Anda di halaman 1dari 2

Korteks ginjal normal yaitu homogen dan hypoechoic ke hati dan limpa.

medula dapat
dengan mudah dibedakan dari korteks dengan kehadiran kecil bulat piramida medula
hypoechoic berdekatan dengan kompleks gema pusat cerah sinus ginjal. Das et al. [32]
melaporkan penyakit bilateral pada 30% kasus mereka USG dan dikaitkan tingkat deteksi
ditingkatkan mereka ke penggunaan transduser frekuensi tinggi yang meningkatkan jaringan
karakterisasi, [106] memungkinkan visualisasi fokus awal lesi. Ini menekankan perlunya
pemindaian hati-hati ginjal kontralateral.
Parenkim sonografi yang paling sering ditemui kelainan adalah fokus ginjal lesi parenkim
granuloma. Pada fokus ginjal terdapat lesi fokal kecil (5-15 mm) yang baik adalah echogenic
atau memiliki perbatasan echogenic dengan daerah pusat dari echogenicity rendah,
sedangkan lesi fokal yang lebih besar (> 15 mm) telah dicampur echogenicity dan perbatasan
buruk didefinisikan [32] [Gambar 16 dan 17]. Granuloma bisa lebih dihargai pada pencitraan
warna aliran, sebagai 'memotong' dari pembuluh darah yang menyoroti adanya granuloma
[Gambar

17B].

Massa dengan kavitasi / kalsifikasi mungkin juga dicatat. [42] Vijayraghavan et al. Mencatat
massa campuran echogenicity dengan beberapa kalsifikasi. Kaseasi terjadi pada massa
mengarah ke rongga parenkim (yang dapat terdeteksi pada USG) [Gambar 18A-C], yang bisa
pecah ke PCS. Kadang-kadang, penampilan seperti itu dari 'lobar nephronia 'dapat dicatat.
Lobar nephronia biasanya digambarkan dengan baik dan disertai dengan rasa sakit yang
berkepanjangan dan demam sebagai temuan klinis yang biasanya hanya sedikit atau
mencolok dengan ketidakhadiran dalam lesi tuberkulosis. Setiap kali diperlukan, sebuah
FNAC USG-dipandu (dengan budaya dari aspirasi) dapat dilakukan untuk mengkonfirmasi
diagnosis, terutama pada pasien dengan kultur urin negatif. USG-dipandu FNAC juga
membantu dalam mendefinisikan sifat lesi sonographically terlihat pada pasien dengan urin
positif budaya, [32102] sebagai TB, nefritis akut bakteri focal (AFBN), Pielonefritis
xanthogranulomatous (XPN) [Gambar 19], dan tumor jinak dan ganas kecil mungkin
memiliki yang sama penampilan di USG. [107] tes laboratorium modern seperti polymerase
chain reaction (PCR) membantu diagnosis cepat. Sensitivitas tinggi dan spesifisitas, selain itu
berpotensi untuk deteksi cepat mycobacteria, membuat PCR (baik IS6110: urutan penyisipan
DNA MTB spesies-spesifik dan 16S rRNA: Mycobacterium-genus spesifik urutan
pengkodean asam ribonukleat ribosomal) alat yang berguna dalam klinis manajemen infeksi
mikobakteri di kemih [108] teknologi seperti cartridge saluran. PCR berdasarkan teknik
amplifikasi asam nukleat [CBNAAT] (GeneXpert - Cepheid USA) dan Jalur Probe Assay
(LPA) sistem, mendiagnosis TB jauh lebih awal (dalam 2 jam dan 2 hari masing-masing).

Keterlibatan papiler dapat dilihat sebagai echogenic yang tidak memiliki bayangan massa
medula dekat dengan calyces, biasanya pecah untuk menghasilkan lesi kavitas yang
berkomunikasi dengan kelopak tipis atau saluran anechoic yang lebar [Gambar 20A dan B].
Penampilannya tergantung pada tingkat kerusakan. [32,42] pengelupasannya disertai dengan
flap echogenic, yang terpisah dari dinding kaliks. Defect yang mengisi intra kaliks dapat
disebabkan oleh papila yang terkelupas serta pembekuan darah, bola jamur, atau puing-puing
lainnya; Namun, fitur lain dari bantuan TB ginjal membedakan penyebab. Dalam kasus yang
meragukan, FNAC dapat dilakukan. [32] Caliectasis akibat fokus stenosis infundibular sering
ditemui [Gambar 21], sering disertai dengan berbagai tingkat penebalan urothelial. Ini dapat
membuat pola sonografi cukup karakteristik dari focally melebar mengumpulkan sistem yang
mengandung puing-puing. [27] Karakteristik caliectasis merata terlihat, yang disebabkan oleh
berbagai tingkat fibrosis dan obstruksi yang mempengaruhi [Gambar 22 dan 23A-C]
[4,98,109]. Ketika ginjal pelvis dan ureter yang terlibat oleh TB, hidronefrosis akan menjadi
parah. [20,21] pada panggul biasanya terdapat bekas luka. Pola penyebaran caliectasis merata
(tanpa ginjal dilatasi pelvis) disertai dengan penebalan urothelial, adalah pointer yang baik
dari TB ginjal [Gambar 24A dan B], terutama dengan tidak adanya kalkulus panggul ginjal.