Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Untuk melengkapi keterangan yang di butuhkan Gereja Katolik untuk


Pernikahan Rehap.
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
Tempat, tanggal lahir
Agama
Pekerjaan

:
:
:
:

JHON BARNABAS
Tapah, 25 Februari 1990
Kristen
Tani

MENYATAKAN :
1 . Saya siap melakukan pernikahan secara Katolik
2 . Saya siap menjalankan ajaran agama Katolik
3.
Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya,atas
kemauan sendiri tanpa paksaan dari pihak manapun. Agar kiranya dapat di
pergunakan sebagaimana mestinya.
Di buat di
Pada tanggal

: Lalang
: 01 April 2015

( Jhon Barnabas )

Anda mungkin juga menyukai