Anda di halaman 1dari 5

dr.

Margrette Paliyama SpM,Msc


MATA TENANG VISUS TURUN
MENDADAK
- Kelainannya di: gangglion retina, nervus optikus, khiasma optikus,
traktus optikus, copus geniculatum lateral, radiatio optikus,kortex
visual atau occipitalis area 17,18,19.
- Mata ga merah tapi dia ga bisa liat. Kalau katarak dia ga mendadak.
Kalau kelainan refraksi juga ga mendadak.

- Di nervus optik dia akan terjadi kebutaan total. Di no 1.


- Kalau ada lesi di kiasma optikus, kebutaan ga total. Dia jadinya
bitemporal hemianopia.(gambar no 2) Gambar ini bisa keluar di ujian.
CCH

- Jika terkena di mata kiri, biasanya di mata kanan butanya. Lesi saraf
akan terbalik butanya.
- Kerusakan n.optikus sering pada penyakit Neuritis optik, neuropati
optik iskemik,atrofi optik, ambliopia toxic.
- Lesi di chiasma biasanya menekan dari bawah yang berupa tumor.
Paling sering adalah craniofaringioma pada anak dan tumor hipofise,
gigantisme dan tumor pituitary.
- Bila lesi terkena traktus optikus, maka dia akan memberikan gambaran
hemianopsia homonim kanan jika lesinya ada di traktus optikus kiri.(no
3 di gambar) sering pada kasus stroke occipitalis.
- Lateral geniculatum jarang terkena lesi.
- Radiatio optika serabutnya ada yang atas, bawah dan belakang.
- Kalau lesi di radioatio optika atas gambaran lesinya kuadranopia
homonym inferior kiri kalau lesi di mata kanan.
- Kalau lesi di radiatio ooptika bawah gambaran lesinya kuadranopia
homonym superior kiri kalau lesi di mata kanan.
- Kalau kena yang radioatio optika belakang , gambaran lesinya
hemianopsia homonym kaya di traktus optikus. Intinya jika lesi di mata
kanan, buta di mata kiri. Begitu juga sebaliknya.
- Kalau di radiatio optika atas biasanya stroke temporal.
- Kalau di radiatio optika bawah biasanya stroke parietal.
- Kalau di radiatio optika Belakang itu biasanya stroke occipital.
- Lesi tidak diketahui karena penyakit apa sebenarnya jika ada lesi di
radiatio.
- Kalau di enukleasi, saraf harus di jepit 5-10 menit.
- Kelainan mata tenang visus turun mendadak banyak penyebab. Bisa
karena tumor, inflamasi, proses vascular,toxic,kelainan degeneratif,
trauma.
- Jika inflamasi dia ada akhiran it is karena infeksi. Mis) neuritis
- Neuropathy optik iskemik itu karena vaskular.
- Toxic karena obat misal etambutol, viagra, kloramfenikol,metanol.

Optic neuritis
- Kelaianan di optic nerve
CCH

- Optic nerve ada 3 yaitu papilitis, neuroretinitis, dan neuritis retrobulbar.


- kalau makula dan papil terlibat jadi neuroretinitis.
- Kalau papil saja disebut papilitis.
- Gambaran lapang pandang neuroretinitis adalah secocentral karena ada
serabut-serabut saraf yang rusak di daerah papil dan makula.
- Disebabkan oleh virus, inflamasi contangiosa seperti sinusitis dan
rhinitis, multiple sclerosis.
- Gambarannya kalau di funduscopy dengan ophtalmoscope direct adalah
cup disk ratio akan terlihat hiperemis dan bengkak.
- Beda kalau glaukoma udah turun juga bisa bengkak dan merah
papilnya, akan tetapi, pada glaukoma visusnya turun dan pada ini tidak
turun tetapi dia hilang pengelihatan.
NEURITIS RETROBULBAR
- Ga keliatan apa-apa kalau di fundus. Tapi ternyata kelainannya di
belakang nervus optikus.
- Sering pada anak. Dan penyebabnya kaya neuritis optikus.
- Multiple sklerosis sering sakit kepala biasanya sehingga harus di ct
scan.
- Fundus seperti orang normal tapi pasien ga bisa melihat. Bedakan
dengan malingering! Bedakannya dengan cara di kagetin. Anamnesis
perlu tanya sering sakit kepala ga? Kalau sering perlu CT scan.
- Semua optik neuritis di terapi kortikosteroid.
- Menurut ONTT(optic neuritis trial therapy): dosis steroid yang diberi
adalah 1000miligram/kgBB. Jadi sehari bisa 80-100 gram. Maksimal
dosisnya adalah 1000gram. Hari pertama injeksi selama 3 hari
sebanyak 1 gram selama 3x. Paling aman adalah golongan
mineralokortikoid. Jadi pake methylprednisone atau triamcinolon
karena ga menaikan tensi dan gula. Lalu lanjut 11 hari dengan oral lalu
tappering off selama 4 hari.
- Semuanya tetap harus periksa lapang pandang dan paling penting
dilakukan.
- Kalau ggg refraksi kasih kacamata bisa terkoreksi. Kalau di sini bisa ga
terkoreksi atau ga sempurna.
CCH

NEUROPATHY OPTIC ISCHEMIC.


- Sering pada orang tua,kolesterol diabetes, hipertensi, dan
arteroscleorsis.
- Gambaran lapang pandang attidudinal defect inferior(kalau bisa liat di
atas)/ superior.
- Kalau di itis dia ada meradang jadi merah. Kalau di iskemik dia
gambaranya akan pucat papilnya kalau di fundus.
- Terapi dengan mengobati semua yang jadi faktor predisposisi.
PAPIL EDEMA
- Sering pada optic nerve.
- Penyebabnya karena peninggian tekananan intra cranial karena desakan
ruang yang tinggi pada LCS-> saraf mata tertekan.
- Papil edema karena disebabkan penekanan TIK jadi 2-2nya pasti edem
papilnya.
- Papil edem menandakan tekanan intracranial yang tinggi.
- Papil edema bisa timbul tiba-tiba. Jadi sering sekali waktu di konsul dia
belom ada papil edema.
- Tapi jika anak 1,5 tahun karena fontanel belum menutup-> ga ada
ruang yang mendesak->ga ada papil edem.
- Papil edema mirip banget gambarannya kaya papilitis. Jadi
bengkak,oedem dan hiperemis.
- Bedanya pada papilitis kalau pake ophtalmoscop,perbandingan retina
dan opric nervenya <3D tapi pada papil edema nya +3dioptri. Jadi
waktu mainin plusnya di ophtalmoscope dia +3 berarti dia papil
edema.
ATROFI OPTIK
- Ujung dari semua penyakit di nervus optikus. Jadi papil edema,neuritis
optica, dan neuropathy optic ischemic bahkan glaukoma bisa menjadi
atrofi optik.
- Disebabkan kompresi.
- Gambaran fundus menjadi pucat. Sama seperti iskemik.
- Papiledema harus cepet diobati dengan cara lcs di kurangi karena bisa
jadi atrofi optik.
CCH

AMBLIOPIA TOXIC
Pada anak ga ada kelainan organik. Tapi kalau ini ada kelainan organik
dari luar.
Test ishihara itu harus test 1 mata karena kelainan yang didapat
biasanya 1 mata. Tapi kalau akuisita dia biasanya 2-2nya sakit.
Perimetri yang goldstandard adalah goldman kinetic perimetri. Kalau
sekarang pake yang statik.
OKLUSI RETINA
Di injeksi intravitreal dengan anti VEGF:anti vascular endothelial
Growth factor. Mis: AVASTIN.
KELAINAN CHIASMA
Biasa karena craniofaringioma, atau tumor hipofisse.
Craniofaringioma biasa terkena pada anak kecil usia 10-25 tahun dan
pertumbuhan ga baik.
Kalau anak kecil rabun, pendek tidak sesuai dengan pertumbuhannya->
craniofaringioma.
Tumor hipofise sering pada wanita yang sering pakai pil KB
Perempuan datang dengan sakit kepala luar biasa dan ga bisa liat, lihat
matanya merah ga? Kalau merah glaucoma kalau putih dia kemungkina
tumor. Perlu di ct scan untuk liat tumor.
Penanganan harus cepat di angkat kalau tidak diangkat bisa buta.
TRAKTUS OPTIKUS
Kelainan mirip di radiatio optika belakang. Gambarannya hemianopsia
homonim.
Biasa pada kasus stroke occipital.
Semua lesi cuman bisa dilihat dengan lapang pandang jadi periksaan ini
sangat penting.

Kelainan di optic nerve: optic neuritis, neuropathy optic ischemic, atrofi


papil, papil edema, ambliopia toxic.
Di chiasma: tumor hipofise, craniofaringioma.
Di traktus dan radiatio optika itu berarti stroke lobus occipital.
Kalau itis itu harus pake kortikosteroid!!
CCH