Plan de cuidados: INCONTINENCIA

URINARIA

V. HENDERSON
M. GORDON
1. Respiracin: Sin alteraciones
2. Alimentacin / Hidratacin: Sin alteraciones
3. Eliminacin: Determinar el grado de continencia urinaria del paciente,
valorando las caractersticas de las prdidas de orina y la existencia de urgencia
miccional.
4. Movilidad / Postura: Sin alteraciones
5. Dormir / Descansar: Sin alteraciones
6. Vestirse / Desvertirse: Sin alteraciones
7. Temperatura corporal: Sin alteraciones
8. Higiene / Integridad piel y mucosas: Determinar si existe algn signo de
alteracin de la integracin cutnea (eritema, herida, temperatura de la piel, etc.)
9. Evitar peligros: Determinar el grado de ansiedad verbalizada por el paciente y
si esta ansiedad afecta al sueo.
10. Comunicacin / Relaciones sociales: Determinar el nivel de confianza en si
mismo del paciente, asi como la autoaceptacin de su enfermedad. Valorar el grado en el
que la incontinencia urinaria afecta a sus relaciones sociales.
11. Valores / Creencias: Sin alteraciones
12. Autorrealizacin: Sin alteraciones
13. Entretenimiento: Sin alteraciones
14. Aprendizaje: Sin alteraciones

DIAGNSTICOS NANDA

00017 - Incontinencia urinaria de esfuerzo r/c debilidad de los msculos plvicos,

deficiencia del esfnter uretral interno y/o entre otros factores
00019 - Incontinencia urinaria de urgencia r/c infeccin vesical, disminucin de la
capacidad vesical y/o entre otros factores
00020 - Incontinencia urinaria funcional r/c deterioro de la cognicin, factores
psicolgicos y/o entre otros factores
00018 - Incontinencia urinaria refleja r/c deterioro neurolgico y/o lesin tisular
00176 - Incontinencia urinaria por rebosamiento r/c obstruccin uretral, obstruccin
del drenaje vesical y/o entre otros factores
00047 - Riesgo de deterioro de la integridad cutnea r/c humedad
00146 - Ansiedad r/c amenaza par los patrones de interaccin y/o el autoconcepto.
00119 - Baja autoestima crnica r/c percepcin de falta de respeto por parte de
otro y/o situacin traumtica
00053 - Aislamiento social r/c factores contribuyentes a la ausencia de relaciones
personales satisfactorias (incontinencia urinaria)

RESULTADOS NOC

0502 - Continencia urinaria

1101 - Integridad tisular: piel y membranas mucosas
1211 - Nivel de ansiedad
1205 - Autoestima
2002 - Bienestar personal

INTERVENCIONES NIC

0610 - Cuidados de la incontinencia urinaria

0560 - Ejercicio del suelo plvico
0570 - Entrenamiento de la vejiga urinaria
0560 - Ejercicio del suelo plvico
3590 - Vigilancia de la piel
5820 - Disminucin de la ansiedad
5400 - Potenciacin de la autoestima
5230 - Aumentar el afrontamiento
- Datos generales.
E.C.H., tiene 61 aos, jubilada desde hace 1 ao, vive en Hospitalet del Llobregat con su marido, tambin jubilado.
Tiene 4 hijos, todos independizados.
- Antecedentes personales y familiares.
Diabetes Mellitus, insulinodependiente.
Hipotiroidismo.
Glomeruloesclerosis.
I.Q.: Cesrea.
- Enfermedad actual.
Diagnosticada de Insuficiencia Renal Crnica desde hace 2 aos, ingresa en la Unidad de Nefrologa por presentar
disnea secundaria a pericarditis y para entrar en el programa de hemodilisis.
- Tratamiento mdico.
Insulina lenta 22-0-0 sc.
Tiroxina 50 mg. 4-0-0 vo.
Caosin sobres 0-0-1 vo.
Parecetamol s/p vo.
Lasain 1 amp. s/p vo.
Ventolin 1 inh./6 h.
Codeisan -0- vo.
S. Glucosalino 500 ml / 24h ev.

VALORACIN DE LAS NECESIDADES

1.- Necesidad de respirar.
Vas areas permeables. Taquipnea. Respiracin superficial. Tos seca.
Coloracin de la piel y las mucosas plido.
Portadora de oxigenoterapia, VMK 28%, 31 x1.
2.- Necesidad de comer beber.
Habitualmente come en casa con su marido. Realiza una dieta diabtica, sin sal, 4 veces al da.

No consumidora de alcohol; la ingesta hdrica no llega a un litro diario.

Desde su ingreso realiza 3 tomas al da, presenta buen apetito y buena tolerancia. Autnoma en la ingesta, aunque
presenta dificultades por ser portadora de catter venoso en extremidad superior derecha. Hidratacin oral y venosa.
3.- Necesidad de eliminacin.
En casa presenta una frecuencia urinaria escasa, a pesar de ser de 5-6 veces al da. La frecuencia de defecacin es
de una vez cada 2-3 das, de consistencia normal.
Desde su ingreso, la frecuencia urinaria ha aumentado. No portadora de sonda vesical. Presenta incontinencia
urinaria al toser, y no defeca desde hace 5 das.
4.- Necesidad de moverse y mantener una alimentacin corporal correcta.
Realiza todas sus actividades cotidianas acompaada siempre por su marido.
En el hospital, pasa todo el da en la cama, en posicin Fowler, manteniendo una alineacin correcta.
5.- Necesidad de reposo y sueo.
Habitualmente realiza de 5 a 6 horas de sueo reparador, no toma hipnticos.
Desde que est en el hospital, duerme de 4 a 5 horas, despertndose con frecuencia.
Presenta dolor en la fosa ilaca y flanco izquierdo por la tos, de poca intensidad pero constante.
6.- Necesidad de vestirse y desvertirse.
En casa, muestra inters por arreglarse, utiliza ropa adecuada segn la estacin y edad, y siempre viste de color
oscuro. Utiliza calzado blando y sin tacn.
En el hospital utiliza camisn, precisando ayuda para su colocacin como consecuencia del equipo de sueroterapia.
7.- Necesidad de mantener una T corporal correcta.
No presenta fiebre.
Refiere ser muy friolera.
8.- Necesidad de higiene y proteccin de la piel.
En casa se ducha una vez por semana, pero cada da se lava. No necesita ayuda y no utiliza crema hidratante.
En el hospital se realiza la higiene en la cama, por disnea en reposo, en la cual ella colabora.
Piel hmeda, tibia e ntegra. Presenta una cicatriz longitudinal en la lnea alba. Uas cortas y limpias. Pelo limpio y
corto. Pies limpios y bien cuidados.
9.- Necesidad de evitar peligros.
Consciente y orientada en el tiempo, espacio y persona.
Presenta dficit de la visin, portadora de gafas para leer y para ver la televisin.
Estado de nimo decaido como consecuencia de tener que realizar hemodilisis, segn comenta su marido.
10.- Necesidad de comunicacin.
Habla castellano y entiende el cataln.
Poco comunicativa, aunque su marido refiere que siempre ha sido muy alegre y comunicativa.
Expresin verbal clara, siempre acompaada por su marido y familiares.
11.- Necesidad de vivir segn sus creencias y valores.
Catlica practicante. Se siente muy apoyada por los suyos. Esta hospitalizacin le resulta muy difcil ya que, dice, va
a depender toda la vida de una mquina.
12.- Necesidad de trabajo y realizacin.
Se siente realizada como ama de casa y por criar a sus hijos.
13.- Necesidad de esparcimiento.
Le gusta pasear con su marido diariamente. Le gusta coser y ver la televisin.
Actualmente manifiesta no tener ganas de hacer nada.
14.- Necesidad de aprender.
Con relacin a la diabetes, se considera bien informada.
Ha recibido clases de educacin y acude con regularidad a las visitas programadas por el mdico y la enfermera.
Desconoce cmo afrontar la nueva situacin por la hemodilisis.

SINTESIS DE DATOS

Mujer de 61 aos diagnosticada de IRC + pericarditis que ingresa por disnea y para colocacin de un catter venoso
central para entrar en programa de hemodilisis.
Consciente y orientada, presenta insuficiencia respiratoria con respiracin superficial y tos seca; protadora de
oxigenoterapia.
Realiza reposo absoluto en la cama, y presenta postura funcional y alineacin correcta. No autnoma en la higiene
diaria. Manifiesta no tener ganas de hacer nada, refiere estar desanimada por entrar en programa de hemodilisis.
Dieta oral diabtica, autnoma en la ingesta y bien tolerada. Conocedora de los alimentos limitados por la diabetes, y
de los cuidados que requiere estos enfermos.
Eliminacin urinaria correcta, aunque presenta incontinencia al toser. Estreimiento de 5 das.
Presenta dolor poco intenso pero constante en fosa ilaca izquierda, secundario a la tos producida por la pericarditis.
Duerme poco desde que est ingresada y se despierta constantemente.
???

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
? Estreimiento crnico relacionado con la inmovilidad, el aporte de lquido inadecuado y dieta pobre en fibra, y
manifestado por la disminucin de la frecuencia de defecacin.
- Objetivo general: La paciente realizar una deposicin diaria en el plazo de dos das.
- Objetivos especficos:
La paciente incluir en su dieta alimentos ricos en fibra, en el plazo de un da.
La paciente iniciar sedestacin en el plazo de dos das, y posteriormente deambulacin en el plazo de una semana.
- Actividades:
> Explicarle la importancia de la inclusin de alimentos ricos en fibra en su dieta.
> Informarle de los alimentos ricos en fibra.
> Establecer un horario de la eliminacin acorde con sus actividades.
> Valorar la posibilidad de administrar algn laxante.
> Explicarle la importancia de la movilizacin para la correcta eliminacin intestinal.
> Realizar una tabla de ejercicios pasivos, supervisados por la fisioterapeuta de la unidad.
> Facilitar un asiento cmodo.
> Realizar sedestracin 2 veces al da, coincidiendo con las comidas.
> Aumentar el tiempo de sedestacin 1/4 h. cada da.
> Proporcionar un andador.
> Iniciar la deambulacin coincidiendo con la higiene diaria, que se realizar sentada en la ducha.
> Informar a la familia de la importancia de proporcionarle un calzado cmodo, cerrado y antideslizante.
-Evaluacin:
> La paciente se intenta levantar para realizar sedestacin en varias ocasiones, pero refiere mareo. Al segundo da
consigue realizar nicamente 15 minutos de sedestracin por referir cansancio. Al quinto da deambula hasta el bao
para realizar la higiene, sentada en una silla, en la ducha.
> Al segundo da realiza una deposicin de consistencia dura, pero no presenta fecaloma.
> A partir del quinto da se normaliza el patrn intestinal realizando una deposicin diaria, coincidiendo con la
deambulacin de la paciente.
?Dficit de conocimientos: Nueva situacin de salud, hemodilisis manifestado por expresiones verbales, apata e
insomnio.
- Objetivo general: La paciente integrar conocimientos sobre la hemodilisis, en un plazo de una semana.
- Objetivos especficos:
> La paciente conseguir conciliar 5-6 horas seguidas de sueo en el plazo de 5 das.
> La paciente organizar las actividades de la vida diaria, de acuerdo con el horario de la hemodilisis.
> La paciente verbalizar los cuidados que requiere todo lo relacionado con la hemodilisis.

- Actividades:
> Planificar conjuntamente los horarios de las actividades de la vida diaria.
> Establecer contacto con el servicio de hemodilisis: otros pacientes, mquinas...
> Organizar seminarios con otros pacientes para resolver dudas, Introducirla en un programa educativo.
> Explicarle los cuidados del catter venoso central que le van a insertar.
> Proporcionarle la informacin sobre los recursos de los que dispone: traslados en ambulancia, centros de
hemodilisis, asociaciones...
> Explicarle que puede viajar, teniendo siempre un centro de referencia.
> Ensearle tcnicas de relajacin para conciliar el sueo: tomar un vaso de leche caliente, una ducha...
> Proporcionar un ambiente tranquilo durante la noche.
-Evaluacin:
> La paciente acude 2 veces por semana a la reunin organizada en el programa educativo. Participa activamente,
resolviendo sus dudas y mostrndose colaboradora.
Manifiesta estar ms tranquila y ha recuperado su patrn del sueo.

PROBLEMAS INDEPENDIENTES
? Alteracin del patrn respiratorio: tos, respiracin superficial, secundaria a la pericarditis.
- Objetivo: Normalizar el patrn respiratorio en la medida de lo posible.
- Actividades:
> Administracin de medicacin.
> Control de correcta oxigenoterapia.
> Control de signos de hipoxia: cianosis en labios y uas, taquipnea,...
> Control de FR, FR, tos.
> Cuidados de la mascarilla para evitar lceras.
> Limpieza de la boca e hidratacin de los labios.
> Enjuagues con manzanilla y limn.
> Fisioterapia respiratoria, supervisada por el mdico.
> Control del dolor secundaria a la tos.
-Evaluacin:
> La paciente presenta una ligera taquipnea pero no precisa oxigenoterapia.
> Disminuye la tos y en consecuencia tambin el dolor