Nama Peserta
Nama Wahana
Topik
Antenatal Care
Tanggal Kasus
01 Januari 2015
Nama Pasien
Ny. S
Nomor RM
Tanggal Presentasi
Pendamping
Tempat Presentasi
Objek Presentasi
Keilmuan
Keterampilan
Penyegaran
Tinjauan Pustaka
Diagnostik
Manajemen
Masalah
Istimewa
Neonatus Bayi
Anak
Remaja
Dewasa
Lansia
bumil
Seorang pasien Ibu, usia datang ke Puskesmas Tembilahan Kota dengan keluhan
utama hamil ke-2 usia kehamilan 8 bulan mengeluh gatal pada daerah
payudaranya sejak usia kehamilan 2 bulan. Riwayat Menstruasi Menarche : 14
tahun, Lama haid : 7 hari,Siklus haid : 28 hari, Jumlah darah : 2-3 kali ganti
pembalut per hari, Fluor albus : Tidak ada, Disminorea : Ya. Riwayat Kehamilan
Deskripsi
Tujuan
Bahan
Bahasan
Cara
Membahas
Riset
Kasus
Audit
Pos
Data Pasien
Nama
Ny.
No. Reg.
No. Telp : -
Jumlah darah : 2-3 kali ganti pembalut per hari, Fluor albus : Tidak ada, Disminorea : Ya.
Riwayat Kehamilan Sekarang Hamil ke : 2 (Dua)
HPHT : 23-06-2014, HTP : 20-10-2011,
UK: 8 bulan, ANC : 4 kali di Puskesmas Tembilahan Kota, TT : 2 kali (lengkap),
Obat yang pernah dikonsumsi : Ibu mengkonsumsi obat-obat penambah darah (90 tablet),
Kalk.
Pergerakan janin dirasakan partama kali pada usia kehamilan 4 bulan dan sampai
sekarang masih dirasakan aktif.
BAK normal, BAB normal.
2.
Riwayat Kesehatan Dan Penyakit :
Tidak ada
3.
Riwayat Pengobatan :
Tidak ada
4.
baik
Riwayat keluarga :
Subjektif :
tablet), Kalk.
Pergerakan janin dirasakan partama kali pada usia kehamilan 4 bulan dan sampai
sekarang masih dirasakan aktif.
BAK normal, BAB normal.
Objektif :
Kesadaran
: Compos Mentis
Tekanan Darah
: 110/70mmhg
Nadi
Nafas
: 20 x/menit
Suhu
: 36,7 C
Status generalisata
Kepala
Mata
: normocephal
: konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), palpebra edema (-/-),
ptosis (-/-), pupil isokor (+/+).
Telinga
Hidung
Mulut
Wajah
: edema (-)
Leher
Thoraks
Inspeksi
:
: simetris kanan = kiri, gerakan dada tertinggal (-), iktus kordis (-),
retraksi (-), pelebaran sela iga (-)
Palpasi
: vocal fremitus kanan = kiri, nyeri tekan dada (-), tidak teraba massa
dan tidak teraba iktus kordis
Perkusi
: sonor di seluruh lapangan paru, batas paru hepar dalam batas normal,
batas jantung dalam batas normal
4
Auskultasi
Abdomen
Inspeksi
:
: dinding perut tampak lebih tinggi dari dari dinding dada,, pergerakan
dinding perut simetris
Palpasi
Leopold 1
Leopold II
: Bagian kanan perut ibu teraba keras, panjang seperti papan (punggung
janin)
Leopold III
: Teraba kepala
Leopold IV
PBBJ
: 2480 gram
Auskultasi
: peristaltik usus (+), kesan normal, tidak ada bising aorta abdominalis
Ekstremitas
Laboratorium
Parameter
Hemoglobin
Protein urine
Reduksi urine
Hasil
13 gr/dl
negatif
negatif
Asassement
Antenatal care adalah pengawasan kehamilan untuk mengetahui kesehatan umum ibu,
menegakan secara dini penyakit yang menyertai kehamilan, menegakan secara dini
komplikasi kehamilan, dan menetapkan resiko kehamilan. tujuan pemeriksaan ibu hamil
secara keseluruhan yaitu:
Memantau kemajuan kehamilan untuk mamastikan kehamilan ibu dan tumbuh
kembang janin.
Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, social ibu.
Mengenali dan mengurangi secara didni adanya penyulit atau komplikasi yang
mungkin terjadi selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum,dan
pembedahan.
5
Mempersiapkan persalinan cukup bulan dan persalinan yang aman dengan trauma
seminimal mungkin.
Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan mempersiapkan ibu agar
dapat memberikan air susu ibu (ASI) secara ekslusif.
Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran janin agar dapat
tumbuh kembang secara normal.
Mengurangi bayi lahir prematur, kelahiran mati dan kematian neonatal
Mempersiapkan kesehatan yang optimal bagi janin.
Di Indonesia dikenal sebuah standar pelayanan Antenatal Care yang berfungsi untuk
memberikan pelayanan kepada Ibu hamil yang harus dilakukan oleh bidan atau tenaga
kesehatan, standar pelayanan antenatal ini yang dikenal dengan 10 T yang sudah
direkomendasikan oleh dinas kesehatan RI sejak tahun 2009. Pelayanan atau asuhan standar
minimal 10 T adalah sebagai berikut:
diperlukan.
Pemberian Tablet zat besi minimal 90 tablet selama kehamilan
Test laboratorium (rutin dan khusus)
Tatalaksana kasus
Temu wicara (bimbingan konseling), termasuk juga Perencanaan Persalinan dan
Pencegahan Komplikasi (P4K) serta KB pasca persalinan.
Plan :
Diagnosis
G2 P1 A0 H1, usia kehamilan 36-37 minggu, tunggal hidup, intrauterine, presentasi
kepala, keadaan ibu dan janin baik
Penatalaksanaan
Bed Rest
Tablet Fe 1x1
Pendidikan
Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada kehamilan seperti:
keluar darah yang banyak dari jalan lahir, pusing berlebihan, bengkak pada wajah, tangan dan
kaki, demam tinggi, air ketuban pecah sebelum waktunya, serta gerakan janin berkurang/
tidak ada. Bila menemukan tanda bahaya tersebut ibu dianjurkan untuk segera memeriksakan
diri ke petugas kesehatan terdekat
Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda persalinan yaitu sakit pinggang
yang menjalar ke perut bagian bawah yang yang semakin lama semakin kuat dan sering,
keluar lendir campur darah dan kadang-kadang disertai keluar air ketuban. Apabila ibu
mendapatkan hal tersebut, ibu segera ke tempat atau ke tenaga kesehatan untuk mendapatkan
perawatan
Konsultasi
Menjelaskan pada ibu tentang keluhan yang dirasakan yaitu gatal pada daerah payudara,
setelah di periksa ternyata keluhan ibu tersebut normal dan tidak membahayakan dikarenakan
adanya peningkatan metabolisme di dalam tubuh, pada bagian dibawah payudara tersebut
terdapat lipatan kulit yang sering berkeringat dan menjadi lembab, hal tersebut dapat
menimbulkan rasa gatal. Untuk mengatasinya, ibu harus meningkatkan kebersihan diri,
menggunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat menyerap keringat, seperti katun
sehingga lebih nyaman di gunakan.