Anda di halaman 1dari 6

[Type

text]

[Type text]

Michael A Lim
07120100075


Checklist OSCE Pediatri
Pneumonia
Anamnesa
No

Checklist

Check

Memberi salam + perkenalan diri

Inform consent
Riwayat Penyakit Sekarang

Keluhan utama (demam/batuk/sesak)


DEMAM

Onset

Progresivitas (naik mendadak/perlahan)

Pola demam (terus-menerus, hilang timbul)

Suhu diukur? Berapa?

Cenderung pagi, siang, malam?

Diberi obat penurun panas? Membaik/tidak?

10

Menggigil? Kejang?
BATUK

11

Onset

12

Dahak: dapat dikeluarkan? banyak, warna, kental, darah

13

Pola batuk (terus-menerus, hilang timbul) Frekuensi? Progresivitas?

14

Pencetus: aktivitas, cuaca dingin, debu, malam hari

15

Setiap batuk banyak kali/lama? pertusis?

16

Perubahan suara? (afonia) croup?

17

Diberi obat pereda batuk? Membaik/tidak?


SESAK

18

Onset

19

Pola sesak (terus-menerus, hilang timbul) saat inspirasi/ekspirasi?

20

Pencetus: aktivitas, posisi, cuaca dingin, malam hari

21

Merintih? Sampai bibir biru atau pucat?

22

Membaik dengan apa? Sudah diobati apa? Uap?


Keluhan lain

[Type text]

[Type text]

Michael A Lim
07120100075


22

Rewel/gelisah, lesu

23

Mual muntah (berapa kali, jumlah, wana/isi, darah)

24

Nyeri kepala

25

Makan minum (sulit, nafsu menurun/meningkat)

26

BAK (berapa kali, jumlah, warna, darah)

27

BAB (konsistensi cair/keras, berapa kali, jumlah, warna hijau/coklat/hitam, darah)


Riwayat Penyakit Dahulu

28

Pernah mengalami keluhan seperti ini sebelumnya?

29

Riwayat batuk lama, demam lama, kejang, asma, alergi

30

Riwayat TB, konsumsi obat lama (6 bulan)


Riwayat Keluarga dan Lingkungan

31

Ada orang dewasa yang batuk saat ini atau beberapa hari terakhir?

32

Ada orang dewasa yang batuk lama atau konsumsi obat lama (6 bulan)? Apa sudah
berobat? Ada kontak dengan pasien?
Riwayat lain

33

Riwayat kehamilan

34

Riwayat kelahiran dan masa perinatal

35

Riwayat nutrisi

36

Riwayat tumbuh kembang BB turun/sulit naik?

37

Riwayat imunisasi

38

Kondisi lingkungan bersih? Ventilasi tempat tinggal baik?

[Type text]

[Type text]

Michael A Lim
07120100075


Pemeriksaan fisik
No

Checklist

Check

Memberi salam + perkenalan diri

Inform consent
Keadaan umum, Kesadaran, Tanda vital

Keadaan Umum

Tingkat Kesadaran

Nadi (kuat, isi, equal)

Nafas TAKIPNEA

>60 <2 bulan

>50 2 bulan 1 tahun

>40 1 tahun 5 tahun

Suhu

Tekanan darah
Antropometri

BB, TB, LK Gizi kurang/buruk? Memang kurus atau BB turun?


Status generalis

10

Kepala: bentuk, UUB

11

Mata: konjungtiva, sclera, refleks cahaya

12

THT: faring, tonsil, sekret, NAFAS CUPING HIDUNG

13

Leher: pembesaran KGB, JVP

14

Thoraks

Bentuk

Gerak: simetris, INSPIRATORY EFFORT

RETRAKSI: suprasternal, intercostal, epigastrik

15

Cor: iktus kordis, batas jantung paru, suara jantung (S1 S2, murmur, gallop)

16

Pulmo

17

Palpasi: taktil fremitus kanan=kiri

Perkusi: sonor, hipersonor, PEKAK, batas paru hepar

Auskultasi; VESIKULER (MENURUN), RONKI, wheezing

Abdomen

Inspeksi: cembung, RETRAKSI epigastrik

[Type text]

[Type text]

Michael A Lim
07120100075

Auskultasi: bising usus

Palpasi: nyeri tekan, hepar/lien (teraba, ukuran, tepi, konsistensi), ginjal


(balotemen)

18

Perkusi: timpani, ginjal (nyeri ketok CVA)

Ekstremitas: akral hangat/dingin, edema, CRT <2 detik

Pemeriksaan penunjang
1. CBC leukositosis bakteri>virus, diff count?
2. CRP meningkat virus>bakteri
3. X-ray thoraks

Infiltrat: alveolar, interstisial, bronkopneumonia

Konsolidasi

Peningkatan corakan bronkovaskular

Efusi pleura?

4. Kultur & gram sputum untuk terapi kasus berat


Klasifikasi:
a. <2 bulan

berat: RR >50, retraksi berat

sangat berat: tidak mau makan/minum, kejang, letargis, hipo/hipertermia, bradikardia,


nafas ireguler

b. 2 bulan 5 tahun

ringan: nafas cepat (RR>50 usia 2bln-1thn atau RR>40 usia 1-5thn)

berat: retraksi

sangat berat: tidak mau makan/minum, letargis, malnutrisi

[Type text]

[Type text]

Michael A Lim
07120100075


Tatalaksana

Ringan: rawat jalan & antibiotik


o Kotrimoksasol (TMP 4 mg/kgBB/x-SMX 20 mg/kgBB/x) BID, selama 3 hari, atau
o Amoksisilin 25 mg/kgBB/x, BID, selama 3 hari, atau
o Makrold: eritromisin sebagai alternatif beta-laktam
o Simptomatis: Parasetamol 20 mg/kgBB/x

Berat: rawat inap,


o Oksigen: pertahankan saturasi >92% dipantau setiap 4 jam
o Bila asupan per oral kurang cairan IV dan balans cairan agar tidak terjadi hidrasi
berlebihan
o Pada distress nafas berat, hindari pemberian makan per oral ganti per NGT/IV
o Bila suhu tubuh 39o C parasetamol 20 mg/kgBB/x
o Nebulisasi 2 agonis dan/atau NaCl 0.9% dapat diberi untuk memperbaiki
pembersihan mukosiliar.
o Antibiotik lini pertama: beta-laktam atau kloramfenikol, bila tidak responsif dapat
diberi yang lain seperti gentamisin, amikasin, atau sefalosporin, sesuai petunjuk
etiologi yang ditemukan.
o Lini pertama: Amoksisilin 50-100 mg/kgBB IV/IM, TID, pantau ketat 72 jam petama.

Bila respon baik, terapi dilanjutkan hingga 5 hari, kemudian dilanjutkan


dengan amkosisilin oral 15 mg/kgBB/x, TID.

Bila keadaan klinis memburuk sebelum 48 jam atau terdapat keadaan berat,
tambahkan kloramfenikol 25 mg/kgBB/kali IM/IV, TID.

o Lini kedua: seftriakson 80-100 mg/kgBB/kali IM/IV, OD


o Staphylococcusi: kloksasilin 50 mg/kgBB/kali IM/IV, QID, dan gentamisin 7.5
mg/kgBB/kali IM/IV OD.

Bila respon membaik, lanjurkan dengan kloksasilin oral 50 mg/kgBB/hari,


QID, selama 3 minggu.

Curiga bila perburukan klinis setelah terapi ditandai dengan pneumatokel,


pneumotoraks dengan efusi pleura, ditemukan bakteri gram positif pada tes
sputum, didukung infeksi kulit disertai pus

[Type text]

[Type text]

Michael A Lim
07120100075


Tabel 1. Kriteria Rawat Inap

Bayi

Anak

Saturasi oksigen 92%, sianosis

Saturasi oksigen 92%, sianosis

Frekuensi nafas 60x/menit

Frekuensi nafas 50x/menit

Distress pernafasan, apnea intermiten, Distress pernafasan, grunting


grunting
Tidak mau minum/menetek

Terdapat tanda dehidrasi

Keluarga tidak bisa merawat di rumah

Keluarga tidak dapat merawat di rumah

Tabel 2. Kriteria Pulang

Gejala dan tanda sudah menghilang


Asupan oral adekuat
Pemberian antibiotic dapat diteruskan di rumah (per oral)
Keluarga mengerti dan setuju untuk pemberian terapi serta rencana kontrol
Kondisi rumah memungkikan untuk perawatan lanjutan di rumah