SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama
:
Alamat
:
No. KTP
:
Dengan ini memberikan kuasa kepada
Nama
:
Alamat
:
No. KTP

Untuk dan atas nama pemberi kuasa:

1. Mutasi, pemecahan, pembetulan luas tanah bangunan, alamat
2. Pendaftaran data baru
3. Keberatan NJOP atau besarnya pajak terutang
4. Restitusi kompensasi kelebihan
5. Salinan SPPT
Dan melakukan segala sesuatu berkaitan dengan pengurusan serta menerima kembali
dari kantor Unit Pelayanan Pajak daerah kabupaten Tangerang atas bidang tanah yang
terletak di:
Jalan
:
Kelurahan / Desa :
Kecamatan
:
Wilayah
:
Status hak:
1. Bekas milik adat /VI daft C No.
2. Hak milik no.
Kelurahan
3. Hak milik bangunan no.
Kelurahan
4. Hak paksi no.
Kelurahan
Demikian surat kasus ini dibuat dengan
dipertanggungjawabkan sebagaimana mestinya.

sebenar-benarnya

dan

dapat

Tangerang,
Yang
Yang memberi kuasa,

diberi

kuasa,