Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN

LOMBA PENULISAN ESAI


DALAM RANGKA MEMPERINGATI WORLD METROLOGY DAY 2015
PUSAT PENELITIAN METROLOGI-LIPI
Judul Esai

DATA PENULIS
Nama

Jenis Kelamin

Tempat/Tanggal lahir :
Alamat Lengkap

Telepon/Email

Asal Universitas

Fakultas / Prodi

Alamat Universitas

NIM

Dengan ini saya menyatakan ikut berpartisipasi dalam lomba penulisan Esai dalam rangka
peringatan Hari Metrologi Dunia (World Metrology Day) Pusat Penelitian Metrologi Lembaga
Ilmu Pengetahuan Indonesia.
Naskah Esai yang saya buat adalah orisinil, bukan saduran, terjemahan dan/atau plagiat.
., .2015
Penulis

(Nama Lengkap)
NIM:

Pertemuan dan Presentasi Ilmiah KIM


World Metrology Day

Anda mungkin juga menyukai