Braz Dent J (2002) 13(2): 113-117

ISSN 0103-6440

Mecanismo de Accin del Hipoclorito de Sodio

Carlos ESTRELA
Cyntia R.A. ESTRELA
Eduardo Luis BARBIN
Jlio Csar E. SPAN
Melissa A. MARCHESAN
Jesus D. PCORA
Facultad de Odontologa de la Universidad Federal de Gois, Goinia, GO, Brasil
Facultad de Odontologa de Ribeiro Preto de la Universidad de So Paulo, Ribeiro Preto, SP, Brasil

La eleccin de una solucin de irrigacin para su uso en canales de la raz infectados requiere conocimiento previo de
los microorganismos responsables del proceso infeccioso, as como las propiedades de diferentes soluciones de
irrigacin. Anatoma interna compleja, las defensas del husped y virulencia de microorganismos son factores
importantes en el tratamiento de dientes con periodontitis apical asintomtica. Soluciones de irrigacin debe tener
accin antimicrobiana expresiva y la capacidad de disolucin de los tejidos. El hipoclorito de sodio es la solucin de
irrigacin ms utilizado en endodoncia, debido a su mecanismo de accin provoca alteraciones en el metabolismo
celular biosintticas y destruccin fosfolpido, formacin de cloraminas que interfieren en el metabolismo celular, la
accin oxidativa con la inactivacin enzimtica irreversible en las bacterias, y lpidos y la degradacin de cidos grasos.
El objetivo de este trabajo es discutir el mecanismo de accin del hipoclorito de sodio en funcin de su
antimicrobianos y propiedades fisicoqumicas.
Palabras clave: hipoclorito de sodio, solucin de irrigacin, vestidor intracanal.
INTRODUCCIN
Los agentes encargados del control microbiano en infecciones endodnticas han sido estudiados en diferentes reas
de salud. Hay importantes investigaciones acerca de las reacciones biolgicas a factores de virulencia microbiana (que
representan el grado patgeno) y factores inmunolgicos (sede de las respuestas de defensa). La seleccin de control
microbiano eficaz de los conductos radiculares infectados requiere un conocimiento detallado de los
microorganismos responsables de la pulpa y la patologa periapical asociada con el conocimiento del mecanismo de
accin de la solucin antimicrobiana.
Se aislaron e identificaron tras el desarrollo de tcnicas modernas de recogida y transporte de su cultura (1,2) Los
microorganismos que componen la microbiota de endodoncia. Fue entonces confirm que las infecciones de los
conductos radiculares se mezclan, con bacterias anaerbicas predominantemente Gram-negativos. Los agentes
antimicrobianos deben suprimir o destruir el crecimiento microbiano; por lo tanto la susceptibilidad de los
microorganismos, la penetracin de agente antimicrobiano al sitio infectado, la concentracin adecuada del agente,
baja toxicidad para las clulas husped, la falta de desarrollo de microorganismos de la resistencia al agente son
necesarios.

Correspondence: Professor Carlos Estrela, Rua B 1, Quadra 6, Lote 2, Setor Bueno, 74210-108 Goinia, GO, Brasil. E-mail: estrela3@terra.com.br
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El proceso de reducir o eliminar la microbiota de los conductos radiculares infectados con periodontitis apical se ha
estudiado (3-6), informar de la importancia de la compleja anatoma interna, la relacin dinmica del microorganismo
y los factores relacionados con la respuesta del husped.
Este proceso se inicia durante la preparacin del canal radicular con agentes qumicos y el uso de un apsito
intracanal que ayuda en el xito de este proceso (3,5).
Se han propuesto diferentes agentes qumicos auxiliares para la preparacin del conducto radicular y el ms utilizado
en la endodoncia es el hipoclorito de sodio (7-12). Una solucin de irrigacin eficaz en la preparacin del canal
radicular es esencial para el proceso de desinfeccin, ya que favorece la limpieza y conformacin y neutraliza
contenido necrtico que favorece la ampliacin del canal de la raz para el llenado subsiguiente.
Por lo tanto, teniendo en cuenta la necesidad de hipoclorito de sodio como una solucin de irrigacin auxiliar durante
la preparacin del conducto radicular infectado, es esencial para entender el mecanismo de accin de esta sustancia.
Propiedades Hipoclorito de Sodio
El uso de hipoclorito de sodio en todo el mundo como un canal de la raz solucin de irrigacin se debe
principalmente a su eficacia para la disolucin de la pulpa y la actividad antimicrobiana.
Una solucin menos concentrada, tales como 1% de hipoclorito de sodio, presenta compatibilidad biolgica
aceptable.
Pcora y colaboradores inform que el hipoclorito de sodio exhibe un equilibrio dinmico como lo demuestra la
reaccin:
NaOCl + H2O NaOH + HOCl Na+ + OH- + H+ + OClLas reacciones qumicas verificadas entre el tejido orgnico (7,10-12) y el hipoclorito de sodio se muestra en los
Esquemas 1-3.
Esquema N1. Reaccion de saponificacin.

Acido graso

Hidroxido
de sodio

Jabn

Glicerol

Esquema N2. Reaccion de neutralizacion de un amicoacido.

Aminoacido
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Hidroxido
de sodio

Sal

Agua

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Esquema N3. Reaccion de cloracion.

Aminoacido

Acido
hipocloroso

Cloramina

Agua

Interpretacin de estas reacciones qumicas, se puede observar que los actos de hipoclorito de sodio como cidos
grasos orgnicos y grasa degradantes disolvente, transformndolos en sales de cidos grasos (jabn) y glicerol
(alcohol), que reduce la tensin superficial de la solucin restante (Esquema 1 - reaccin de saponificacin).
El hipoclorito de sodio neutraliza los aminocidos que forman agua y sal (Esquema 2 - reaccin de neutralizacin).
Con la salida de iones hidroxilo, hay una reduccin del pH. El cido hipocloroso, una sustancia presente en una
solucin de hipoclorito de sodio, al entrar en contacto con los actos de tejidos orgnicos como disolvente, libera cloro
que, combinado con el grupo amino de protenas, forma cloraminas (Esquema 3 - reaccin de cloracin). El cido
hipocloroso (HOCl-) y iones hipoclorito (OCl) conducen a la degradacin del cido amino e hidrlisis.
La reaccin de cloracin entre el cloro y el grupo amino (NH) forma cloraminas que interfieren en el metabolismo
celular. Cloro (oxidante fuerte) presenta accin antimicrobiana inhibiendo las enzimas bacterianas que conducen a
una oxidacin irreversible de grupos SH (grupo sulfhidrilo) de las enzimas bacterianas esenciales.
Teniendo en cuenta las propiedades fsico-qumicas de hipoclorito de sodio al entrar en contacto con el tejido
orgnico, estas reacciones pueden ser verificados. El hipoclorito de sodio es una base fuerte (pH> 11). Al 1% de
concentracin, hipoclorito de sodio presenta una tensin superficial igual a 75 dinas / cm, viscosidad igual a 0.986 cP,
65,5 mS de conductividad, 1,04 g / cm3 de densidad y capacidad de humectacin igual a 1 h y 27 min. Su
antimicrobiano
mecanismo de accin se puede observar la verificacin de sus caractersticas fsico-qumicas y su reaccin con el
tejido orgnico.
Teniendo en cuenta el conocimiento de los procesos de pH y actividades aisladas en sitios enzimticos esenciales,
tales como aquellos en la membrana, es instructivo para asociar hipoclorito de sodio (pH alto, ms de 11), a los
efectos biolgicos nocivos sobre las clulas bacterianas con el fin de explicar una parte de su mecanismo de accin.
Estrela et al. (13) estudiaron el efecto biolgico del pH sobre la actividad enzimtica de las bacterias anaerobias.
Dado que los sitios enzimticos se encuentran en la membrana citoplasmtica, que es responsable de las funciones
esenciales tales como el metabolismo, la divisin celular y el crecimiento, y tomar parte en las ltimas etapas de la
formacin celular de la pared, la biosntesis de lpidos, el transporte de electrones y la fosforilacin oxidativa, los
autores creen que los iones de hidroxilo de hidrxido de calcio desarrollan su mecanismo de accin en la membrana
citoplasmtica. Enzimas extracelulares actan en nutrientes, carbohidratos, protenas y lpidos que, a travs de la
hidrlisis, favorecen la digestin. Enzimas intracelulares situados en la clula favorecen la actividad respiratoria de la
estructura de la pared celular. El gradiente de pH de la membrana citoplasmtica se ve alterada por la alta
concentracin de iones hidroxilo de actuar hidrxido de calcio en las protenas de la membrana (desnaturalizacin
proteica).
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El pH alto (12,5), influenciada por la liberacin de iones hidroxilo, altera la integridad de la membrana citoplasmtica
por medio de lesiones qumicas a los componentes orgnicos y el transporte de nutrientes, o por medio de la
degradacin de fosfolpidos o cidos grasos insaturados de la citoplsmica membrana, observado en el proceso de
peroxidacin, que es una reaccin de saponificacin.
La eficacia antimicrobiana de hipoclorito de sodio, basado en su alta pH (iones hidroxilo accin), es similar al
mecanismo de accin de hidrxido de calcio.
El alto pH de hipoclorito de sodio interfiere en la integridad de la membrana citoplasmtica con una inhibicin
enzimtica irreversible, alteraciones de biosntesis en el metabolismo celular y la degradacin de fosfolpidos
observado en la peroxidacin lipdica.
La reaccin de cloracin del cido amino (reaccin 3) la formacin de cloraminas interfiere con el metabolismo
celular. La oxidacin promueve la inhibicin enzimtica bacteriana irreversible sustitucin de hidrgeno con cloro.
Esta inactivacin de la enzima se puede observar en la reaccin del cloro con grupos amino (NH2) y una oxidacin
irreversible de grupos sulfhidrilo (SH) de las enzimas bacterianas (cistena).
Por lo tanto, el hipoclorito de sodio presenta actividad antimicrobiana con accin sobre bacterias sitios enzimticos
esenciales que promueven la inactivacin irreversible originado por los iones hidroxilo y accin cloraminacin.
Disolucin de tejido orgnico se puede verificar en la reaccin de saponificacin cuando hipoclorito de sodio degrada
los cidos grasos y lpidos resultantes en jabn y glicerol.
Hay que mencionar algunas caractersticas fsico-qumicas. Grossman y Meiman (15), observando la capacidad de
disolucin tejido de la pulpa, informaron que 5% de hipoclorito de sodio se disuelve este tejido en 20 min a 2 h.
La disolucin de tejido de la pulpa bovina por hipoclorito de sodio (0.5, 1.0, 2.5, 5.0%) se estudi in vitro bajo
diferentes condiciones (10-12). Se concluy que: 1) la velocidad de disolucin de los fragmentos de celulosa de la
especie bovina era directamente proporcional a la concentracin de la solucin de hipoclorito de sodio y fue mayor
sin el tensioactivo (10); 2) la variacin de la tensin superficial, de principio a fin de la disolucin de la pulpa, fue
directamente proporcional a la concentracin de la solucin de hipoclorito de sodio y fue mayor en las soluciones sin
agente tensioactivo. Soluciones sin tensioactivo presentan una disminucin de la tensin superficial y aquellos con
tensioactivo un aumento (10); 3) con la elevacin de la temperatura de las soluciones de hipoclorito de sodio, la
disolucin del tejido pulpar bovina fue ms rpida (11); 4) la variacin por ciento de las soluciones de hipoclorito de
sodio, despus de la disolucin, fue inversamente proporcional a la concentracin inicial de la solucin, o en otras
palabras, cuanto mayor es la concentracin inicial de las soluciones de hipoclorito de sodio, menor era la reduccin de
su pH ( 12).
DISCUSIN
La mayor preocupacin en la seleccin de cualquier solucin de irrigacin o la medicacin es el conocimiento de su
mecanismo de accin de la microflora bacteriana predominante.
El conocimiento acerca de la morfologa, estructura y fisiologa de los microorganismos que son responsables de dolor
y la destruccin de los tejidos periapicales llev a varias tendencias teraputicas. El primer paso del tratamiento de
endodoncia es el conocimiento de la interrelacin entre los microorganismos y anfitrin, junto con la dinmica
qumicas y biolgicas de los medicamentos antimicrobianos.
Preparacin del canal radicular y el uso de soluciones de irrigacin como el hipoclorito de sodio es responsable de la
eliminacin de la mayora de los microorganismos en un sistema de conducto radicular infectado (4,5). Sin embargo,
el uso de apsitos intracanal es esencial para eliminar microorganismos supervivientes (3,5).
El hidrxido de calcio ha sido el ms utilizado y estudiado vestidor intracanal (5,6).
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Se recomienda hipoclorito de sodio y utilizado por la mayora de los dentistas porque esta solucin presenta varias
propiedades importantes: efecto antimicrobiano (3,4,16), la capacidad de disolucin de tejido (1-12,15) y la
compatibilidad biolgica aceptable en soluciones menos concentradas (17, 18). En relacin con efecto
antimicrobiano, los estudios han demostrado que el hipoclorito de sodio disminuye el nmero de microorganismos
durante el tratamiento de dientes con periodontitis apical (3,4).
Estrela (16) estudiaron la eficacia de canal de la raz soluciones de irrigacin (1, 2 y 5% de hipoclorito de sodio, 2% de
digluconato de clorhexidina, 1% de hidrxido de calcio, y HCT20, una solucin de hidrxido de calcio asociado con un
detergente) sobre S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans y una mezcla de estos microorganismos.
El objetivo fue determinar la concentracin mnima inhibitoria de las soluciones ensayadas con una dilucin en serie
en la proporcin de 01:10, y la actividad antimicrobiana con la exposicin directa a los 5, 10, 15, 20 y 30 min. Se
concluy que la concentracin mnima de 1% de hipoclorito de sodio requerida para inhibir S. aureus, E. faecalis, P.
aeruginosa y C. albicans fue del 0,1%, y 1% para B. subtilis y para la mezcla. Todos los microorganismos se inactivan
por esta solucin en todos los perodos experimentales (5, 10, 15, 20 y 30 min). La concentracin mnima de 2% de
hipoclorito de sodio requerida para inhibir S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa y C. albicans fue de 0,2% y 2% para B.
subtilis y para la mezcla. Todos los microorganismos se inactivan por esta solucin en todos los perodos
experimentales.
La concentracin mnima de 5% de hipoclorito de sodio requerida para inhibir todos los microorganismos fue de 0,5%,
en todos los perodos de tiempo. El digluconato de clorhexidina (2%) mostr concentracin inhibitoria mnima de
0,000002% para S. aureus, 0,002% para P. aeruginosa, 0,02% para E. faecalis, B. subtilis, C. albicans y la mezcla.
Eficacia antimicrobiana en la prueba de exposicin directa se observ en todos los perodos experimentales para S.
aureus, E. faecalis y C. albicans, pero fue ineficaz
para P. aeruginosa, B. subtilis y para la mezcla en todos los perodos. Solucin de hidrxido de calcio (1%) mostr
concentracin inhibitoria mnima igual a 1% para P. aeruginosa, pero no fue eficaz contra los otros microorganismos.
La actividad antimicrobiana mediante la prueba de exposicin directa era evidente contra S. aureus, E. faecalis y P.
aeruginosa despus de 30 min, aunque no era eficaz contra B. subtilis, C. albicans y la mezcla en todos los perodos
analizados en este estudio. La solucin de hidrxido de calcio asociado con un detergente (HCT20) mostr
concentracin mnima ineficaces contra E. faecalis, y la concentracin total (100%) sobre los otros microorganismos.
En la prueba de exposicin directa, la eficacia se observ despus de 20 min para S. aureus y 30 min para E. faecalis.
Esta solucin no era eficaz contra P. aeruginosa, B. subtilis, C. albicans y la mezcla.
El hipoclorito de sodio presenta una alta tensin superficial 75 dinas / cm) y la concentracin inhibitoria mnima
menor que 1% para los microorganismos resistentes (S. aureus, E. faecalis, P. aeruginosa, B. subtilis y C. albicans). El
aumento de la concentracin es directamente proporcional a el efecto antimicrobiano y la capacidad de disolucin de
tejido e inversamente proporcional a la compatibilidad biolgica.
Por lo tanto, teniendo en cuenta la alta tensin superficial y que la accin antimicrobiana se puede conseguir con la
solucin menos concentrada, la mejor opcin es 1% de hipoclorito de sodio.
Caractersticas fsico-qumicas de hipoclorito de sodio son importantes para la explicacin de su mecanismo de accin.
La saponificacin, la neutralizacin de aminocidos
y las reacciones de cloracin que se producen en la presencia de microorganismos y plomo tejido orgnico para el
proceso de disolucin antimicrobiana y el tejido. La actividad antimicrobiana se relaciona con bacterianas sitios
enzimticos esenciales que promueven la inactivacin irreversible por los iones hidroxilo y la reaccin de cloracin.
Los Las

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la accin de disolucin orgnica se puede observar en la reaccin de saponificacin cuando el hipoclorito de sodio se
degrada lpidos y cidos grasos resulta en la formacin
jabn y glicerol.
El hipoclorito de sodio en concentraciones ms altas es ms agresivo mientras que en concentraciones ms bajas
(0.5% a 1%), es biocompatible (17). Para que una sustancia sea biocompatible, que debe presentar ninguna o slo una
reaccin tisular discreta en todos los perodos y reaccin moderada o intensa tejido a los 7 das que disminuye en
intensidad con el tiempo hasta llegar a una reaccin tisular no significativa (18).
Estudios adicionales deben llevarse a cabo con otras soluciones de irrigacin con el fin de entender estas y otras
propiedades.
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Accepted January 23, 2002

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