Anda di halaman 1dari 4

Lampiran 2.

Dokumen Farmasi Pasien (DFP)


Nama pasien
: Ny. Mumun
Usia
:Jenis Kelamin
: Perempuan
BB/TB
:Keluhan Utama (Subjective) : Luka dikaki kanan, pusing kepala seperti berkunang-kunang dan
sempoyongan jika berjalan
Riwayat penyakit terdahulu : Riwayat pengobatan
:Diagnosis
: Ulkus DM digiti 1 pedis dextra
Data Klinik (Objective)
Keteranga
Nilai
Tanggal
TTV
n
normal
07/01
08/01
09/01
10/01 13/01 14/01
TD
140/80
140/90
140/90 160/80 160/00 160/00 140/90 Meningkat
N
60-80
80
80
80
80
78
80
Normal
RR
16-22
22
22
20
20
20
22
Normal
Suhu 36,5-37,5 36,3
36,3
36,5
36,7
36,7
36,6
Normal
Data Laboratorium
Pemeriksaa Nilai
n
normal
Hemoglobin 12-16
Leukosit
320010.000
Hematokrit 35-45
Eritrosit
3,8-5
Trombosit

MCV
MCH
MCHC
RDW
MPV
Basofil
Eosinofil
Batang
Segmen
Limfosit
Monosit

170000
380000
80-100
28-34
32-36
10-15
6,5-11
0-2
0-6
0-3
36-73
15-45
2-8

Satuan
g/dL
/mm3

Tanggal
07/01
08/01
13,1
7070

Keterangan
09/01

10/01

11/01
Normal
Normal

%
Sel/mm
3
/mm3

38
4,6

Normal
Normal

27800
0

Normal

fL
pg/sel
g/dL
%

82,1
28,2
34,4
14,11
10,0
0,6
2,3
0,3
64,6
25,0
7,2

Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal
Normal

%
%
%
%
%
%

SGOT
SGPT
Ureum
darah
Cr darah
GDS
GD2PP

5-35
5-35
15-40

U/L
U/L
mg/dl

13
16
23,8

Normal
Normal
Normal

0,5-1,5
<200
<200

mg/dl

0,74
239

Normal
Meningkat
Meningkat

Jadwal Penggunaan Obat dari Kasus


Nama Obat
Dosis Frekuens 7/
i
1
Ceftriaxone
1 x1
gram
Metronidazo 3
x
l
500
gram
Ketorolac
3 x 30
gram
Ranitidin
2 x 50
gram
IVFD
RL
V
20tpm
Novorapid
V
Levemir
V
Aspilet
500m
V
g
Asam Folat
10 mg
V
Mycardis
Assesment dan Plan
PERIODE
PROBLEM
MRS

279
254

89

304

207

8/1 9/1
/
-

10/
1
-

11/1 12/
1
V

13/
1
V

14/
1
V

V
V
V

V
V
V

V
V
V

V
-

V
-

V
V

PAPARAN
PROBLEM
Penggunaan ARB pada
hipertensi
(disertai
DM)
hanya
pada
tanggal 10/1

REKOMENDASI

Penggantian
dengan
obat golongan ACEi
(Captopril)
mulai
Obat tidak efektif
tanggal 9/1 dst
Dosis captopril : 12,5
mg, 2 kali sehari
Terapi yang tidak Penggunaan kombinasi Penggunaan
diperlukan
NSAID ketorolac dan antiplatelet aspilet pada
aspilet
tanggal
7/1-14/1,
ketorolac
tidak

digunakan
Dosis aspilet : 75 mg, 1
kali sehari
Penggunaan ranitidine
pada tanggal 7/1-14/1
Penggunaan kombinasi
ceftiaxone
dan
metronidazole mulai
tanggal 7/1-14/1

Diperlukan
tambahan

terapi Penggunaan ranitidine


pada tanggal 12/1-14/1
Penggunaan kombinasi
antibiotik
yaitu
Diperlukan
terapi
ceftiaxone
dan
tambahan
metronidazole
dari
tanggal 12/1-14/1
Penggunaan kombinasi Penggunaan
antiNSAID ketorolac dan platelet aspilet sebagai
aspilet
terapi KRS, NSAID
Terapi yang tidak
ketorolac
tidak
diperlukan
digunakan
Dosis aspilet : 75 mg, 1
kali sehari

KRS

Jadwal Rekomendasi Penggunaan Obat


Nama
Obat
Ceftriaxo
ne
Metronid
azol
Ranitidin
IVFD
RL
Novorapi
d

Levemir

Aspilet

Dosis

Frekuensi

7/1/ 8/1/

9/1/

10/1

1 gram

1x1

500
gram
50 gram
20tpm

3x1

2x1
1 x1
kantung
1 x 10
unit

V
V

10 unit/
hari
(pagi
hari,
sebelum
makan)
10
unit/hari
(malam
hari,
sebelum
tidur)
75 mg

12/1

11/
1
V

13/
1
V

14/
1
V

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V

1 x 10
unit

1x1

Asam
5 mg
Folat
Captopril 12,5 mg
Monitoring
No Parameter

3x1

2x1 tab

9/
2

10/
2

11/
1

12/
2

13/
1

14/
1

HbA1c

Jadwal
Pemantaua
n
1x/ 3 bulan

GDS

10-50

2xsehari

G2PP

06,1,1

Tekanan
Darah
GFR

140/80

Setiap hari,
2 jam
setelah
makan
1x/hari

Nilai
Normal

90 - 120
1x/minggu
mL/min/1.
73 m2

7/
1

8/
1

Informasi :
- Pemakaian insulin harus mengikuti aturan pakai yang sudah direkomendasikan
- Pasien harus rutin melakukan pengecekan gula darah