Pendekatan Sistematis Dalam Menjawab Prtnyn

PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Pendekatan Sistematis dalam Menjawab

Permintaan Informasi Obat
Nikmatul Ikhrom EJ, MFarmKlin., Apt.
Prodi Farmasi Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang


PP 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian

Step to answer the question ?

Menggali latar belakang pertanyaan :
Identifikasi penanya
Identifikasi masalah dan urgensi nya
Memeriksa sumber-sumber informasi
yang tersedia dengan menggunakan
strategi penelusuran
Mengevaluasi informasi yang
didapatkan
Merumuskan jawaban
Catat
pertanyaan
Catat
sumber
Catat
jawaban

Whos asked the question??

Perlunya mengetahui latar belakang penanya
adalah untuk merumuskan kalimat/ bahasa
jawaban yang cocok dan pas untuk penanya.
Guna menetapkan jenis dan jumlah informasi
yang perlu untuk menjawab pertanyaan
Siapa yang butuh informasi obat

???

Seseorang bertanya pada

apoteker :
bagaimana cara kerja obat
Rosuvastatin?


(clinicians) : Rosuvastatin mechanism of
action is ?
(Pharmacist) : Rosuvastatin mechanism
of action by inhibition 3-hydroxy-3methylglutaryl coenzym A (HMG-CoA)
reductase, the rate limiting enzyme in
cholesterol synthesis; this then results
in a compensatory increase in the
expression of LDL receptors on
hepatocyte membranes and a stimulatin
of LDL catabolism


(Patients) : Rosuvastatin mechanism of
action is ?
(Pharmacist) : Rosuvastatin actions to
lower your cholesterols mam

Identifikasi masalah
Mengetahui pertanyaan yang sebenarnya
ditanyakan
Dengan bertanya pada penanya beberapa
pertanyaan untuk memperoleh info latar
belakang, akan membantu apoteker dalam
merumuskan jawaban yang benar-benar
diperlukan penanya
Jika pertanyaan berkaitan dengan pengobatan
pasien sangat penting untuk memperoleh latar
belakang pasien, sebelum kita menjawab
pertanyaan tsb.

Tujuan bertanya / Urgency

Berkaitan dengan terapi pasien butuh waktu
cepat untuk mendapatkan jawaban
Update pengetahuan
Tugas berkaitan dengan akademik (apoteker,
dokter, perawat)
Want to know

Kategori pertanyaan utama informasi obat

1
Reaksi obat merugikan
11
Identifikasi
Ketersediaan obat
12
Metode penggunaan
Kompatibilitas/ stabilitas
13
Farmakokinetika
Pembuatan/ formulasi
14
Farmakologi
Dosis/ jadwal
15
Teratogenitas
Interaksi obat-obat
16
Terapi/ indikasi
Interaksi obat-uji
laboratorium
17
Toksikologi/ keracunan
Interaksi obat-penyakit
18
Perhitungan farmasetika
Interaksi obat-makanan
19
Farmakoekonomi
10
Obat pilihan

Data Latar Belakang Pasien dan

data khusus yg diperlukan dalam
menjawab pertanyaan
Pertanyaan
Informasi latar belakang dan informasi

khusus
Reaksi obat Tanda dan gejala
merugikan
Uraian dan reaksi
Pengobatan yang sudah diberikan, lama
Alergi yang tidak diketahui
Penyakit lain yang diderita
Usia, BB, suhu, gender
Kegawatan reaksi
Kapan mulai mengalaminya

Pertanyaan
Dosis
Interaksi
obat-obat

khusus
Indikasi/ diagnosa
Rute pemberian
Fungsi hati dan ginjal
Usia, BB, suhu, gender
Obat yang diminum bersamaan
Riwayat alergi, riwayat penyakit
Pengobatan yang sekarang/ obat tertentu
yang ditanya
Gejala interaksi jika terjadi
Penambahan obat baru
Regimen dosis masing-masing obat dan
waktu pemberian

Pertanyaan
Teratogenitas
Keracunan

khusus
Pengobatan dan regimen dosis
Trimester
Riwayat alkohol/ rokok
Dapatkah terapi ditunda sampai
melahirkan
Usia, BB, gender
Obat/ bahan kimia/ makanan yang diduga
Jumlah/ banyaknya zat yang terpapar
Rute paparan
Penyakit akut/ kronis
Gejala keracunan
Pengobatan yang sudah diberikan

Dialog 1
(Dokter) : berapakah dosis Gentamicin?
(Apoteker) :Untuk pasien siapa dok?
(Dokter) : Tn. Brandon di Ruang Melati
(Apoteker) :infeksinya apa Dok?
(Dokter) : Sepsis mbk, sudah saya kultur.
Sensitif Gentamicin
(Apoteker) :Oh OK dok, berapa usia
Tn. Brandon? Rute pemberiannya?
Bagaimana dg fungsi hati pasien?
Bagaimana dg fungsi ginjal pasien?

Dialog 1
(Dokter) : Pasien usia 57 th, pemberian IV ,
fungsi hati normal, fungsi ginjal Clearance
Creatinin nya sudah saya hitung 50 ml/ min ?
(Apoteker) :Baik Dok segera saya
hitungkan dosis nya, setelah ini saya
hubungi

Dialog 2
(Dokter) : Warfarin berinteraksi dengan apa
saja ya ?
(Apoteker) :Ada pasiennya yang sedang pakai
Warfarin Dok?
(Dokter) : tidak, saya ada tugas tentang itu
(Apoteker) :Warfarin berinteraksi dengan
banyak obat dan beberapa makanan Dok
(Dokter) : Boleh saya ditunjukkan jurnalnya
(Apoteker) :Baik Dok, setelah ini coba saya
carikan. Nanti saya email ke Dokter?



Strategi Penelusuran Informasi

(search Strategy)
Strategi pencarian yang efektif
diperlukan untuk menjamin agar tidak
ada data yang hilang selama dalam
proses pencarian pustaka

Strategi Penelusuran Informasi

(search Strategy)
Langkah-langkah
pencarian
sumber
informasi efektif :
1. Golongkan jenis pertanyaan (slide 10)
2. Cari dari informasi umum ke khusus
3. Pencarian
sistematik
dengan
memperhatikan titik masuk pencarian

Pencarian sistematik
Identifikasi
Pertanyaan
Pustaka
tersier
Jika informasi tidak tersedia
Jika informasi belum cukup
Pustaka
sekunder
Jika informasi tidak tersedia
Jika informasi belum cukup
Pustaka
primer

Tittles
Special Topics*
1. AMA Drug Evaluation

2. AHFS
3. Applied Therapeutics
4. USP DI
5. Drug Dex
6. Drug Interaction
7. Facts and Comparisons
8. Handbook of Injectable Drugs
9. Handbook of Clinical Drug Data
10. Harrisons Principles Int Med
11. Martindales
A
A
B
B
C
C
C
C
C
C
B
A
D
D
F
F
D
D
E
E
E
E
E
F
F
D
D
E
E
*A: Identification, availability and manufacturer; B: drug dosing; C: drug

interaction/incompatibilities; D: adverse drug reactions; E: therapeutic
use; F: pharmacology and pharmacokinetics;

Pustaka Apa yang anda gunakan ?

Berapakah dosis gentamicin
untuk pasien gagal ginjal ?
Siapakah
Siapakah yang bertanya?
Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ?
Alasan penggunaan gentamicin?
Bagaimana kondisi pasien (GFR pasien)?
Apakah sedang menggunakan obat lain
(ex: furosemide)?
Urgensi pertanyaan ?
Pustaka
Pustaka umum : DIH, AHFS
pustaka yang spesifik : Drug Prescribing in
Renal Failure, The Renal Drug Handbook

Pustaka Apa yang anda gunakan ?

Apakah Cetrizine aman untuk ibu hamil ?
Detail
Detail penanya?
Apakah pertanyaan ini umum / terkait pasien ?
Apakah pasien sudah meminumnya? Bagaimana
efeknya?
Berapa usia kehamilan (trimester)?
Obat lain yang digunakan?
Urgensi pertanyaan ?
Pustaka
Pustaka umum : DIH, AHFS, BNF, A to Z Drug
pustaka yang spesifik : Drug in Pregnancy and
Lactations (Briggs), Meylers side effect of drugs
Online : Medline atau Pharm-line, skunder, primer


Evaluasi Informasi yang diperoleh

Pustaka infomasi obat terlibat dan terpadu
dalam pengambilan keputusan klinik
Informasi dalam pustaka harus benar, bermutu
dan dapat dipercaya perlu dievaluasi mutu
pustaka


Evaluasi mutu pustaka primer
1. Relevansinya dengan perawatan pasien
2. Reputasi dan kepercayaan pada penulis dan majalah
3. Kemungkinan bias
4. Kecukupan dan ketelitian latar belakang, kerasionalan
dan deskripsi studi
5. Kecukupan metodologi
6. Kecukupan dan akurasi dalam pelaporan hasil
7. Akurasi dalam interpretasi data studi dan pustaka
yang berkaitan
8. Derajat kesimpulan yang didukung hasil


Evaluasi mutu pustaka Sekunder
1. Cakupan subyek
2. Waktu keterlambatan (jarak antara waktu
diterbitkan dalam majalah ilmiah dan waktu
diterbitkan pada pustaka skunder)
3. Jumlah majalah ilmiah yang dicakup
4. Selektivitas (informasi difokuskan pada obat
saja atau lingkup yang lebih luas)
5. Format informasi disajikan dalam bentuk
(cetak, CD, online)


Evaluasi mutu pustaka Tersier
1. Reputasi pakar, kepercayaan pada penulis/
editor
2. Kemutakhiran
3. Kecukupan pustaka acuan (sedapatmungkin
mutakhir)
4. Kehandalan dan relevansi dengan judul
5. Penerbit punya reputasi tinggi

Keterterapan pustaka yang diperoleh

1. Lingkup dan kategori pertanyaan
2. Kedalaman jawaban
3. Informasi khusus pasien


Merumuskan Jawaban
Mengkomunikasikan jawaban dengan tepat pada waktunya dan
dengan cara yang profesional
Seorang perawat menanyakan kecepatan tetesan albumin
untuk pasien yang sedang ia rawat?
CITO
Segera dijawab dengan benar dan cepat, tidak perlu lengkap
dan bertele-tele
Jawaban benar, lengkap namun butuh 6 jam untuk menjawab

????????

Proses Komunikasi
Face to
face
lisan
komunikasi
By phone
tertulis

Hal yang perlu dipertimbangkan dalam

metode menjawab
1. keinginan penanya
2. Kerangka waktu yang tersedia untuk
menjawab suatu pertanyaan
3. Kerumitan/ kedalaman jawaban yang
diperlukan guna memenuhi kebutuhan
informasi penanya
4. Frekuensi permintaan informasi


Lembar Pelayanan Informasi Obat

No: Tgl: Waktu: Metode: lisan/pertelp./tertulis
1. Identitas Penanya
Nama:
No. Telp:
Status:
2. Data pasien
Umur:
Berat: ... kg
Jenis Kelamin: L/P
Kehamilan: Ya/Tidak . minggu
Menyusui: Ya/Tidak
Umur bayi: ..
3. Pertanyaan
Uraian permohonan
...........................................................................................
...........................................................................................
...........................................................................................
Jenis permohonan
Identifikasi obat
Dosis
Antiseptik
Interkasi obat
Stabilita
Farmakokinetik/Farmakodinamik
KontraIndika
Keracunan
Ketersediaan obat
Penggunaan Terapetik
Harga obat
Cara pemakaian
ESO
Lain-lain
4. Jawaban
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
5. Referensi
..........................................................................................
..........................................................................................
6. Penyampaian Jawaban : Segera dalam 24 jam, > 24 jam

Apoteker yang menjawab: .
Tgl:
Waktu: .
Metode Jawaban: lisan/tertulis/pertelp
40

Pendekatan Sistematis Dalam Menjawab Prtnyn

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pendekatan Sistematis Dalam Menjawab Prtnyn

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN