UNIVERSIDAD AUTONOMA DE

COAHUILA
FACULTAD DE MEDICINA
UNIDAD TORREON
ENDOCRINOLOGA

Hipertiroidismo
TITULAR
DR. Agustn Madero Fernndez del Castillo

Gonzalo Arias Serrano

Jorge Beltrn
Hernndez
Luis Ciprs Gmez

Abril
2015

DEFINICIONES
HIPERTIROIDISMO: Exceso de funcin de la glndula
tiroidea.

TIROTOXICOSIS: Exceso de hormonas tiroideas tanto

endgenas como exgenas as como sus manifestaciones.

CRISIS TIROTOXICA O TORMENTA TIROIDEA: Exacerbacin

de los signos y sntomas de tirotoxicosis que comprometen
la vida.

Greenspan Endocrinologia bsica y clnica, editorial Mc GrawHill, Capitulo 7 Glndula

Causas de Hipertiroidismo
Hipertiroidismo primario
Enfermedad de Graves
Bocio multinodular txico
Adenoma txico
Metstasis de cncer de tiroides funcional
Estruma ovrico
Exceso de yodo
Hipertiroidismo secundario
Adenoma hipofisiario secretor de TSH
Sndrome de resistencia a la hormona
tiroidea
Tumores secretores de gonadotropina
corinica
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io multinodular txico (Enfermedad de plumme

Bocio con mltiples ndulos
Ms frecuente despus de los 50 aos
Ms frecuente en mujeres

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Adenoma Tiroideo Txico

Tumor tiroideo benigno, nico, encapsulado
Clulas foliculares bien diferenciadas
Predominio en sexo femenino 6:1
Mayores de 40 aos

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Otras
El fenmeno Jod-Basedow. La administracin de yodo
en sus diversas formas. El yodo se encuentra en altas
concentraciones en contrastes radiolgicos orales o
intravenosos, en preparados expectorantes y en la
amiodarona.
La mola hidatiforme y el coriocarcinoma liberan
grandes cantidades de hCG. La hCG es una estimuladora
dbil del tejido tiroideo, que acta activando los
receptores de TSH. La extirpacin de la mola o el
tratamiento quimioterpico del coriocarcinoma curar
este trastorno.

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Las tiroiditis subaguda y linfocitaria con

tirotoxicosis transitoria pueden cursar con una fase
transitoria de hipertiroidismo como consecuencia de la
destruccin inflamatoria de la glndula y la liberacin
plasmtica de las hormonas previamente sintetizadas. La
destruccin tisular que ocurre tras el tratamiento con
yodo 131 puede inducir a una exacerbacin de
hipertiroidismo (tiroiditis postyodo radiactivo).
El struma ovarii y las metstasis de un carcinoma
tiroideo son raras entidades capaces de producir
hipersecrecin de hormona tiroidea de forma ectpica,
con el consiguiente desarrollo de hipertiroidismo.

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El hipertiroidismo yatrgeno puede producirse en

casos de
administracin de dosis txicas de hormonas tiroideas, pero
tambin puede aparecer tras la administracin de dosis
teraputicas, especialmente en pacientes con bocios uni o
multinodulares en situacin de autonoma funcional, es
decir con supresin de TSH.
Hipertiroidismo por amiodarona. La amiodarona
posee un alto contenido de yodo en su molcula. La
administracin de este frmaco se ha asociado a la
produccin de hipotiroidismo, bocio simple y tambin
hipertiroidismo.

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.5 1% de la
fermedad de Afecta
Graves
poblacin
Responsable del 50 80% de los casos de
hipertiroidismo
Incidencia de
1:1000/hab/ao
Ms frecuente en
mujeres

5:1 10:1
Pico de incidencia
entre

3060 aos

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Robert Graves identific la asociacin entre bocio,

palpitaciones, y exoftalmia en 1835, a pesar de que Caleb
Parry haba publicado detalles de un caso 10 aos antes.
El descubrimiento de un factor estimulante de la tiroides,
que no era la tirotropina, en el suero de los pacientes con
hipertiroidismo de Graves fue seguido por la
identificacin de ese estimulador como un anticuerpo IgG
.

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Etiologa
1. Enfermedad autoinmunitaria de origen desconocido
2. Predisposicin familiar 15%
3. 50% tienen ac contra Tiroides
4. Desencadenantes: estrs, consumo de tabaco,
infeccin y exposicin a yodo, Puerperio

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Patogenia
Linfocitos T sensibilizados a antgenos de la glndula
tiroides y estimulan a linfocitos B Anticuerpos
Ac Va contra receptor de TSH en la membrana celular
tiroidea aumenta en funcin y tamao
TSAb (Ac estimulante de tiroides) o TSI (Ig estimulante de
tiroides)

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DESENCADENANTES

1.

Puerperio

2.

Exceso de yoduro

3.

Interferon alfa

4.

Infecciones

5.

Estrs

OFTALMOPATIA

Ln CD8 y ac sensibilizados a un antgeno comn

receptor TSH de fibroblastos orbitario, musculo
orbitario y tej tiroideo
aumenta la grasa y proteinas retrooculares,
tumefaccin de musculos extraoculares ptosis y
diplopa

Tabaquismo?

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