Anda di halaman 1dari 6

[Type  text]  

[Type  text]  

Michael  A  Lim  
07120100075  

 
Checklist OSCE Pediatri
Pneumonia
Anamnesa
No

Checklist

Check

1

Memberi salam + perkenalan diri

2

Inform consent
Riwayat Penyakit Sekarang

3

Keluhan utama (demam/batuk/sesak)
DEMAM

4

Onset

5

Progresivitas (naik mendadak/perlahan)

6

Pola demam (terus-menerus, hilang timbul)

7

Suhu diukur? Berapa?

8

Cenderung pagi, siang, malam?

9

Diberi obat penurun panas? Membaik/tidak?

10

Menggigil? Kejang?
BATUK

11

Onset

12

Dahak: dapat dikeluarkan? à banyak, warna, kental, darah

13

Pola batuk (terus-menerus, hilang timbul) à Frekuensi? Progresivitas?

14

Pencetus: aktivitas, cuaca dingin, debu, malam hari

15

Setiap batuk banyak kali/lama? à pertusis?

16

Perubahan suara? (afonia) à croup?

17

Diberi obat pereda batuk? Membaik/tidak?
SESAK

18

Onset

19

Pola sesak (terus-menerus, hilang timbul) à saat inspirasi/ekspirasi?

20

Pencetus: aktivitas, posisi, cuaca dingin, malam hari

21

Merintih? Sampai bibir biru atau pucat?

22

Membaik dengan apa? Sudah diobati apa? Uap?
Keluhan lain

darah) 24 Nyeri kepala 25 Makan minum (sulit. lesu 23 Mual muntah (berapa kali.[Type  text]   [Type  text]   Michael  A  Lim   07120100075     22 Rewel/gelisah. warna. jumlah. wana/isi. konsumsi obat lama (6 bulan) Riwayat Keluarga dan Lingkungan 31 Ada orang dewasa yang batuk saat ini atau beberapa hari terakhir? 32 Ada orang dewasa yang batuk lama atau konsumsi obat lama (6 bulan)? Apa sudah berobat? Ada kontak dengan pasien? Riwayat lain 33 Riwayat kehamilan 34 Riwayat kelahiran dan masa perinatal 35 Riwayat nutrisi 36 Riwayat tumbuh kembang à BB turun/sulit naik? 37 Riwayat imunisasi 38 Kondisi lingkungan bersih? Ventilasi tempat tinggal baik? . warna hijau/coklat/hitam. jumlah. darah) Riwayat Penyakit Dahulu 28 Pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya? 29 Riwayat batuk lama. darah) 27 BAB (konsistensi cair/keras. nafsu menurun/meningkat) 26 BAK (berapa kali. jumlah. demam lama. kejang. asma. berapa kali. alergi 30 Riwayat TB.

RETRAKSI epigastrik . intercostal. isi. PEKAK. Kesadaran. LK à Gizi kurang/buruk? Memang kurus atau BB turun? Status generalis 10 Kepala: bentuk. refleks cahaya 12 THT: faring. INSPIRATORY EFFORT • RETRAKSI: suprasternal. RONKI. Tanda vital 3 Keadaan Umum 4 Tingkat Kesadaran 5 Nadi (kuat. batas paru hepar • Auskultasi. UUB 11 Mata: konjungtiva. suara jantung (S1 S2. epigastrik 15 Cor: iktus kordis.[Type  text]   [Type  text]   Michael  A  Lim   07120100075     Pemeriksaan fisik No Checklist Check 1 Memberi salam + perkenalan diri 2 Inform consent Keadaan umum. murmur. gallop) 16 Pulmo 17 • Palpasi: taktil fremitus kanan=kiri • Perkusi: sonor. TB. hipersonor. VESIKULER (MENURUN). sclera. equal) 6 Nafas à TAKIPNEA • >60 à <2 bulan • >50 à 2 bulan – 1 tahun • >40 à 1 tahun – 5 tahun 7 Suhu 8 Tekanan darah Antropometri 9 BB. JVP 14 Thoraks • Bentuk • Gerak: simetris. tonsil. batas jantung paru. sekret. wheezing Abdomen • Inspeksi: cembung. NAFAS CUPING HIDUNG 13 Leher: pembesaran KGB.

letargis. nafas ireguler b.[Type  text]   [Type  text]   Michael  A  Lim   07120100075     • Auskultasi: bising usus • Palpasi: nyeri tekan. bronkopneumonia • Konsolidasi • Peningkatan corakan bronkovaskular • Efusi pleura? 4. ukuran. interstisial. <2 bulan • berat: RR >50. 2 bulan – 5 tahun • ringan: nafas cepat (RR>50 usia 2bln-1thn atau RR>40 usia 1-5thn) • berat: retraksi • sangat berat: tidak mau makan/minum. CRT <2 detik Pemeriksaan penunjang 1. diff count? 2. tepi. X-ray thoraks • Infiltrat: alveolar. CRP à meningkat à virus>bakteri 3. Kultur & gram sputum à untuk terapi kasus berat Klasifikasi: a. bradikardia. edema. letargis. retraksi berat • sangat berat: tidak mau makan/minum. ginjal (nyeri ketok CVA) Ekstremitas: akral hangat/dingin. hepar/lien (teraba. kejang. konsistensi). hipo/hipertermia. ginjal (balotemen) • 18 Perkusi: timpani. CBC à leukositosis à bakteri>virus. malnutrisi .

o Lini pertama: Amoksisilin 50-100 mg/kgBB IV/IM. tambahkan kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali IM/IV. BID. atau o Makrold: eritromisin sebagai alternatif beta-laktam o Simptomatis: Parasetamol 20 mg/kgBB/x • Berat: rawat inap. hindari pemberian makan per oral à ganti per NGT/IV o Bila suhu tubuh ≥39o C à parasetamol 20 mg/kgBB/x o Nebulisasi β2 agonis dan/atau NaCl 0. terapi dilanjutkan hingga 5 hari. bila tidak responsif dapat diberi yang lain seperti gentamisin. QID. TID. dan gentamisin 7. pneumotoraks dengan efusi pleura. § Bila respon membaik.5 mg/kgBB/kali IM/IV OD. ditemukan bakteri gram positif pada tes sputum. § Bila respon baik. selama 3 minggu. amikasin. lanjurkan dengan kloksasilin oral 50 mg/kgBB/hari. atau o Amoksisilin 25 mg/kgBB/x. OD o Staphylococcusi: kloksasilin 50 mg/kgBB/kali IM/IV. TID. pantau ketat 72 jam petama. didukung infeksi kulit disertai pus . o Oksigen: pertahankan saturasi >92% dipantau setiap 4 jam o Bila asupan per oral kurang à cairan IV dan balans cairan agar tidak terjadi hidrasi berlebihan o Pada distress nafas berat.[Type  text]   [Type  text]   Michael  A  Lim   07120100075     Tatalaksana • Ringan: rawat jalan & antibiotik o Kotrimoksasol (TMP 4 mg/kgBB/x-SMX 20 mg/kgBB/x) BID. QID. TID. atau sefalosporin. § Curiga bila perburukan klinis setelah terapi ditandai dengan pneumatokel. § Bila keadaan klinis memburuk sebelum 48 jam atau terdapat keadaan berat.9% dapat diberi untuk memperbaiki pembersihan mukosiliar. sesuai petunjuk etiologi yang ditemukan. o Antibiotik lini pertama: beta-laktam atau kloramfenikol. selama 3 hari. selama 3 hari. o Lini kedua: seftriakson 80-100 mg/kgBB/kali IM/IV. kemudian dilanjutkan dengan amkosisilin oral 15 mg/kgBB/x.

[Type  text]   [Type  text]   Michael  A  Lim   07120100075     Tabel 1. Distress pernafasan. grunting grunting Tidak mau minum/menetek Terdapat tanda dehidrasi Keluarga tidak bisa merawat di rumah Keluarga tidak dapat merawat di rumah Tabel 2. sianosis Frekuensi nafas ≥60x/menit Frekuensi nafas ≥50x/menit Distress pernafasan. Kriteria Pulang Gejala dan tanda sudah menghilang Asupan oral adekuat Pemberian antibiotic dapat diteruskan di rumah (per oral) Keluarga mengerti dan setuju untuk pemberian terapi serta rencana kontrol Kondisi rumah memungkikan untuk perawatan lanjutan di rumah . Kriteria Rawat Inap Bayi Anak Saturasi oksigen ≤92%. sianosis Saturasi oksigen ≤92%. apnea intermiten.