NILAI DARI SKOR SERVIKS DALAM MEMPREDIKSI

HASIL PADA SAAT INDUKSI MELAHIRKAN

MARK C. WILLIAMS, MD, JUDITH KRAMMER, MD, AND WILLIAM F. O'BRIEN, MD
Objektif : untuk membandingkan antara dilatasi dengan

Induksi kemahilan sering diperlukan sebagai hasil dalam

bishop skor yang berkorelasi pada suksesnya induksi

komplikasi kehamilan. Metode pembukaan dan induksi

melahirkan dan melahirkan pervaginam dan menentukan

kehamilan telah diteliti secara intensif selama beberapa

prognsosi dari karakteristik pembukaan vagina dengan

dekade terakhir, akan tetapi investigasi ini mengalami

metode pembukaan yang digunakan

hambatan akibat ketidak seragaman hasil yang diperoleh.

Metode : 443 wanita dengan bishop skor kurang dari 9

memerlukan induksi pada saat melahirkan dipilih secara
acak untuk melihat pembukaan cervical dengan jell
prostaglandin E2 atau dilatasi hygroscopik. Skor bishop
dan komponen karakteristik di evaluasi sebagai variabel
univariat dari kesukesesan pada saat induksi dan
kehamilan pervaginam. Kemudian di lakukan regresi
logistik untuk menyesuaikan faktor maternal dan faktor
fetal.

Perbedaan

dari

keterkaitan

antara

metode

pembukaan dan induksi melahirkan dievaluasi pada saat

sebelum pembukaan dan setelah pembukaan,dilakukan
evaluasi karakteristik dari servis.

Seperti kesuksesan kelahiran pervaginam atau masuknya

ke tahap aktif melahirkan, dan ketidak pastian untuk
mengukur kesiapan pada serviks untuk dilakukanya
induksi (pembukaan). Pentingnya

manajemen dari

serviks pada saat induksi melahirkan telah diketahui

lebih dari 66 tahun yang lalu. Pada saat ini metode yang
paling banyak diterima dalam mengevaluasi serviks
merupakan metode yang diperkenalkan oleh Bishop
berpegang kepada adekuatnya variasi dari sistem skor.
Dilatasi dari serviks telah diketahui sebagai

penentu

utama dari kesiapan pada serviks pada saat induksi dan

telah diberikan peningkatan berat pada beberapa sistem
skor. Walaupun observasi ini memiliki prediksi yang

Hasil : Dilatasi dari servis memiliki korelasi yang lebih

rendah dalam kesuksesan induksi melahirkan, skor

baik dari kesuksesan induksi melahirkan dan pada saat

bishop

proses melahirkan dibandingkan dengan hasil skor

perubahan klinis yang signifikan dan pada terapi

bishop, bahkan setelah dilakukan eksklusif dengan pasien

pembukaan serviks

yang sebelumnya diukur dengan skor bishop lebih dari 6

dan dilatasi lebih dari 3.0. Kedua metode pembukaan
memiliki hasil yang sama dalam induksi melahirkan dan
kelahiran pervaginam, akan tetapi ketika dikategorikan
pada

pemeriksaan

Post

pembukaan,

pasien

yang

mengalami pembukaan hygroscopic memiliki tingkat

keberhasilan yang lebih rendah pada induksi dan proses
melahirkan.
Kesimpulan

tetap dilanjutkan untuk digunakan dalam

Pada evaluasi ini pasien memerlukan induksi pada

serviks yang telah ditetapkan tidak dapat dilakukan
induksi, kami memliih antara satu atau lebih komponen
dari skor bishop yang memiliki predikator yang lebih
baik dari kesuksesan dalam induksi melahirkan dan
melahirkan pervaginam dan prediksi kehamilan untuk
diberikan pengukuran karakteristik pada variasi post
pembukaan berpegang kepada metode pembukaan yang

dilatasi

serviks

memiliki

tingkat

keberhasilan yang tinggi pada induksi melahirkan dan

melahirkan pervaginam dibandingkan dengan skor

dilakukan.
Alat dan Bahan

bishop atau skor lainnya. Keberhasilan dari induksi

Pasien yang berada di University of South Florida di

melahirkan dan melahirkan pervaginam dapat terjadi

Tampa General Hospital dari 1 juni , 1991 sampai 31

akibat dari banyaknya jenis metode pembukaan yang

Desember 1993 yang memerlukan proses persalinan

digunakan.

dengan indikasi fetal atau obstetri dan mereka yang

memiliki skor bishop kurang dari 9 diberikan kesempatan
untuk berpartisipasi pada penelitian ini. Semua pasien

yang menerima informasi dari formulir informed Condet

sesuai dengan pemilihan acak melalui komputer. Metode

di terima oleh Universitas South of Florida. Analisis awal

pembukaan adalah dilatasi serviks hygroscopic (Dilapan,

dari data ini telah dilaporkan pada penelitian sebelumnya

Gynotech, Middlesex, NJ) atau pembukaan intraservikal

oleh Kramnmer et al.

dengan 0,5 mg jell prostaglandin E2 (PGE2) selama 6

Evaluasi skor bishop dilakukan oleh dokter residen yang

diawasi oleh staff tenaga medis. Setiap tenaga medis
memiliki evaluasi skor bishop yang diverifikasi oleh
tenaga medis yang hadir untuk 4-6 minggu sampai tata
laksana dilakukan, dan dilakukanya pemeriksaan pre dan
Post pemeriksaan pembukaan ketika memungkinkan.
Dilatasi dan panjang serviks diperiksa dalam ukuran
sentimeter, bagian pelvis di periksa dari rentang -3
sampai 3, konsistensi dikategorikan sebagai keras,
medium dan lunak dan posisi serviks dikategorikan pada
posisi posterior, tengah atau anterior bergantung pada
abis vagina. Pengukuran ini di rekam sebelum dan

jam.

Dilatasi hygroscopic sukses dilakukan dengan

menempatkan dilator berdiameter 4 mm secara steril

dengan diawasi oleh petugas medis. Banyak dilator yang
pas ditempatkan pada leher rahim. Pembukaan oleh
Prostaglandi E2 (PGE2) berhasil dilakukan berkat dari
adanya arahan secara visual ke dalam analis cervicalis
dari 0..5 mg PGE2 jel dalam 1 ml jel hydropili. Setelah 6
jam,

dilator hydroscopi dikeluarkan, pemeriksaan

servical direkam dan diberikan induksi oksitosin dengan

menggunakan protokol standar pada semua pasien. Detail
lebih lanjut mengenai prosedur tindakan ada pada
publikasi sebelumnya.

setelah pembukaan servikal dan dikonversikan ke dalam

Telah dicatat tinggi dan berat maternal, usia kehamilan,

skor bishop.

berat badan waktu lahir, karakteristik persalinan, dan

Pasien dikelompokkan berdasarkan usia kehamilan,

melahirkan, dan skor Bishop sebelum pembukaan dan
dilakuakn satu atau dua metode pembukaan dengan
nomor serial, amplop yang disegel yang ditentukan

total maksimum dosis oxytosin yang dibutuhkan. Indeks

massa tubuh maternal (BMI), pengukuran secara
proporsional dari berat badan dan tinggi badan diperkiran
sesuai dengan formula : BMI=100(Weights)/height.l;