Preparatoria UNAM

Te habas registrado anteriormente en la UVM en ste u otro Campus?

No. de Cuenta: ______________________

SI

NO

CURP: ____________________________

Nombre: ______________________________________________________________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)

Fecha de Nacimiento:

Nacionalidad: _______________________________
Da

Mes

Ao

Lugar de Nacimiento: _____________________________________ Sexo:

Domicilio: ____________________________________ Colonia: _________________________________________

Calle y nmero
Estado: __________________________ Delegacin o Municipio: ____________________ C. P. _______________

Estado Civil:

Soltero

Casado

Viudo

Divorciado

Telfono casa: __________________ Oficina: ________________ ext. _____ e-mail: ______________________

Telfono celular: _______________________ Carrera de Inters: _______________________________________

Tipo de Ingreso:

(Nuevo Ingreso)

(Equivalencia)

(Reingreso)

(Pase Automtico

(Cambio de Campus)

(Pase Preferencial)

Escuela de Procedencia: _______________________________________

Promedio de ingreso:

Medio por el que se enter de la Universidad: _______________________________________________________

Ciclo de inters: _________________________
Cuenta con seguro de gastos mdicos?

SI

NO

Con cul compaa? ___________________________________

Nombre: _______________________________________________________________________________________
Apellido Paterno
Apellido Materno
Nombre (s)
Fecha de Nacimiento:
Da

Mes

Ao

Domicilio: ____________________________________ Colonia: __________________________________________

Calle y nmero
Estado: __________________________ Delegacin o Municipio: ____________________ C. P. _______________
Telfono: Casa: ________________ Oficina: ________________ ext. _____ e-mail: _______________________
Escolaridad: _________________________ Ocupacin: ________________________ RFC: ___________________
Nombre de la Empresa donde labora: _________________________________________ Sucursal: ____________
Direccin de la Empresa: _________________________________________________________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos arriba citados son ciertos y que nombro a esta persona como mi tutor
econmico, es decir, la persona que realmente sostiene mis estudios. Dela misma forma, declaro que estoy enterado de que en
caso de nombrar a un tutor econmico distinto a cualquiera de mis padres, ste debe tener una edad menor a 60 aos y no
padecer enfermedades preexistentes a la fecha. Me comprometo adems a notificar oportunamente y por escrito a la
Universidad del Valle de Mxico cuando una persona distinta a la sealada ocupe el lugar de mi tutor econmico, en el
entendido de que solo podr reportar un cambio por cada nivel de estudios cursado, de lo contrario acatar las sanciones o
consecuencias que de ello deriven.

1.
2.

3.
4.
5.

Declaro que todos los datos contenidos en la solicitud son verdaderos. Estoy de acuerdo que en caso de ser admitido al
acreditar el Excla en la UVM, se proporcionen datos acerca de mi escolaridad y conducta a mi tutor.
Estoy de acuerdo tambin en que la UVM no me expedir ningn documento oficial o certificado alguno, a menos que
haya entregado la documentacin solicitada en los plazos establecidos. Ya que al no cumplir con dichos requisitos los
estudios cursados carecern de validez oficial y reconocimiento, para ello podr no ser necesario aviso previo por parte de
la Institucin.
Me comprometo a notificar cualquier cambio de domicilio de mi residencia inmediatamente.
Al firmar esta solicitud acepto la misin, valores, ideario y reglamentos que rigen a la Universidad del Valle de Mxico,
comprometindome a respetarlos y cumplirlos durante mi estancia en la Institucin.
El promedio mnimo para ingresar es de __________. En caso de no contar con dicho promedio deber acatar las normas
establecidas por el Comit de Admisin.

DOCUMENTOS ENTREGADOS
Copia de Acta de Nacimiento

6 Fotografas tamao infantil

ATENTAMENTE

_________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL ASPIRANTE

__________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL TUTOR

FECHA: ________________________________

Periodo Escolar: _____________________