Nomor
Lampiran
:
:
Kepada Yth. :
Direktur Registrasi dan Hukum Badan Pelaksana LPJK Nasional / Manajer Ekskutif LPJK
Provinsi.........................*)
di
................................
Perihal
Sipil
Mekanikal
Elektrikal
Tata
Lingkungan
Lainlain
Madya
Utama
..............................
1
2
3
4
5
DOKUMEN
6
7
Lampiran 2
: ..................................................
: ..................................................
3 Alamat
Jalan
: ..................................................
Kelurahan/Desa
: ..................................................
Kecamatan
: ..................................................
Kota/Kabupaten
: ..................................................
Provinsi
: ..................................................
4 No. KTP
: ...................................................
5. Riwayat Pendidikan :
No.
1.
2.
3.
Tingkat
Pendidikan
S2
S1
dst
Nama Perguruan
Tinggi/Sekolah
Jurusan
Kota
Tahun
Lulus
No. Ijazah
Mulai
Selesai
Jabatan
Nama Proyek
Lokasi Proyek
Nilai
Kontrak
1.
2.
3.
dst
....................., ................2013
.................................
Lampiran 3
: ..................................................
2. Jabatan
: ..................................................
3. Alamat
: ..................................................
..................................................
4. Telp/HP
: ..................................................
5. E-mail
: ..................................................
6. NRTA
: ..................................................
NOMOR
KODE
2
AS
1. Teknik Sipil
AS100
2. Struktur
AS200
3. Transportasi
AS300
AS400
5. Geoteknik
AS500
GEODESI
6. Geodesi
MEKANIKAL
AS600
AM
1. Teknik Mesin
AM100
AM200
3. Sistem Plambing
AM300
AM400
ELEKTRIKAL
AE
AE100
AE200
TATA LINGKUNGAN
AT
1. Teknik Lingkungan
AT100
AT200
LAIN-LAIN
AL
1. Manajemen
AL100
2. Quantity Surveyor
AL200
3. Apraisal
AL300
PILIHAN
3