalar ke lengan, rasa baal dan

kesemutan
Gejalanya mirip radiculopathy
Spurlings test negatif
Adson test positf
Pe/ Penunjang
MRI, Doppler, EMG

Terapi
Perbaiki postur
Stretching otot dada bgn depan
Strengthening otot trapezius dan rhomboid
Ultrasound terapi
Operasi bila konservativ gagal atau kasusnya

berat

Parsonage Turner Syndrome


(Idiopatic
Brachial
Neuritis)

Nyeri akut pada bahu dan lengan oleh karena


idiopatik inflamasi pada satu atau lebih saraf
di pleksus brachialis
Etiologi
~Tidak diketahui
~ Dicurigai infeksi virus, bakteri, dan
immune/
vaksinasi

Gambaran Klinis
Nyeri akut sangat berat pada bahu dan

lengan atas kadang sampai ke lengan bawah


dan tangan
Nyeri bertambah bila lengan digerakan
Lengan yg sakit sering disangga dg tanganyg
sehat
Nyeri cendrung berkurang setelah 1-3 minggu
dan terjadi kelemahan otot

Pe/ Fisik
Nyeri bertambah bila lengan digerakan
Terjadi kelemahan otot, penurunan sensasi

dan refleks
Spurlings dan Adson test negatif
Pe/ Penunjang
EMG dan MRI
Terapi
Medikamentosa ( pain managemen)
Strengthening dan Stretching

Anda mungkin juga menyukai