_____________________________________________________________________________________
PEDOMAN PENULISAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2015
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
PERGURUAN TINGGI
DIKLAT
Setelah
C
o-op
Business
Plan
PENDIRIAN USAHA
BARU Max @ Rp 8 jt
per kelompok
Young
Enterpreneur
O
I
U
Magang
N
P
PENDAMPINGAN
T
USAHA TERPADU
KM
Lembaga
P
P
Pengelola
U
Wirausaha
______________________________________________________________________________
U
Mahasiswa
T
Program Mahasiswa
T Wirausaha
UKM Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Kerjasama Direktorat Pendidikan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
Basis IPTEKS
berdasar pada
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
Lampiran-lampiran
Lampiran 1 :
LEMBAR PENGESAHAN PROPOSAL
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
:..................................
:...................................
:...................................
:...................................
:...................................
:...................................
:...................................
:...................................
:....................................
:....................................
Identitas Anggota :
No
Nama Mahasiswa
Nim
Fakultas
Semester
......................., 2015
Ketua Kelompok
(Nama Lengkap)
NIM
Menyetujui :
Fakultas .........................
Pembantu Dekan III
Dosen Pembimbing
(Nama Lengkap )
NIP.
(Nama Lengkap)
NIP.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Nama
NIM
Tempat dan tanggal lahir
Jenis kelamin
Fakultas
Jurusan
Semester
Jumlah SKS yang pernah ditempuh
Alamat Rumah asal
Telpon
:
Alamat Rumah di Malang
Telpon
:
HP
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
Pengalaman
1. Pendidikan Formal
No
Jenjang Pendidikan
Nama
Sekolah
Kota
Tahun
Tempat
pendidikan dan
kota
Tahun
1
2
3
2. Pendidikan Non Formal
No
Nama
Lembaga Lama
Pendidikan
/ (Bln/th)
Training /Course
1
2
3
3. Pengalaman dan kegiatan kewirausahaan (Pendidikan dan Usaha)
1............................................................................
2. ..........................................................................
3. ..........................................................................
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
4. ..........................................................................
12. Prestasi /Penghargaan
No
Nama Penghargaan
Tahun
1
2
3
13. Pengalaman Organisasi :
1. .............................................................
2. .............................................................
14. Hal-hal yang perlu ditambahkan :
..
Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya
*Dilampirkan Foto copy Sertifikat
*Dilampirkan Transkrip nilai mulai semester satu sampai saat pengajuan
atau KHS Terakhir.
*Bagi yang telah berpengalaman berwirausaha, lampirkan profil usaha
yang didalamnya terdapat alamat usaha yang jelas karena akan dilakukan
kunjungan pada proses seleksi
.2015
( Nama lengkap )
NIM
: .........................................
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
FAKULTAS
JURUSAN
di
batalkan.
Surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan apabila tidak menjalankan
bersedia diberikan sangsi sesuai dengan aturan yang berlaku yaitu tidak
diproses lebih lanjut.
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
....................................2015
( Nama Terang )
NIM
*) Coret yang tidak perlu
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015
SURAT PERNYATAAN
Bersama ini kami
Nama
: ...................................................
: ..................................................
: ........................................
: ........................................
Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya dan untuk digunakan sesuai
kebutuhan.
Malang,
Materai
Rp 6.000,____________________
Nama lengkap
NIP.
______________________________________________________________________________
Program Mahasiswa Wirausaha
Kerjasama Direktorat Pendidikan Tinggi Kementerian ristek dikti dengan
Pelaksanat Kewirausahaan Mahasiswa - Universitas Brawijaya, Malang, 2015