CURSO BIOESTADSTICA Y

DEMOGRAFA
Edwin Miranda Choque
Medico Epidemiologo Infectologo
INSN

Bioestadstica
Introduccin a la estadstica

Para qu sirve la estadstica?

La Ciencia se ocupa en general de fenmenos

observables

La Ciencia se desarrolla observando hechos,

formulando leyes que los explican y realizando
experimentos para validar o rechazar dichas leyes

Los modelos que crea la ciencia son de tipo

determinista o aleatorio

La Estadstica se utiliza como tecnologa al

servicio de las ciencias donde la variabilidad y la
incertidumbre forman parte de su naturaleza

La medicina es una ciencia de probabilidades

y el arte de manejar la incertidumbre...
La estadstica es la ciencia que permite
tomar
decisiones
en
situaciones
de
incertidumbre.
Bailar JC III. Some uses of statistical thinking.
En: Bailar JC III, Mostoller F, editors. Medical
uses of statistics. Boston: N Engl J Med Books,
1992; p. 25-57.

Definicin

La Estadstica es la Ciencia de la
Sistematizacin, recojo, ordenacin y
presentacin de los datos referentes a un
fenmeno que presenta variabilidad o
incertidumbre para su estudio metdico, con
objeto de

Descriptiva

deducir las leyes que rigen esos fenmenos,

Probabilidad

y poder de esa forma hacer previsiones sobre

los mismos, tomar decisiones u obtener
conclusiones.

Inferencia

Estadstica en Medicina

La medicina es una ciencia estadstica, pues siempre se trabaja con:

La probabilidad de enfermar
Precisar un diagnstico
Realizar un Tratamiento.

El mdico debe adecuar el conocimiento cientfico y tecnolgico a la

situacin clnica personal y social del paciente del que se ocupa en
ese momento, ya que no existen enfermedades sino enfermos.
El buen juicio mdico logra un equilibrio entre el riesgo que comporta
toda intervencin diagnstica y/o teraputica y el beneficio esperable
de dicha intervencin en el paciente concreto, lo que obliga a
combinar ciencia y arte, pues no es fcil trabajar con la
incertidumbre, y slo la estadstica nos proporciona el instrumento
adecuado que nos permite convivir con el azar, y con las limitaciones
del conocimiento mdico.

Pasos en un estudio estadstico

Plantear hiptesis sobre una poblacin

Los fumadores tienen ms bajas laborales que
los no fumadores
En qu sentido? Mayor nmero? Tiempo medio?

Decidir qu datos recoger (diseo de experimentos)

Qu individuos pertenecern al estudio (muestras)
Fumadores y no fumadores en edad laboral.
Criterios
de
exclusin
Cmo
se
eligen?
Descartamos los que padecen enfermedades
crnicas?
Qu datos recoger de los mismos (variables)
Nmero de bajas
Tiempo de duracin de cada baja
Sexo? Sector laboral? Otros factores?

Recoger los datos (muestreo)

Estratificado? Sistemticamente?

Describir (resumir) los datos obtenidos

tiempo medio de baja en fumadores y no (estadsticos)
% de bajas por fumadores y sexo (frecuencias),
grficos,...

Realizar una inferencia sobre la poblacin

Los fumadores estn de baja al menos 10 das/ao ms
de media que los no fumadores.

Cuantificar la confianza en la inferencia

Nivel de confianza del 95%
Significacin del contraste: p=2%

Mtodo cientfico y estadstica

Plantear
hiptesis

Disear
experimento

Obtener
conclusiones

Recoger datos
y analizarlos

Poblacin y muestra

Poblacin (population) es el conjunto sobre el que

estamos interesados en obtener conclusiones (hacer
inferencia).
Normalmente es demasiado grande para poder
abarcarlo.

Muestra (sample) es un subconjunto suyo al que

tenemos acceso y sobre el que realmente hacemos
las observaciones (mediciones)
Debera ser representativo
Esta formado por miembros seleccionados de la
poblacin (individuos, unidades experimentales).

Variables

Una variable es una caracterstica observable que vara entre los diferentes
individuos de una poblacin. La informacin que disponemos de cada
individuo es resumida en variables.

En los individuos de la poblacin espaola, de uno a otro es

variable:

El grupo sanguneo
{A, B, AB, O} Var. Cualitativa
Su nivel de felicidad declarado
{Deprimido, Ni fu ni fa, Muy Feliz} Var. Ordinal
El nmero de hijos
{0,1,2,3,...} Var. Numrica discreta
La altura
{162 ; 174; ...} Var. Numrica continua

Tipos de variables

Cualitativas
Si sus valores (modalidades) no se pueden asociar naturalmente a un
nmero (no se pueden hacer operaciones algebraicas con ellos)

Nominales: Si sus valores no se pueden ordenar

Ordinales: Si sus valores se pueden ordenar

Sexo, Grupo Sanguneo, Religin, Nacionalidad, Fumar (S/No)

Mejora a un tratamiento, Grado de satisfaccin, Intensidad del dolor

Cuantitativas o Numricas
Si sus valores son numricos (tiene sentido hacer operaciones algebraicas
con ellos)

Discretas: Si toma valores enteros

Nmero de hijos, Nmero de cigarrillos, Num. de cumpleaos

Continuas: Si entre dos valores, son posibles infinitos valores intermedios.

Altura, Presin intraocular, Dosis de medicamento administrado, edad

Es buena idea codificar las variables

como nmeros para poder
procesarlas con facilidad en un
ordenador.
Es conveniente asignar etiquetas a
los valores de las variables para
recordar qu significan los cdigos
numricos.

Sexo (Cualit: Cdigos arbitrarios)

Raza (Cualit: Cdigos arbitrarios)

1 = Muy feliz
2 = Bastante feliz
3 = No demasiado feliz

Se pueden asignar cdigos a

respuestas especiales como

1 = Blanca
2 = Negra,...

Felicidad Ordinal: Respetar un orden al

codificar.

1 = Hombre
2 = Mujer

0 = No sabe
99 = No contesta...

Estas situaciones debern ser

tenidas en cuentas en el anlisis.
Datos perdidos (missing data)

Aunque se codifiquen como nmeros, debemos recordar siempre

el verdadero tipo de las variables y su significado cuando
vayamos a usar programas de clculo estadstico.
No todo est permitido con cualquier tipo de variable.

Presentacin ordenada de datos

Gnero

Frec.

Hombre

Mujer

Las tablas de frecuencias y las representaciones

grficas son dos maneras equivalentes de presentar
la informacin. Las dos exponen ordenadamente la
informacin recogida en una muestra.

Tablas de frecuencia
Exponen la informacin recogida en la muestra, de forma que no se pierda nada
de informacin (o poca).

Frecuencias absolutas: Contabilizan el nmero de individuos de cada modalidad

Frecuencias relativas (porcentajes): Idem, pero dividido por el total

Frecuencias acumuladas: Slo tienen sentido para variables ordinales y numricas

Muy tiles para calcular cuantiles (ver ms adelante)

Qu porcentaje de individuos tiene menos de 3 hijos? Sol: 83,8

Entre 4 y 6 hijos? Soluc 1: 8,4%+3,6%+1,6%= 13,6%. Soluc 2: 97,3% - 83,8% = 13,5%
Nmero de hijos

Nivel de felicidad

Vlidos

Perdidos
Total

Frecuencia
Muy feliz
467
Bastante feliz
872
No demasiado feliz
165
Total
1504
No contesta
13
1517

Porcentaje
30,8
57,5
10,9
99,1
,9
100,0

Porcentaje
vlido
31,1
58,0
11,0
100,0

Porcentaje
acumulado
31,1
89,0
100,0

Vlidos

Sexo del encuestado

Vlidos

Hombre
Mujer
Total

Frecuencia
636
881
1517

Porcentaje
41,9
58,1
100,0

Porcentaje
vlido
41,9
58,1
100,0

Perdidos
Total

0
1
2
3
4
5
6
7
Ocho o ms
Total
No contesta

Frecuencia
419
255
375
215
127
54
24
23
17
1509
8
1517

Porcentaje
27,6
16,8
24,7
14,2
8,4
3,6
1,6
1,5
1,1
99,5
,5
100,0

Porcentaje
vlido
27,8
16,9
24,9
14,2
8,4
3,6
1,6
1,5
1,1
100,0

Porcentaje
acumulado
27,8
44,7
69,5
83,8
92,2
95,8
97,3
98,9
100,0

Datos desordenados y ordenados en tablas

Variable: Gnero

Modalidades:

H = Hombre
M = Mujer

Gner
o

Frec.

Frec. relat.
porcentaje

Hombre

4/10=0,4=40%

Mujer

6/10=0,6=60%

10=tamao
muestral

Muestra:
MHHMMHMMMH

equivale a
HHHH MMMMMM

Ejemplo

Cuntos individuos tienen

menos de 2 hijos?
frec. indiv. sin hijos + frec.
indiv. con 1 hijo
= 419 + 255
= 674 individuos

Qu
porcentaje
de
individuos tiene 6 hijos o
menos?
97,3%

Qu cantidad de hijos es tal

que al menos el 50% de la
poblacin tiene una cantidad
inferior o igual?
2 hijos

Nmero de hijos

0
1
2
3
4
5
6
7
Ocho+
Total

Frec.
419
255
375
215
127
54
24
23
17
1509

Porcent.
(vlido)
27,8
16,9
24,9
14,2
8,4
3,6
1,6
1,5
1,1
100,0

Porcent.
acum.
27,8
44,7
69,5
83,8
92,2
95,8
97,3
98,9
100,0

50%

Grficos para v. cualitativas

Diagramas de barras

Diagramas de sectores (tartas, polares)

Alturas proporcionales a las frecuencias (abs. o

rel.)
Se pueden aplicar tambin a variables discretas

No usarlo con variables ordinales.

El rea de cada sector es proporcional a su
frecuencia (abs. o rel.)

Pictogramas

Fciles de entender.
El rea de cada modalidad debe ser proporcional
a la frecuencia. De los dos, cul es incorrecto?.

Grficos diferenciales para variables numricas

419
400

Son diferentes en funcin de que las

variables sean discretas o continuas.
Valen con frec. absolutas o relativas.

300

255
215
200

127
100

54

Diagramas barras para v. discretas

375

24
0

Se deja un hueco entre barras para indicar

los valores que no son posibles

23

17

7 Ocho o ms

Nmero de hijos

250

Histogramas para v. continuas

El rea que hay bajo el histograma entre

dos puntos cualesquiera indica la cantidad
(porcentaje o frecuencia) de individuos en
el intervalo.

200

150

100

50

20

40

60

Edad del encuestado

80

Qu hemos visto?

Definicin de estadstica
Poblacin
Muestra
Variables

Cualitativas
Numricas

Presentacin ordenada de datos

Tablas de frecuencias

absolutas
relativas
acumuladas

Representaciones grficas

Cualitativas
Numricas

Diferenciales
Integrales

Estadstica en Medicina

La medicina es una ciencia estadstica, pues siempre se

trabaja con la probabilidad de enfermar y con la
oportunidad incierta del diagnstico y del tratamiento.
El mdico debe adecuar el conocimiento cientfico y
tecnolgico a la situacin clnica personal y social del
paciente del que se ocupa en ese momento, ya que no
existen enfermedades sino enfermos.
El buen juicio mdico logra un equilibrio entre el riesgo
que comporta toda
intervencin diagnstica y/o
teraputica y el beneficio esperable de dicha intervencin
en el paciente concreto, lo que obliga a combinar ciencia y
arte, pues no es fcil trabajar con la incertidumbre, y slo
la estadstica nos proporciona el instrumento adecuado
que nos permite convivir con el azar, y con las limitaciones
del conocimiento mdico.