Anda di halaman 1dari 14

ANESTESI PADA SECTIO

CAESARIA

dr. A. A. Pontoh W, Sp. An.

Perubahan pada hamil :


Kardiovaskuler :
Uterus membesar penekanan v. cava
inferior dan aorta obstruksi darah yang
kembali jantung << tensi
Obstruksi partial dan kompensasi cukup
tensi tidak , BJA berubah.

Pencegahan :
Meninggikan bokong (kanan/kiri)
Miringkan meja operasi 20-30 (kanan / kiri)
Yang penting : cari posisi yang tidak
menyebabkan hipotensi

Respirasi :
Pelebaran kapiler hati-hati melakukan
intubasi, pengisapan lendir.
RFC , konsumsi O2 hipoksia intubasi
sukar dan lama.
TV dan RR MV induksi cepat.

Wanita hamil, terdapat waktu


pengosongan isi lambung lebih lama
sehingga terjadi aspirasi paru karena :
Pengosongan isi lambung lebih lama karena
posisi lambung lebih horisontal.
Pean tonus spincter gastroesofageal
Produksi cairan lambung >> dan lebih asam
asam lambung dapat masuk alveoli paru
Tekanan lambung saat tertentu, mis :
SC dorongan terhadap lambung scr psikis
penderita muntah
Pengaruh obat tekanan lambung

Aspirasi dapat terjadi saat :

Induksi
Intubasi
Mendorong uterus untuk melahirkan bayi
Anestesi dangkal ekstubasi
Masa pulih
Ketakutan/kecemasan
Nyeri
Obat-obatan : narkotika, sedativa

Obstruksi jalan napas sindrom


Mendelson, yaitu :
Dispneu/takipneu
Takikardia
Sianosis
Suara/bunyi seperti asma

Pencegahan jika tjd aspirasi :


Dekompresi Lambung
Pemberian antasida
Crush Induction :
Letak kepala lbh rendah dari badan
Head up 40 dengan penekanan cricoid
Seilikh manuver

Penanganan aspirasi :
Pembersihan jalan napas
Bronchial Suction
Berikan KS, vasodilator, antibiotika
Bantuan pernapasan

TEKNIK ANESTESI PADA


SECTIO CAESARIA

Pada SC, 2 hal yang penting :


Ibu
Bayi

Obat anestesi :
Secara simple diffusion
Tergantung :

Ionisasi
Daya larut dalam lemak
Berat molekul
Daya ikat dengan protein

Obat yang dipakai sebaiknya :


Analgetik kuat
Tidak mendepresi bayi
Melemaskan dinding perut dengan baik
Tidak menimbulkan trauma

Premedikasi :
Sulfas atropin
skopolamin

Keuntungan regional anestesi :


Pasien tetap sadar
Pernapasan dengan paru-paru
Polusi kamar operasi tidak ada
Hubungan ibu dan bayi lebih baik

Pasien gangguan paru-paru tidak boleh


regional anestesi
Bayi dengan tanda-tanda fetal distress
hati-hati dengan penetapan regional
anestesi