Anda di halaman 1dari 12

BAB I

PENDAHULUAN
Latar Belakang
Hipertensi adalah tekanan darah sekurang-kurangnya 140 mmHg sistolik atau 90 mmHg
diastolik pada dua kali pemeriksaan berjarak 4-6 jam pada wanita yang sebelumnya
normotensi.Bila ditemukan tekanan darah tinggi (≥140/90 mmHg) pada ibu hamil, lakukan
pemeriksaan kadar protein urin dengan tes celup urin atau protein urin 24 jam dan tentukan
diagnosis. Sampai sekarang penyakit hipertensi dalam kehamilan masih merupakan masalah
yang belum dapat dipecahkan dengan tuntas. Hipertensi dala,m kehamilan adalah komplikasi
kehamilan setelah kehamilan 20 minggu yang ditandai dengan timbulnya hipertensi, disertai
salah satu dari edema, proteinuria, atau kedua-duanya. Vitamin C dibutuhkan untuk ibu
hamil dalam penyerapan zat besi di usus mengingat ibu hamil banyak yang
mengalami anemia. Konsumsi zat besi akan optimal dibarengi dengan vitamin C dapat
diperoleh dari buah-buahan. Sedangkan vitamin E Melindungi asam lemak yang dibutuhkan
janin selain itu menjaga kualitas sel kulit ibu karen peregangan janin. Makanan dengan
sumber vitamin E adalah gandum.
Oleh karena itu, dalam makalah ini, saya membahas jurnal yang berjudul Vitamins C and E
to Prevent Complications of Pregnancy-Associated Hypertension . Jurnal ini menilai efek dari
suplementasi antioksidan dengan vitamin C dan E, dimulai awal kehamilan, pada risiko serius
yang merugikan ibu, janin, dan bayi terkait dengan kehamilan dengan hipertensi.
Rumusan Masalah
1. Apakah yang menjadi dasar efek dari suplementasi antioksidan vitamin C dan E pada
kehamilan dengan hipertensi ?
2. Apakah pembahasan dari jurnal yang digunakan untuk pembuatan makalah ?
Tujuan Penulisan
1. Mengetahui adanya dasar efek dari suplementasi antioksidan vitamin C dan E pada
kehamilan dengan hipertensi
2. Mengetahui pembahasan dari jurnal yang digunakan untuk pembuatan makalah

1

resiko relatif. pertumbuhan janin terhambat. 95%. 0. masing-masing.1 Stres oksidatif adalah salah satu dari beberapa mekanisme yang telah diusulkan sebagai penyebab timbulnya manifestasi dari penyakit.24).07. peningkatan kadar kreatinin serum.25) atau di tingkat preeklampsia (7. yang pada gilirannya menyebabkan Sindrom Karakteristik Maternal. risiko relatif pada kelompok vitamin. Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok vitamin dan plasebo dalam tingkat hasil primer (6. Kedua kelompok adalah serupa dalam hal karakteristik dasar dan kepatuhan terhadap obat studi. trombositopenia. pada risiko serius yang merugikan ibu.BAB II ISI VITAMIN C DAN E UNTUK MENCEGAH KOMPLIKASI KEHAMILAN-DIHUBUNGKAN DENGAN HIPERTENSI LATAR BELAKANG Stres oksidatif telah diusulkan sebagai mekanisme yang menghubungkan perfusi plasenta yang buruk sebagai karakteristik preeklampsia dengan manifestasi klinis gangguan tersebut. dimulai awal kehamilan. 2 Dukungan untuk konsep ini 2 . dan telah disimpulkan bahwa generasi radikal bebas yang menurunkan perfusi plasenta dapat menyebabkan munculnya manifestasi klinis . HASIL Sebanyak 10. janin. masing-masing.2% dan 6.91-1. KESIMPULAN Suplementasi Vitamin C dan E dimulai pada minggu 9 sampai ke-16 kehamilan di kohort tidak dipilih dari yang berisiko rendah. confidence interval [CI] 95%. kelahiran prematur dengan indikasi medis.1% dan 5. Tingkat hasil perinatal yang merugikan tidak berbeda signifikan antara kelompok.7%. 1.93-1.7%. Hasil utamanya adalah kehamilan dengan hipertensi berat sendiri atau hipertensi berat atau ringan dengan peningkatan kadar enzim hati . kejang eklampsia. Kami menilai efek dari suplementasi antioksidan dengan vitamin C dan E. Plasentasi abnormal atau hasil perfusi dalam peningkatan respon inflamasi dan disfungsi endotel. 1. Hasil Data yang tersedia untuk 9969 wanita.154 perempuan mengalami pengacakan. Perempuan secara acak ditugaskan untuk mulai mengkonsumsi suplemen harian dengan 1000 mg vitamin C dan 400 IU vitamin E atau pencocokan plasebo antara minggu 9 dan ke-16 kehamilan. acak. dan bayi terkait dengan kehamilan dengan hipertensi.07. double-blind yang melibatkan wanita nulipara yang berisiko rendah untuk preeklampsia. METODE Kami melakukan uji multicenter. 0. wanita nulipara tidak mengurangi tingkat merugikan pada keluaran maternal atau perinatal atau hasil yang berkaitan dengan kehamilan terkait hipertensi. Preeklamsia telah dianggap menjadi gangguan dua tahap. atau kematian perinatal.

dengan pengobatan dimulai awal dalam kehamilan. pengobatan dengan obat antiplatelet atau obat antiinflamasi agen. rahim malformasi. percobaan acak melibatkan wanita berisiko tinggi dan wanita yang berisiko rendah untuk disorder. suplementasi dengan vitamin C dan E. atau proteinuria (300 mg protein atau lebih. adalah efektif dalam mengurangi bukti aktivasi endotel. 2. dibandingkan dengan plasebo. Berbeda dengan yang lain penelitian. atau hasil-urin dipstick dari 1 + atau lebih tinggi untuk protein). atau mengambil lebih dari 150 mg vitamin C atau lebih dari 75 IU vitamin E setiap hari. meningkat diastolik Tekanan darah (85 mm Hg atau lebih tinggi). untuk melakukan yang lebih besar. yang diukur dalam sampel urin 24-jam. termasuk Kennedy Shriver National Institutes Eunice Kesehatan Anak dan Pengembangan Manusia Ibu-Fetal Medicine Unit (MFMU) Jaringan. ada penurunan 60% dalam diagnosis preeklamsia. fertilisasi in vitro mengakibatkan kehamilan saat ini. Perempuan tidak memenuhi syarat jika mereka memiliki darah sistolik tinggi Tekanan (135 mm Hg atau lebih tinggi). yang dikenal janin anomali atau aneuploidi. serta pengamatan bahwa konsentrasi buffer antioksidan. mengambil atau memiliki meminum obat antihipertensi. Penelitian ini merangsang beberapa kelompok. Usia kehamilan ditentukan sebelum pengacakan dengan penggunaan dijelaskan sebelumnya algorithm15 yang membawa ke memperhitungkan tanggal periode menstruasi terakhir (jika informasi yang dapat dipercaya yang tersedia) dan hasil pemeriksaan awal USG.8 Meskipun tidak semua Data mendukung hipotesis ini.10 Dalam studi yang melibatkan 283 wanita berisiko tinggi untuk preeclampsia. dimulai pada awal kehamilan. 3. atau penyalahgunaan obat-obatan terlarang atau alkohol.disediakan oleh data yang menunjukkan bahwa ada modifikasi oksidatif protein. seperti askorbat. Wanita yang memenuhi syarat untuk dimasukkan jika mereka tidak memiliki kehamilan sebelumnya yang berlangsung di luar 19 minggu 6 hari. untuk mencegah tanda-tanda klinis dari preeclampsia. dikurangi mulai awal kehamilan pada perempuan yang mengembangkan preeklampsia kemudian di pregnancy.5. METODE STUDI POPULASI Kami melakukan uji coba dari Juli 2003 melalui Februari 2008 di 16 pusat klinis dan independen pusat data koordinasi dari MFMU Jaringan.6 dan DNA7 dalam darah dan jaringan dari wanita dengan preeklamsia dan bayi mereka. 9 ada cukup bukti oleh akhir 1990-an untuk mendukung kinerja dari uji coba terkontrol secara acak dari antioksidan terapi. Gestational usia saat pengacakan adalah antara 9 minggu 0 hari dan 16 minggu 6 hari.11-14 Tak satu pun dari studi ini direplikasi original positif temuan. perdarahan uterus dalam waktu seminggu sebelum perekrutan. Kriteria eksklusi lainnya adalah diabetes yang hadir sebelum kehamilan.4 lipid. percobaan kami dirancang untuk mendeteksi sederhana efek ukuran dalam hasil serius yang berhubungan dengan gestational hipertensi dan preeklampsia antara perempuan berisiko rendah. kondisi medis yang serius. Wanita hamil yang memiliki tunggal janin dengan usia kehamilan kurang dari 16 minggu 0 hari pada saat skrining yang memenuhi syarat untuk dimasukkan dalam penelitian. 3 . apalagi.

yang telah diambil setidaknya 50% dari plasebo bahwa mereka seharusnya telah diambil. Semua data dikumpulkan atau disarikan oleh personil penelitian bersertifikat di klinis pusat dan upload ke database yang dikelola oleh data independen koordinasi pusat. Mereka yang kembali.6 umol per liter]). termasuk tekanan darah intraoperatif dan intrapartum sistolik tekanan. Itu peserta penelitian kembali secara bulanan untuk mengembalikan obat studi yang tidak terpakai dari sebelumnya bulan. atau bloodpressure tunggal pengukuran yang sangat ditinggikan dan yang mengarah ke pengobatan dengan antihipertensi obat. Baik peserta maupun peneliti menyadari tugas pengobatan. kejang eklampsia.STUDI DESAIN Layak wanita yang tidak lebih dari 15 minggu hamil dan yang setuju untuk berpartisipasi dalam studi diberi pasokan plasebo dan diminta untuk kembali dalam 2 minggu. deidentified medis grafik dari semua wanita dengan kehamilan terkait hipertensi ditinjau secara terpusat oleh setidaknya tiga pengulas yang tidak mengetahui pengobatan tugas. sebuah kelahiran prematur ditunjukkan sebelum 32 minggu kehamilan karena hipertensi yang berhubungan dengan gangguan.terkait hipertensi dan serius merugikan hasil pada ibu atau janinnya atau neonatus. digunakan oleh data center koordinasi untuk membuat pengacakan sequence16. laporan efek samping.000 per milimeter kubik). analisis atau interpretasi data. Wanita diperintahkan untuk mengambil obat studi setiap hari sampai mereka melahirkan mereka. Diagnosis hipertensi didasarkan pada pengukuran tekanan darah diperoleh selama atau setelah minggu ke-20 kehamilan. atau keputusan untuk mengirimkan naskah untuk publikasi. Klinis Staf peneliti juga memperoleh data neonatal dan hasil ibu saat melahirkan. Semua peserta diberikan ditulis informed consent sebelum pendaftaran. persiapan dari naskah. dan yang masih bertemu kelayakan Kriteria secara acak ditugaskan untuk menerima kapsul berisi kombinasi 1000 mg vitamin C (asam askorbat) dan 400 IU vitamin E (RRR-alpha-tocopherol acetate) atau pencocokan plasebo (minyak mineral). Mild kehamilan terkait hipertensi 4 . Untuk menentukan hasil primer dan diagnosis preeklampsia. dengan stratifikasi menurut klinis pusat. atau neonatal kematian. Guci sederhana Metode. Studi ini disetujui oleh kelembagaan tinjauan papan di setiap situs klinis dan data koordinasi pusat. janin yang kecil untuk usia kehamilan (di bawah persentil ke-3) disesuaikan untuk jenis kelamin dan ras atau kelompok etnis. trombositopenia (jumlah trombosit <100. kotak berisi pasokan setiap peserta kapsul yang dikemas sesuai dengan urutan ini.Parah terkait kehamilan hipertensi saja atau berat atau ringan terkait kehamilan hipertensi dengan satu atau lebih hal berikut: ditinggikan enzim hati tingkat (suatu aspartate aminotransferase tingkat ≥ 100 U per liter). dan memiliki tekanan darah dan tingkat protein urin (sebagaimana dinilai pada tes dipstik) diukur. PRIMER HASIL Hasil primer adalah gabungan kehamilan. 17 kematian janin setelah 20 minggu kehamilan. Parah kehamilan terkait hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mm Hg atau lebih atau diastolik tekanan 110 mm Hg atau lebih pada dua kesempatan 2-240 jam terpisah. menerima pasokan baru dari obat studi untuk bulan mendatang. yang memiliki peran dalam desain penelitian.5 mg per desiliter [132. Kedua vitamin dan kapsul plasebo yang diproduksi oleh Kemajuan. yang bertanggung jawab untuk analisis data. peningkatan kadar kreatinin serum (≥ 1.

dan bukti hemolisis (baik tingkat laktat dehidrogenase ≥ 600 U per liter atau tingkat bilirubin total ≥ 1. atau smear perifer-darah menunjukkan bernukleus merah sel. nilai laboratorium abnormal harus hadir dalam waktu 10 hari sebelum atau kapan saja setelah terjadinya kehamilan terkait hipertensi.000 per kubik milimeter. Proteinuria didefinisikan sebagai ekskresi protein total 300 mg atau lebih dalam sampel urin 24-jam atau 2 + atau lebih tinggi pada dipstick pengujian. paruedema (dikonfirmasi oleh radiografi). Sindrom HELLP (hemolisis.000 per kubik milimeter). HASIL SEKUNDER Hasil sekunder termasuk preeklampsia dan lainnya maternal dan neonatal hasil. atau trombositopenia (jumlah trombosit <100. sebuah aspartate aminotransferase level 100 U per liter atau lebih. hanya Sampel urin catheterized dipertimbangkan dalam kriteria diagnostik. schistocytes. atau ditinggikan retikulosit count) 5 . Setelah pecah ketuban. preeklampsia ringan didefinisikan sebagai ringan terkait kehamilan hipertensi dengan dokumentasi proteinuria dalam waktu 72 jam sebelum atau setelah ditinggikan tekanan darah pengukuran. Preeklamsia berat didefinisikan sebagai preeklampsia dengan baik pregnancyassociated parah hipertensi atau protein ekskresi 5 g atau lebih dalam sampel urin 24-jam atau sebagai ringan kehamilan terkait hipertensi dengan oliguria (<500 ml dalam sampel urin 24 jam).didefinisikan sebagai tekanan sistolik antara 140 dan 159 mm Hg atau tekanan diastolik antara 90 mm dan 109 mm Hg pada dua kesempatan 2-240 jam terpisah.35 atau lebih jika sampel urin 24 jam tidak tersedia. atau rasio protein-to-kreatinin 0. Untuk dianggap sebagai bagian dari primer hasil. dan jumlah trombosit yang rendah) dianggap hadir jika kehamilan-terkait hipertensi terjadi dengan semua hal berikut: jumlah trombosit kurang dari 100.2 mg per desiliter. meningkat enzim hati tingkat.

8% di vitamin kelompok. Kami estimasi bahwa dengan ukuran sampel dari 10. Sebuah metode kelompok sekuensial digunakan untuk mengkarakterisasi tingkat di mana tipe I error dihabiskan. Sebuah data independen dan pemantauan keamanan Komite memantau persidangan dan Ulasan interim hasil. studi akan memiliki kekuatan 90% untuk menunjukkan 30% penurunan tingkat hasil primer.19 Tiga analisis interim 6 .000 perempuan. dari 4% pada kelompok plasebo menjadi 2. dengan tipe dua sisi I tingkat kesalahan 5%.ANALISIS STATISTIK Tingkat diharapkan dari hasil utama dalam kelompok plasebo diperkirakan dari sebelumnya MFMU Jaringan studi aspirin dosis rendah untuk mencegah preeklamsia di nulipara women. fungsi pengeluaran yang dipilih adalah Lan-DeMets generalisasi dari O'Brien-Fleming boundary.

Data untuk dua perempuan dihapus.07.23).7%) (relatif risiko. Tidak ada betweengroup signifikan perbedaan dalam tingkat apapun dilaporkan efek samping. Di antara 9969 wanita untuk siapa kehamilan Data hasil yang tersedia. sindrom HELLP. Hasil studi Populasi Gambar 1 menunjukkan pendaftaran dan tindak lanjut dari wanita yang berpartisipasi dalam persidangan. 95% CI.0% pada plasebo `kelompok.152 wanita. 5088 ditugaskan untuk menerima vitamin.dilakukan. P = 0. Dua perempuan (satu di setiap kelompok studi) meninggal karena kardiomiopati peripartum. Kami melakukan satu analisis post hoc subkelompok atas dasar minggu kehamilan pada pengacakan (<13 minggu vs ≥ 13 minggu). dan 14. dan 5066 untuk menerima plasebo. dua-tailed P nilai kurang dari 0.154 perempuan secara acak ditugaskan untuk kelompok belajar. 95% confidence interval [CI].045 adalah dianggap menunjukkan signifikansi statistik. rasio rata-rata jumlah kapsul studi dibawa ke nomor yang seharusnya diambil.4% dalam kelompok vitamin dan 4. Karakteristik awal adalah serupa antara kedua kelompok (Tabel 1). nilai P belum disesuaikan untuk beberapa perbandingan. terlepas dari apakah mereka mengambil studi kapsul. Di antara perempuan yang memenuhi kriteria untuk Hasil utama.31) dan muntah (4. Data dari semua wanita dianalisis sesuai kepada kelompok yang mereka secara acak.8% pada kelompok plasebo. salah satu atas permintaan pasien dan satu atas permintaan review institusional papan di situsnya (setelah selang dalam persetujuan review kelembagaan papan di situs tersebut). masing-masing). 164 (27.07. adalah 88% di kedua kelompok belajar.05 dianggap menunjukkan statistik signifikansi. karena pengaturan yang minimal. 257.2% dan 6. Tidak ada manfaat dari terapi terlihat pada wanita dengan berat kehamilan terkait hipertensi atau preeklampsia ringan dengan salah satu hasil primer komponen (risiko relatif. sehingga dalam total 10. nilai nominal P kurang dari 0. 0. Sebanyak 94 wanita dalam kelompok vitamin dan 89 wanita di plasebo kelompok (1. Untuk semua hasil sekunder. dan kategoris variabel dengan menggunakan chi-square tes. dibandingkan dengan 285 pada kelompok plasebo (5. STUDI HASIL Kriteria untuk hasil primer bertemu dengan 305 perempuan dalam kelompok vitamin (6.1%). Variabel kontinyu dibandingkan dengan menggunakan uji Wilcoxon rank-sum.8%) mengalami hipertensi berat saja dan 321 (54. Tingkat hasil neonatal yang merugikan juga tidak berbeda signifikan antara kelompok (Tabel 4).27). Efek samping yang paling umum adalah mual (7. 1. eklampsia). Efek samping yang dilaporkan oleh 11. antara waktu pengacakan dan pengiriman.3% pada kelompok vitamin dan 6. 1. Sebanyak 77% dari Pasien yang didaftarkan mengambil vitamin prenatal atau multivitamin pada saat pengacakan. semua analisis yang disajikan telah ditetapkan sebelumnya.25). P = 0.89 menjadi 1. kami melaporkan 95% confidence interval. Hasil tidak 7 .91 menjadi 1.7%. Kecuali ditunjukkan. 0. Tidak ada yang signifikan antara kelompok Perbedaan dalam setiap komponen dari hasil primer (Tabel 2). Namun. 10.2% dari perempuan.4%) memiliki preeklamsia (di antaranya 40 memiliki preeklamsia ringan. parah preeklampsia. Dalam analisis akhir dari hasil primer. Tingkat hasil sekunder ibu ditunjukkan pada Tabel 3. Tidak ada yang signifikan perbedaan dalam tingkat preeklamsia antara perempuan dalam kelompok vitamin dan mereka pada kelompok plasebo (7.8% secara keseluruhan) yang hilang untuk menindaklanjuti. Sebanyak dari 10.

95% CI.02. 1.berbeda secara signifikan menurut subkelompok (P = 0. 95% CI. 0. Di antara 4343 wanita yang memasuki studi sebelum 13 minggu kehamilan.12. 0.42).6% dari mereka pada kelompok plasebo (relatif risiko. DISKUSI 8 .82-1. dibandingkan dengan 5. hasil primer terjadi di 6. 1.7% dari mereka pada kelompok vitamin dan 5.9% dari mereka pada kelompok plasebo (risiko relatif.26).54 untuk interaksi).6% dari peserta dalam kelompok vitamin. antara yang 5626 perempuan yang terdaftar dalam atau setelah 13 minggu kehamilan. hasil utama terjadi pada 5.89-1.

sindrom HELLP. preeklampsia berat. Setiap percobaan sebelumnya memiliki kecil sampel dari itu dalam penelitian kami. 11-14 Dosis vitamin yang digunakan dalam pengadilan itu adalah sama dengan yang digunakan dalam kami uji coba. bukan diagnosis preeklampsia. Ada juga tidak ada bukti manfaat dengan terapi vitamin dengan menghormati ke salah satu sekunder prespecified lainnya hasil. suplemen penelitian kami dengan vitamin C dan E tidak mengurangi frekuensi primer hasil atau salah satu komponennya. Percobaan lain beberapa telah meneliti efektivitas vitamin C dan E dalam mencegah preeklampsia.21-24 Sejak kami Hasil utama tidak didasarkan pada konvensionaldiagnosis preeklampsia.20 ibu dan janin yang merugikan Selain itu.Dalam diskusi ini. dan eklampsia tidak nyata dipengaruhi dengan pengobatan vitamin. Kami tidak memerlukan kehadiran proteinuria sebagai bagian dari hasil primer. janin. Kami memilih primer hasil onset baru terkait kehamilan hipertensi dengan bukti ibu. hanya salah satu percobaan sebelumnya termasuk berisiko rendah subjects. ISRCTN62368611) dari suplementasi antioksidan untuk mencegah preeklampsia pada wanita berisiko tinggi menunjukkan bahwa ada tingkat peningkatan komplikasi antara perempuan dan bayi saat perempuan menerima vitamin antioksidan selama kehamilan. Tingkat ringan preeklamsia. karena berat hipertensi tanpa proteinuria dapat dikaitkan dengan outcomes. 14 Dalam penelitian tersebut. 9 . sehingga kita bisa menilai apakah terapi akan mencegah komplikasi yang serius bukan sekedar memodifikasi temuan diagnostik. Lancar Terkendali Trials nomor.13 Dalam tidak ada Studi lainnya adalah terapi dimulai sedini itu adalah dalam percobaan kami. kami menggunakan preeklamsia sebagai hasil sekunder utama. Vitamin di Pre-eklampsia studi (VIP. diagnosis proteinuria yang berdasarkan penilaian kualitatif random sampel urin atau bahkan pada protein-ke-kreatinin rasio tidak dapat dibandingkan dengan diagnosis yang berdasarkan 24-jam urin collections. atau neonatal komplikasi.

Telah disarankan. dalam kaitannya dengan uji coba lainnya. bahwa perempuan mungkin sudah memiliki konsentrasi yang memadai vitamin C dan E sebelum therapy.26 Dosis alpha-tokoferol digunakan dalam Penelitian. kemungkinan bahwa meskipun stres oksidatif hadir pada preeklampsia. Dosis askorbat dari 150 mg per hari hasil dalam plasma hampir maksimal dan jaringan konsentrasi. itu tidak penting dalam patofisiologi kondisi. Atau. dibandingkan dengan kelompok plasebo. stres oksidatif dapat relevan dengan patogenesis hanya dalam subkelompok wanita. yang tidak memberikan manfaat yang cukup antioksidan untuk keseluruhan populasi. Meskipun tingkat kematian perinatal adalah serupa dalam dua kelompok. post hoc analisis menunjukkan bahwa tingkat kelahiran mati lebih tinggi (dan neonatal tingkat kematian yang lebih rendah) pada kelompok vitamin dibandingkan pada kelompok kontrol. tentu saja.25 Dalam penelitian kami. 10 . tetapi signifikan peningkatan penggunaan terapi antihipertensi ditemukan dengan suplementasi vitamin sidang sebelumnya yang melibatkan berisiko rendah women. kehamilan hipertensi dan penggunaan terapi antihipertensi juga lebih sering terjadi pada kelompok vitamin. hampir 80% dari wanita yang mengambil prenatal vitamin yang mengandung rata-rata 100 mg vitamin C dan 22 IU alfa-tokoferol saat mereka memasuki studi.13 Mengapa terapi dengan vitamin antioksidan tidak berhasil dalam mengubah hasil hipertensi dalam kehamilan dalam penelitian kami atau sebelumnya Studi? Hal ini. Sebaliknya.ada secara signifikan lebih bayi dengan berat badan lahir rendah (hasil prespecified) pada kelompok yang menerima suplemen vitamin dibandingkan kelompok kontrol. Administrasi 1000 mg per hari meningkatkan konsentrasi plasma dengan hanya 25% di atas yang dicapai dengan 150 mg per day. Kami menemukan peningkatan frekuensi hipertensi gestasional pada kelompok vitamin. Kami tidak mengumpulkan data tentang penggunaan obat antihipertensi. kami tidak menemukan signifikan antara kelompok perbedaan dalam tingkat berat lahir rendah dan kelahiran mati.

BAB III 11 . Singkatnya. tidak ada jelas manfaat dari suplemen vitamin. Antioksidan perlu hadir pada saat tantangan prooksidan yang relevan. 1. nulipara wanita. yang menunjukkan bahwa suplementasi dengan vitamin. Temuan dari beberapa penelitian tidak memberikan dukungan untuk penggunaan vitamin C dan E suplemen dalam kehamilan untuk mengurangi risiko preeklamsia atau yang komplikasi. dibandingkan dengan plasebo. akan diharapkan untuk meningkatkan konsentrasi plasma jauh di atas mereka dicapai dengan vitamins. 95% CI.11 Dosis vitamin C dan E yang digunakan dalam percobaan kami ditentukan atas dasar yang awal.0. Penelitian. Dalam subkelompok post hoc analisis terbatas pada wanita yang diobati sebelum minggu ke13 kehamilan. 0. tidak mengurangi risiko preeklampsia di populasi berisiko tinggi dan gizi kurang (risiko relatif dengan vitamin. suplementasi dengan vitamin C (dengan dosis 1000 mg sehari) dan vitamin E (pada dosis 400 IU per hari) tidak mengurangi tingkat baik buruk hasil serius pregnancyassociated hipertensi atau preeklampsia antara berisiko rendah. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan kurangnya serupa kemanjuran kalangan berisiko tinggi perempuan dan di antara wanita yang cenderung memiliki memiliki kekurangan vitamin C dan E. dengan 44% dari perempuan yang memulai pengobatan sebelum minggu ke-13 kehamilan.9-1.10 oksidatif Waktu pemberian antioksidan juga penting.3) .27 Antioksidan terapi dalam studi kami adalah dimulai pada minggu 9 sampai ke-16 kehamilan. di mana dosis ini tidak hanya muncul untuk mengurangi frekuensi preeklampsia tetapi juga menurun Tujuan bukti stress. Kami juga tidak bisa memastikan bahwa antioksidan lainnya akan tidak sudah efektif.bagaimanapun.26 prenatal Kemungkinan bahwa terapi mungkin efektif khususnya di wanita yang kekurangan vitamin ini adalah tidak didukung oleh Organisasi Kesehatan Dunia studi (ISRCTN86677348) vitamin C dan E suplemen. Burton dan Jauniaux menemukan bahwa inisiasi aliran darah intervili pada 8 sampai 10 minggu kehamilan dikaitkan dengan ledakan oksidatif stress.

dan eklampsia tidak nyata dipengaruhi dengan pengobatan vitamin. percobaan pada jurnal ini dirancang untuk mendeteksi sederhana efek ukuran dalam hasil serius yang berhubungan dengan gestational hipertensi dan preeklampsia antara perempuan berisiko rendah. preeklampsia berat. Selain itu juga tidak ada bukti manfaat dengan terapi vitamin dengan menghormati ke salah satu sekunder prespektif hasil lainnya. Tingkat ringan preeklamsia. Temuan dari beberapa penelitian tidak memberikan dukungan untuk penggunaan vitamin C dan E suplemen dalam kehamilan untuk mengurangi risiko preeklamsia atau yang komplikasi. wanita nulipara. Dalam penelitian di jurnal ini. 12 . suplementasi dengan vitamin C (dengan dosis 1000 mg sehari) dan vitamin E (pada dosis 400 IU per hari) tidak mengurangi tingkat baik buruk hasil serius kehamilan hipertensi atau preeklampsia antara berisiko rendah. sindrom HELLP. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan kurangnya serupa kemanjuran kalangan wanita berisiko tinggi dan di antara wanita yang cenderung memiliki kekurangan vitamin C dan E. suplemen penelitian dengan vitamin C dan E tidak mengurangi frekuensi primer hasil atau salah satu komponennya . Penelitian ini menggunakan preeklamsia sebagai hasil sekunder utama. sehingga kita bisa menilai apakah terapi akan mencegah komplikasi yang serius bukan sekedar memodifikasi temuan diagnostik. dengan pengobatan dimulai awal dalam kehamilan. Berbeda dengan penelitian yang lain.PENUTUP KESIMPULAN Suplementasi Vitamin C dan E dimulai pada minggu 9 sampai ke-16 kehamilan .