P. 1
Surat Keterangan Domisili

Surat Keterangan Domisili

|Views: 17,105|Likes:
Dipublikasikan oleh djabumir

More info:

Published by: djabumir on Feb 02, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/29/2013

pdf

text

original

PEMERINTAH KABUPATEN KEPULAUAN ARU KECAMATAN PULAU-PULAU ARU KELURAHAN SIWALIMA RT. 004 / RW.

04

SURAT KETERANGAN DOMISILI NO. ................................... Yang bertanda tangan dibawah ini, Ketua RT. 004 / RW.04 menerangkan bahwa : NAMA TEMPAT/TGL LAHIR AGAMA PEKERJAAN KEWARGAAN NEGARA ALAMAT : : : : : : .................. .................. .................. .................. .................. ..................

Adalah anggota masyarakat yang telah terdaftar dalam register penduduk tetap di RT.004/RW.04, karena telah berdomisili lebih dari 6(enam) bulan. Demikian Surat Keterangan Domisili ini dibuat dan diserahkan kepada yang bersangkutan, untuk dipergunakan seperlunya.

Dobo, ........................2010 RT. 004 / RW.04 KEL. SIWALIMA KETUA,

TETE. Z. SIAHAYA

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->