Anda di halaman 1dari 1

KARTU TANDA PESERTA

SNMPTN 2015
Nomor Pendaftaran

4150561731
Nama Siswa

Muhammad Firmansyah Pratama


NISN

9975986037
Sekolah

SMAS HANG TUAH 2 GEDANGAN


Kabupaten/Kodya

Kab. Sidoarjo
Provinsi

Jawa Timur
KAP

415056173146

Pilihan PTN & Program Studi


UNIVERSITAS BRAWIJAYA
1. TEKNIK KIMIA
2. KIMIA

Pernyataan
Saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam formulir pendaftaran
SNMPTN 2015 adalah benar dan saya bersedia menerima ketentuan yang
berlaku di Perguruan Tinggi dan Program Studi yang saya pilih. Saya
bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di PTN yang saya pilih
apabila melanggar pernyataan ini.

ttd.
(_______________________________)
Nama Lengkap
Sun, 12 Apr 2015 22:49:10 +0700 - 152.118.24.155

Anda mungkin juga menyukai