PERUBAHAN ANATOMIS

FISIOLOGIS PADA WANITA

HAMIL

Kehamilan, terjadi perubahan pada :

Genitalia externa
Genitalia interna
Payudara

Uterus
Membesar pd bulan I estrogen dan progesteron
Hipertrofi otot polos uterus
Serabut kolagen higroskopik oleh karena estrogen
meningkat

Uterus Normal

Berat : 30 gr
Ukuran : 7-7,5 cm x
5,2 cmx 2,5 cm
Bentuk: advokat
Besar : telur ayam

Uterus hamil
Berat : pd 40 minggu
menjadi 1000gr
Ukuran : 20 cm x 5,2 cm
x 2,5 cm
Bentuk : 4 bln => bulat
akhir hamil => lonjong
telur
Besar : 8 minggu =>telur
bebek.

12 minggu : telur angsa (FUT teraba diatas simfisiss)

tanda hegar : ismus panjang dan lebih lunak.
16 minggu : sebesar kepala bayi atau tinju orang
dewasa
Tinggi (cm)
16
20
24
28
32
36
40

Fundus uteri (TFU)

pusat SOP
dibawah pinggir pust
pinggir pusat atas
3 jari atas pusat
pusat proc. xiphoideus
1 jari dibawah proc. xiphoideus
3 jari dibawah proc. xiphoideus

 Lingkaran retraksi fisiologis antara korpus yang

padat dengan serviks.
Patologis bila pusat dan simfisis ossis pubis.
Bila lingkaran masuk sampai pusat =>ruptura uteri.

Serviks Uteri
Jaringan ikat (>> kollagen) lebih banyak dari jar. otot
yang hanya 10 %.
Estrogen meningkat, bertambah hipervaskularisasi
=> lunak
Fungsi tdk sbg sfingter => partus => membuka
mengikuti tarikan korpus uteri keatas dan tekanan
bagian bawah janin ke bawah.
Post partum => berlipat-lipat dan tidak menutup.
Kelenjar-kelenjar berfungsi lebih baik=> sekresi >> =>
cairan pervaginam >> (fisiologis)

Vagina dan vulva

Hipervaskularisasi => lebih merah, kebiru-biruan =>
livide => tanda Chadwick => warna portio => livide (+)

Ovarium
Sampai kehamilan 16 mg => korpus luteum graviditas
(+) dg diameter 3 cm => estrogen & progesteron.
.>16 mg
mengecil.

=> plasenta terbentuk => korpus luteum

Mamma
Membesar

dan

tegang

o.k

hormon

somatoammotropin, estrogen dan progesterone.

estrogen : hipertrofi sistem saluran
progesterone: menambah sel-sel asinus pd mammae
Glandula

Montgomery

=>

jelas

menonjol

pd

permukaan areola mammae.

Hamil 12 minggu ke atas dari putting susu dapat
keluar cairan berwarna putih agak jernih, disebut
kolustrum, setelah partus agak kental dan agak
kuning.

Sirkulasi darah
Sirkulasi darah ibu bertambah secara fisiologik dg
adanya pencairan darah yang disebut hidremia.
Eritropoiesis

meningkat,penambahan

volume

plasma jauh lebih besar sehingga Hb jadi rendah.

Protein, albumin & gamma globulin menurun pd
triwulan I dan meningkat pd akhir kehamilan. LED
umumnya meningkat.

Sistem Respirasi
Rasa sesak nafas pd kehamilan 32 minggu krn usususus tertekan oleh uterus yang membesar kearah
diafragma.
Kebutuhan O2 wanita hamil meningkat 20%

Traktus Digestivus
Rasa enek (nausea) karena estrogen yang meningkat.
Obstipasi karena penurunan tonus otot-otot tr. digestivus.
Sering dijumpai morning
gravidarum dan salivasi.

sickness,

hiperemesis

Traktus Urinarius.
Trimester pertama sering kencing karena kandung
kencing tertekan uterus.
Akhir kehamilan krn penekanan oleh kepala bayi.
Pembesaran ureter kiri dan kanan, tetapi kanan lebih
membesar krn uterus lebih sering memutar ke kanan
hidroureter dextra dan pielitis dextra lebih sering.
Poliuria karena peningkatan filtrasi glomerulus

Kulit
Kloasma gravidarum karena peningkatan MSH.
Linea alba menjadi hitam : linea grisea.
Hiperpigmentasi pada leher, areola mammae.
Pada kulit perut : striae livide => striae albikantes
setelah partus.

Metabolisme dalam kehamilan

BMR meningkat 10 -15 %, sistem endokrin juga tinggi.
Na turun diikuti turunnya plasma bikarbonat.
Penurunan dalam fraksi albumin dan sedikit penurunan
gamma globulin. Globulin alfa-1, alfa-2 dan beta dan
fibrinogen meningkat.
Kadar kolesterol meningkat sampai 350 mg.
Janin butuh 30-40 gr kalsium. Kadar kalsium serum
memang lebih rendah karena adanya hidremia tetapi
masih cukup untuk menanggulangi adanya tetani.
Fosfor, magnesium dan tembaga banyak tertahan dalam
masa hamil daripada tidak hamil.

 Wanita hamil butuh tambahan besi sekitar 800

mg.
Sebaiknya diet wanita hamil diberikan 30-50 mg
besi sehari, dpt diberikan sebagai sulfas ferrosus
atau glukonas ferrosus sesudaah makan.
Kadar alkali-fosfatase meningkat 4x lipat
dibanding wanita tdk hamil, mulai kehamilan 4
bulan.
Alkali fosfatase dapat dipakai untuk menilai
fungsi plasenta.

Berat badan wanita hamil naik 6,5 16,5 kg,

rata-rata 12,5 kg, terutama 20 minggu terakhir.
Kenaikan BB terlalu banyak pada preeklampsia
Kenaikan BB pada kehamilan disebabkan oleh
Hasil konsepsi
ibu sendiri.