Anda di halaman 1dari 12

BAB I

PENDAHULUAN
Latar Belakang
Hipertensi adalah tekanan darah sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90 mmHg
diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 4-6 jam pada wanita yang sebelumnya
normotensi.Bila ditemukan tekanan darah tinggi (140/90 mmHg) pada ibu hamil, lakukan
pemeriksaan kadar protein urin dengan tes celup urin atau protein urin 24 jam dan tentukan
diagnosis. Sampai sekarang penyakit hipertensi dalam kehamilan masih merupakan masalah
yang belum dapat dipecahkan dengan tuntas. Hipertensi dala,m kehamilan adalah komplikasi
kehamilan setelah kehamilan 20 minggu yang ditandai dengan timbulnya hipertensi, disertai
salah satu dari edema, proteinuria, atau kedua-duanya. Vitamin C dibutuhkan untuk ibu
hamil dalam penyerapan zat besi di usus mengingat ibu hamil banyak yang
mengalami anemia. Konsumsi zat besi akan optimal dibarengi dengan vitamin C dapat
diperoleh dari buah-buahan. Sedangkan vitamin E Melindungi asam lemak yang dibutuhkan
janin selain itu menjaga kualitas sel kulit ibu karen peregangan janin. Makanan dengan
sumber vitamin E adalah gandum.
Oleh karena itu, dalam makalah ini, saya membahas jurnal yang berjudul Vitamins C and E
to Prevent Complications of Pregnancy-Associated Hypertension . Jurnal ini menilai efek dari
suplementasi antioksidan dengan vitamin C dan E, dimulai awal kehamilan, pada risiko serius
yang merugikan ibu, janin, dan bayi terkait dengan kehamilan dengan hipertensi.
Rumusan Masalah
1. Apakah yang menjadi dasar efek dari suplementasi antioksidan vitamin C dan E pada
kehamilan dengan hipertensi ?
2. Apakah pembahasan dari jurnal yang digunakan untuk pembuatan makalah ?
Tujuan Penulisan
1. Mengetahui adanya dasar efek dari suplementasi antioksidan vitamin C dan E pada
kehamilan dengan hipertensi
2. Mengetahui pembahasan dari jurnal yang digunakan untuk pembuatan makalah

BAB II
ISI
VITAMIN C DAN E UNTUK MENCEGAH KOMPLIKASI
KEHAMILAN-DIHUBUNGKAN DENGAN HIPERTENSI
LATAR BELAKANG
Stres oksidatif telah diusulkan sebagai mekanisme yang menghubungkan perfusi plasenta
yang buruk sebagai karakteristik preeklampsia dengan manifestasi klinis gangguan tersebut.
Kami menilai efek dari suplementasi antioksidan dengan vitamin C dan E, dimulai awal
kehamilan, pada risiko serius yang merugikan ibu, janin, dan bayi terkait dengan kehamilan
dengan hipertensi.
METODE
Kami melakukan uji multicenter, acak, double-blind yang melibatkan wanita nulipara yang
berisiko rendah untuk preeklampsia. Perempuan secara acak ditugaskan untuk mulai
mengkonsumsi suplemen harian dengan 1000 mg vitamin C dan 400 IU vitamin E atau
pencocokan plasebo antara minggu 9 dan ke-16 kehamilan. Hasil utamanya adalah kehamilan
dengan hipertensi berat sendiri atau hipertensi berat atau ringan dengan peningkatan kadar
enzim hati , trombositopenia, peningkatan kadar kreatinin serum, kejang eklampsia, kelahiran
prematur dengan indikasi medis, pertumbuhan janin terhambat, atau kematian perinatal.
HASIL
Sebanyak 10.154 perempuan mengalami pengacakan. Kedua kelompok adalah serupa dalam
hal karakteristik dasar dan kepatuhan terhadap obat studi. Hasil Data yang tersedia untuk
9969 wanita. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok vitamin dan plasebo
dalam tingkat hasil primer (6,1% dan 5,7%, masing-masing; risiko relatif pada kelompok
vitamin, 1,07, confidence interval [CI] 95%, 0,91-1,25) atau di tingkat preeklampsia (7,2%
dan 6,7%, masing-masing; resiko relatif, 1,07, 95%, 0,93-1,24). Tingkat hasil perinatal yang
merugikan tidak berbeda signifikan antara kelompok.
KESIMPULAN
Suplementasi Vitamin C dan E dimulai pada minggu 9 sampai ke-16 kehamilan di kohort
tidak dipilih dari yang berisiko rendah, wanita nulipara tidak mengurangi tingkat merugikan
pada keluaran maternal atau perinatal atau hasil yang berkaitan dengan kehamilan terkait
hipertensi.
Preeklamsia telah dianggap menjadi gangguan dua tahap. Plasentasi abnormal atau hasil
perfusi dalam peningkatan respon inflamasi dan disfungsi endotel, yang pada gilirannya
menyebabkan Sindrom Karakteristik Maternal.1 Stres oksidatif adalah salah satu dari
beberapa mekanisme yang telah diusulkan sebagai penyebab timbulnya manifestasi dari
penyakit, dan telah disimpulkan bahwa generasi radikal bebas yang menurunkan perfusi
plasenta dapat menyebabkan munculnya manifestasi klinis . 2 Dukungan untuk konsep ini
2

disediakan oleh data yang menunjukkan bahwa ada modifikasi oksidatif protein, 3,4 lipid, 2,5,6
dan DNA7 dalam darah dan jaringan dari wanita dengan preeklamsia dan bayi mereka, serta
pengamatan bahwa konsentrasi buffer antioksidan, seperti askorbat, dikurangi mulai awal
kehamilan pada perempuan yang mengembangkan preeklampsia kemudian di pregnancy.8
Meskipun tidak semua Data mendukung hipotesis ini, 9 ada cukup bukti oleh akhir 1990-an
untuk mendukung kinerja dari uji coba terkontrol secara acak dari antioksidan terapi, dimulai
pada awal kehamilan, untuk mencegah tanda-tanda klinis dari preeclampsia.10 Dalam studi
yang melibatkan 283 wanita berisiko tinggi untuk preeclampsia, suplementasi dengan vitamin
C dan E, dibandingkan dengan plasebo, adalah efektif dalam mengurangi bukti aktivasi
endotel, apalagi, ada penurunan 60% dalam diagnosis preeklamsia. Penelitian ini merangsang
beberapa kelompok, termasuk Kennedy Shriver National Institutes Eunice Kesehatan Anak
dan Pengembangan Manusia Ibu-Fetal Medicine Unit (MFMU) Jaringan, untuk melakukan
yang lebih besar, percobaan acak melibatkan wanita berisiko tinggi dan wanita yang berisiko
rendah untuk disorder.11-14 Tak satu pun dari studi ini direplikasi original positif temuan.
Berbeda dengan yang lain penelitian, percobaan kami dirancang untuk mendeteksi sederhana
efek ukuran dalam hasil serius yang berhubungan dengan gestational hipertensi dan
preeklampsia antara perempuan berisiko rendah, dengan pengobatan dimulai awal dalam
kehamilan.
METODE
STUDI POPULASI
Kami melakukan uji coba dari Juli 2003 melalui Februari 2008 di 16 pusat klinis dan
independen pusat data koordinasi dari MFMU Jaringan. Wanita hamil yang memiliki tunggal
janin dengan usia kehamilan kurang dari 16 minggu 0 hari pada saat skrining yang memenuhi
syarat untuk dimasukkan dalam penelitian. Gestational usia saat pengacakan adalah antara 9
minggu 0 hari dan 16 minggu 6 hari. Wanita yang memenuhi syarat untuk dimasukkan jika
mereka tidak memiliki kehamilan sebelumnya yang berlangsung di luar 19 minggu 6 hari.
Usia kehamilan ditentukan sebelum pengacakan dengan penggunaan dijelaskan sebelumnya
algorithm15 yang membawa ke memperhitungkan tanggal periode menstruasi terakhir (jika
informasi yang dapat dipercaya yang tersedia) dan hasil pemeriksaan awal USG. Perempuan
tidak memenuhi syarat jika mereka memiliki darah sistolik tinggi Tekanan (135 mm Hg atau
lebih tinggi), meningkat diastolik Tekanan darah (85 mm Hg atau lebih tinggi), atau
proteinuria (300 mg protein atau lebih, yang diukur dalam sampel urin 24-jam, atau hasil-urin
dipstick dari 1 + atau lebih tinggi untuk protein), mengambil atau memiliki meminum obat
antihipertensi, atau mengambil lebih dari 150 mg vitamin C atau lebih dari 75 IU vitamin E
setiap hari. Kriteria eksklusi lainnya adalah diabetes yang hadir sebelum kehamilan,
pengobatan dengan obat antiplatelet atau obat antiinflamasi agen, perdarahan uterus dalam
waktu seminggu sebelum perekrutan, rahim malformasi, kondisi medis yang serius, yang
dikenal janin anomali atau aneuploidi, fertilisasi in vitro mengakibatkan kehamilan saat ini,
atau penyalahgunaan obat-obatan terlarang atau alkohol.

STUDI DESAIN
Layak wanita yang tidak lebih dari 15 minggu hamil dan yang setuju untuk berpartisipasi
dalam studi diberi pasokan plasebo dan diminta untuk kembali dalam 2 minggu. Mereka yang
kembali, yang telah diambil setidaknya 50% dari plasebo bahwa mereka seharusnya telah
diambil, dan yang masih bertemu kelayakan Kriteria secara acak ditugaskan untuk menerima
kapsul
berisi
kombinasi
1000
mg
vitamin C (asam askorbat) dan 400 IU vitamin E (RRR-alpha-tocopherol acetate) atau
pencocokan plasebo (minyak mineral). Kedua vitamin dan kapsul plasebo yang diproduksi
oleh Kemajuan, yang memiliki peran dalam desain penelitian, analisis atau interpretasi data,
persiapan dari naskah, atau keputusan untuk mengirimkan naskah untuk publikasi. Guci
sederhana Metode, dengan stratifikasi menurut klinis pusat, digunakan oleh data center
koordinasi untuk membuat pengacakan sequence16; kotak berisi pasokan setiap peserta
kapsul
yang
dikemas
sesuai
dengan
urutan
ini.
Baik
peserta maupun peneliti menyadari tugas pengobatan. Wanita diperintahkan untuk mengambil
obat studi setiap hari sampai mereka melahirkan mereka. Itu peserta penelitian kembali
secara bulanan untuk mengembalikan obat studi yang tidak terpakai dari sebelumnya bulan,
menerima pasokan baru dari obat studi untuk bulan mendatang, laporan efek samping, dan
memiliki tekanan darah dan tingkat protein urin (sebagaimana dinilai pada tes dipstik) diukur.
Klinis Staf peneliti juga memperoleh data neonatal dan hasil ibu saat melahirkan. Untuk
menentukan hasil primer dan diagnosis preeklampsia, deidentified medis grafik dari semua
wanita dengan kehamilan terkait hipertensi ditinjau secara terpusat oleh setidaknya tiga
pengulas yang tidak mengetahui pengobatan tugas. Semua data dikumpulkan atau disarikan
oleh personil penelitian bersertifikat di klinis pusat dan upload ke database yang dikelola oleh
data independen koordinasi pusat, yang bertanggung jawab untuk analisis data. Studi ini
disetujui oleh kelembagaan tinjauan papan di setiap situs klinis dan data koordinasi pusat.
Semua peserta diberikan ditulis informed consent sebelum pendaftaran.
PRIMER HASIL
Hasil primer adalah gabungan kehamilan- terkait hipertensi dan serius merugikan hasil pada
ibu atau janinnya atau neonatus- Parah terkait kehamilan hipertensi saja atau berat atau ringan
terkait kehamilan hipertensi dengan satu atau lebih hal berikut: ditinggikan enzim hati tingkat
(suatu aspartate aminotransferase tingkat 100 U per liter), trombositopenia (jumlah
trombosit <100.000 per milimeter kubik), peningkatan kadar kreatinin serum ( 1,5 mg per
desiliter [132,6 umol per liter]), kejang eklampsia, sebuah kelahiran prematur ditunjukkan
sebelum 32 minggu kehamilan karena hipertensi yang berhubungan dengan gangguan, janin
yang kecil untuk usia kehamilan (di bawah persentil ke-3) disesuaikan untuk jenis kelamin
dan ras atau kelompok etnis, 17 kematian janin setelah 20 minggu kehamilan, atau neonatal
kematian. Diagnosis hipertensi didasarkan pada pengukuran tekanan darah diperoleh selama
atau setelah minggu ke-20 kehamilan, termasuk tekanan darah intraoperatif dan intrapartum
sistolik tekanan. Parah kehamilan terkait hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160
mm Hg atau lebih atau diastolik tekanan 110 mm Hg atau lebih pada dua kesempatan 2-240
jam terpisah, atau bloodpressure tunggal pengukuran yang sangat ditinggikan dan yang
mengarah ke pengobatan dengan antihipertensi obat. Mild kehamilan terkait hipertensi
4

didefinisikan sebagai tekanan sistolik antara 140 dan 159 mm Hg atau tekanan diastolik
antara 90 mm dan 109 mm Hg pada dua kesempatan 2-240 jam terpisah. Untuk dianggap
sebagai bagian dari primer hasil, nilai laboratorium abnormal harus hadir dalam waktu 10
hari sebelum atau kapan saja setelah terjadinya kehamilan terkait hipertensi.
HASIL SEKUNDER
Hasil sekunder termasuk preeklampsia dan lainnya maternal dan neonatal hasil. preeklampsia
ringan didefinisikan sebagai ringan terkait kehamilan hipertensi dengan dokumentasi
proteinuria dalam waktu 72 jam sebelum atau setelah ditinggikan tekanan darah pengukuran.
Proteinuria didefinisikan sebagai ekskresi protein total 300 mg atau lebih dalam sampel urin
24-jam atau 2 + atau lebih tinggi pada dipstick pengujian, atau rasio protein-to-kreatinin 0,35
atau lebih jika sampel urin 24 jam tidak tersedia. Setelah pecah ketuban, hanya Sampel urin
catheterized dipertimbangkan dalam kriteria diagnostik. Preeklamsia berat didefinisikan
sebagai preeklampsia dengan baik pregnancyassociated parah hipertensi atau protein ekskresi
5 g atau lebih dalam sampel urin 24-jam atau sebagai ringan kehamilan terkait hipertensi
dengan oliguria (<500 ml dalam sampel urin 24 jam), paruedema (dikonfirmasi oleh
radiografi), atau trombositopenia (jumlah trombosit <100.000 per kubik milimeter). Sindrom
HELLP (hemolisis, meningkat enzim hati tingkat, dan jumlah trombosit yang rendah)
dianggap hadir jika kehamilan-terkait hipertensi terjadi dengan semua hal berikut: jumlah
trombosit kurang dari 100.000 per kubik milimeter, sebuah aspartate aminotransferase level
100 U per liter atau lebih, dan bukti hemolisis (baik tingkat laktat dehidrogenase 600 U per
liter atau tingkat bilirubin total 1,2 mg per desiliter, atau smear perifer-darah menunjukkan
bernukleus merah sel, schistocytes, atau ditinggikan retikulosit count)

ANALISIS STATISTIK
Tingkat diharapkan dari hasil utama dalam kelompok plasebo diperkirakan dari sebelumnya
MFMU Jaringan studi aspirin dosis rendah untuk mencegah preeklamsia di nulipara women.
Kami estimasi bahwa dengan ukuran sampel dari 10.000 perempuan, studi akan memiliki
kekuatan 90% untuk menunjukkan 30% penurunan tingkat hasil primer, dari 4% pada
kelompok plasebo menjadi 2,8% di vitamin kelompok, dengan tipe dua sisi I tingkat
kesalahan 5%.
Sebuah data independen dan pemantauan keamanan Komite memantau persidangan dan
Ulasan interim hasil. Sebuah metode kelompok sekuensial digunakan untuk

mengkarakterisasi tingkat di mana tipe I error dihabiskan, fungsi pengeluaran yang dipilih
adalah Lan-DeMets generalisasi dari O'Brien-Fleming boundary.19 Tiga analisis interim
6

dilakukan. Dalam analisis akhir dari hasil primer, dua-tailed P nilai kurang dari 0,045 adalah
dianggap menunjukkan signifikansi statistik. Namun, karena pengaturan yang minimal, kami
melaporkan 95% confidence interval. Data dari semua wanita dianalisis sesuai kepada
kelompok yang mereka secara acak, terlepas dari apakah mereka mengambil studi kapsul.
Variabel kontinyu dibandingkan dengan menggunakan uji Wilcoxon rank-sum, dan kategoris
variabel dengan menggunakan chi-square tes. Untuk semua hasil sekunder, nilai nominal P
kurang dari 0,05 dianggap menunjukkan statistik signifikansi, nilai P belum disesuaikan
untuk beberapa perbandingan. Kecuali ditunjukkan, semua analisis yang disajikan telah
ditetapkan sebelumnya. Hasil studi Populasi Gambar 1 menunjukkan pendaftaran dan tindak
lanjut dari wanita yang berpartisipasi dalam persidangan. Sebanyak dari 10.154 perempuan
secara acak ditugaskan untuk kelompok belajar, 5088 ditugaskan untuk menerima vitamin,
dan 5066 untuk menerima plasebo. Data untuk dua perempuan dihapus, salah satu atas
permintaan pasien dan satu atas permintaan review institusional papan di situsnya (setelah
selang dalam persetujuan review kelembagaan papan di situs tersebut), sehingga dalam total
10.152 wanita. Sebanyak 94 wanita dalam kelompok vitamin dan 89 wanita di plasebo
kelompok (1,8% secara keseluruhan) yang hilang untuk menindaklanjuti. Karakteristik awal
adalah serupa antara kedua kelompok (Tabel 1). Sebanyak 77% dari Pasien yang didaftarkan
mengambil vitamin prenatal atau multivitamin pada saat pengacakan. Di antara 9969 wanita
untuk siapa kehamilan Data hasil yang tersedia, rasio rata-rata jumlah kapsul studi dibawa ke
nomor yang seharusnya diambil, antara waktu pengacakan dan pengiriman, adalah 88% di
kedua kelompok belajar. Efek samping yang dilaporkan oleh 11,2% dari perempuan. Tidak
ada betweengroup signifikan perbedaan dalam tingkat apapun dilaporkan efek samping. Efek
samping yang paling umum adalah mual (7,3% pada kelompok vitamin dan 6,8% pada
kelompok plasebo, P = 0,31) dan muntah (4,4% dalam kelompok vitamin dan 4,0% pada
plasebo `kelompok, P = 0,23).

STUDI HASIL
Kriteria untuk hasil primer bertemu dengan 305 perempuan dalam kelompok vitamin (6,1%),
dibandingkan dengan 285 pada kelompok plasebo (5,7%) (relatif risiko, 1,07, 95%
confidence interval [CI], 0,91 menjadi 1,25). Tidak ada yang signifikan antara kelompok
Perbedaan dalam setiap komponen dari hasil primer (Tabel 2). Tingkat hasil sekunder ibu
ditunjukkan pada Tabel 3. Tidak ada yang signifikan perbedaan dalam tingkat preeklamsia
antara perempuan dalam kelompok vitamin dan mereka pada kelompok plasebo (7,2% dan
6,7%, masing-masing). Di antara perempuan yang memenuhi kriteria untuk Hasil utama, 164
(27,8%) mengalami hipertensi berat saja dan 321 (54,4%) memiliki preeklamsia (di antaranya
40 memiliki preeklamsia ringan, 257, parah preeklampsia, 10, sindrom HELLP, dan 14,
eklampsia). Tidak ada manfaat dari terapi terlihat pada wanita dengan berat kehamilan terkait
hipertensi atau preeklampsia ringan dengan salah satu hasil primer komponen (risiko relatif,
1,07, 95% CI, 0,89 menjadi 1,27). Dua perempuan (satu di setiap kelompok studi) meninggal
karena kardiomiopati peripartum. Tingkat hasil neonatal yang merugikan juga tidak berbeda
signifikan antara kelompok (Tabel 4). Kami melakukan satu analisis post hoc subkelompok
atas dasar minggu kehamilan pada pengacakan (<13 minggu vs 13 minggu). Hasil tidak
7

berbeda secara signifikan menurut subkelompok (P = 0,54 untuk interaksi). Di antara 4343
wanita yang memasuki studi sebelum 13 minggu kehamilan, hasil primer terjadi di 6,6% dari
peserta dalam kelompok vitamin, dibandingkan dengan 5,9% dari mereka pada kelompok
plasebo (risiko relatif, 1,12, 95% CI, 0,89-1,42); antara yang 5626 perempuan yang terdaftar
dalam atau setelah 13 minggu kehamilan, hasil utama terjadi pada 5,7% dari mereka pada
kelompok vitamin dan 5,6% dari mereka pada kelompok plasebo (relatif risiko, 1,02, 95% CI,
0,82-1,26).

DISKUSI
8

Dalam diskusi ini, suplemen penelitian kami dengan vitamin C dan E tidak mengurangi
frekuensi primer hasil atau salah satu komponennya. Kami memilih primer hasil onset baru
terkait kehamilan hipertensi dengan bukti ibu, janin, atau neonatal komplikasi, bukan
diagnosis preeklampsia, sehingga kita bisa menilai apakah terapi akan mencegah komplikasi
yang serius bukan sekedar memodifikasi temuan diagnostik. Kami tidak memerlukan
kehadiran proteinuria sebagai bagian dari hasil primer, karena berat hipertensi tanpa
proteinuria dapat dikaitkan dengan outcomes.20 ibu dan janin yang merugikan Selain itu,
diagnosis proteinuria yang berdasarkan penilaian kualitatif random sampel urin atau bahkan
pada protein-ke-kreatinin rasio tidak dapat dibandingkan dengan diagnosis yang berdasarkan
24-jam urin collections.21-24 Sejak kami Hasil utama tidak didasarkan pada
konvensionaldiagnosis preeklampsia, kami menggunakan preeklamsia sebagai hasil sekunder
utama. Tingkat ringan preeklamsia, preeklampsia berat, sindrom HELLP, dan eklampsia
tidak nyata dipengaruhi dengan pengobatan vitamin. Ada juga tidak ada bukti manfaat
dengan terapi vitamin dengan menghormati ke salah satu sekunder prespecified lainnya hasil.
Percobaan lain beberapa telah meneliti efektivitas vitamin C dan E dalam mencegah
preeklampsia. 11-14 Dosis vitamin yang digunakan dalam pengadilan itu adalah sama dengan
yang digunakan dalam kami uji coba. Setiap percobaan sebelumnya memiliki kecil sampel
dari itu dalam penelitian kami, hanya salah satu percobaan sebelumnya termasuk berisiko
rendah subjects.13 Dalam tidak ada Studi lainnya adalah terapi dimulai sedini itu adalah
dalam percobaan kami.

Vitamin di Pre-eklampsia studi (VIP; Lancar Terkendali Trials nomor, ISRCTN62368611)


dari suplementasi antioksidan untuk mencegah preeklampsia pada wanita berisiko tinggi
menunjukkan bahwa ada tingkat peningkatan komplikasi antara perempuan dan bayi saat
perempuan menerima vitamin antioksidan selama kehamilan. 14 Dalam penelitian tersebut,
9

ada secara signifikan lebih bayi dengan berat badan lahir rendah (hasil prespecified) pada
kelompok yang menerima suplemen vitamin dibandingkan kelompok kontrol; kehamilan
hipertensi dan penggunaan terapi antihipertensi juga lebih sering terjadi pada kelompok
vitamin. Meskipun tingkat kematian perinatal adalah serupa dalam dua kelompok, post hoc
analisis menunjukkan bahwa tingkat kelahiran mati lebih tinggi (dan neonatal tingkat
kematian yang lebih rendah) pada kelompok vitamin dibandingkan pada kelompok kontrol.
Sebaliknya, kami tidak menemukan signifikan antara kelompok perbedaan dalam tingkat
berat lahir rendah dan kelahiran mati. Kami menemukan peningkatan frekuensi hipertensi
gestasional pada kelompok vitamin, dibandingkan dengan kelompok plasebo. Kami tidak
mengumpulkan data tentang penggunaan obat antihipertensi, tetapi signifikan peningkatan
penggunaan terapi antihipertensi ditemukan dengan suplementasi vitamin sidang sebelumnya
yang melibatkan berisiko rendah women.13 Mengapa terapi dengan vitamin antioksidan tidak
berhasil dalam mengubah hasil hipertensi dalam kehamilan dalam penelitian kami atau
sebelumnya Studi? Hal ini, tentu saja, kemungkinan bahwa meskipun stres oksidatif hadir
pada preeklampsia, itu tidak penting dalam patofisiologi kondisi. Atau, stres oksidatif dapat
relevan dengan patogenesis hanya dalam subkelompok wanita, yang tidak memberikan
manfaat yang cukup antioksidan untuk keseluruhan populasi. Telah disarankan, dalam
kaitannya dengan uji coba lainnya, bahwa perempuan mungkin sudah memiliki konsentrasi
yang memadai vitamin C dan E sebelum therapy.25 Dalam penelitian kami, hampir 80% dari
wanita yang mengambil prenatal vitamin yang mengandung rata-rata 100 mg vitamin C dan
22 IU alfa-tokoferol saat mereka memasuki studi. Dosis askorbat dari 150 mg per hari hasil
dalam plasma hampir maksimal dan jaringan konsentrasi.

Administrasi 1000 mg per hari meningkatkan konsentrasi plasma dengan hanya 25% di atas
yang dicapai dengan 150 mg per day.26 Dosis alpha-tokoferol digunakan dalam Penelitian,
10

bagaimanapun, akan diharapkan untuk meningkatkan konsentrasi plasma jauh di atas mereka
dicapai dengan vitamins.26 prenatal Kemungkinan bahwa terapi mungkin efektif khususnya
di wanita yang kekurangan vitamin ini adalah tidak didukung oleh Organisasi Kesehatan
Dunia studi (ISRCTN86677348) vitamin C dan E suplemen, yang menunjukkan bahwa
suplementasi dengan vitamin, dibandingkan dengan plasebo, tidak mengurangi risiko
preeklampsia di populasi berisiko tinggi dan gizi kurang (risiko relatif dengan vitamin, 1,0,
95% CI, 0,9-1,3) .11 Dosis vitamin C dan E yang digunakan dalam percobaan kami
ditentukan atas dasar yang awal. Penelitian, di mana dosis ini tidak hanya muncul untuk
mengurangi frekuensi preeklampsia tetapi juga menurun Tujuan bukti stress.10 oksidatif
Waktu pemberian antioksidan juga penting. Antioksidan perlu hadir pada saat tantangan prooksidan yang relevan. Burton dan Jauniaux menemukan bahwa inisiasi aliran darah intervili
pada 8 sampai 10 minggu kehamilan dikaitkan dengan ledakan oksidatif stress.27
Antioksidan terapi dalam studi kami adalah dimulai pada minggu 9 sampai ke-16 kehamilan,
dengan 44% dari perempuan yang memulai pengobatan sebelum minggu ke-13 kehamilan.
Dalam subkelompok post hoc analisis terbatas pada wanita yang diobati sebelum minggu ke13 kehamilan, tidak ada jelas manfaat dari suplemen vitamin. Kami juga tidak bisa
memastikan bahwa antioksidan lainnya akan tidak sudah efektif. Singkatnya, suplementasi
dengan vitamin C (dengan dosis 1000 mg sehari) dan vitamin E (pada dosis 400 IU per hari)
tidak mengurangi tingkat baik buruk hasil serius pregnancyassociated hipertensi atau
preeklampsia antara berisiko rendah, nulipara wanita. Penelitian sebelumnya telah
menunjukkan kurangnya serupa kemanjuran kalangan berisiko tinggi perempuan dan di
antara wanita yang cenderung memiliki memiliki kekurangan vitamin C dan E. Temuan dari
beberapa penelitian tidak memberikan dukungan untuk penggunaan vitamin C dan E
suplemen dalam kehamilan untuk mengurangi risiko preeklamsia atau yang komplikasi.

BAB III
11

PENUTUP

KESIMPULAN
Suplementasi Vitamin C dan E dimulai pada minggu 9 sampai ke-16 kehamilan . Dalam
penelitian di jurnal ini, suplemen penelitian dengan vitamin C dan E tidak mengurangi
frekuensi primer hasil atau salah satu komponennya , sehingga kita bisa menilai apakah terapi
akan mencegah komplikasi yang serius bukan sekedar memodifikasi temuan diagnostik.
Penelitian ini menggunakan preeklamsia sebagai hasil sekunder utama. Tingkat ringan
preeklamsia, preeklampsia berat, sindrom HELLP, dan eklampsia tidak nyata dipengaruhi
dengan pengobatan vitamin. Selain itu juga tidak ada bukti manfaat dengan terapi vitamin
dengan menghormati ke salah satu sekunder prespektif hasil lainnya. suplementasi dengan
vitamin C (dengan dosis 1000 mg sehari) dan vitamin E (pada dosis 400 IU per hari) tidak
mengurangi tingkat baik buruk hasil serius kehamilan hipertensi atau preeklampsia antara
berisiko rendah, wanita nulipara. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan kurangnya
serupa kemanjuran kalangan wanita berisiko tinggi dan di antara wanita yang cenderung
memiliki kekurangan vitamin C dan E. Temuan dari beberapa penelitian tidak memberikan
dukungan untuk penggunaan vitamin C dan E suplemen dalam kehamilan untuk mengurangi
risiko preeklamsia atau yang komplikasi. Berbeda dengan penelitian yang lain, percobaan
pada jurnal ini dirancang untuk mendeteksi sederhana efek ukuran dalam hasil serius yang
berhubungan dengan gestational hipertensi dan preeklampsia antara perempuan berisiko
rendah, dengan pengobatan dimulai awal dalam kehamilan.

12

Anda mungkin juga menyukai