Tatalaksana ADHD

Tatalaksana ADHD dibagi menjadi 2 klasifikasi yaitu terapi fakrmakologi dan

terapin non farmakologi baik untuk anak-anak maupun dewasa. Pengobatan secara
farmakologi paling sering dilakukan dan biasanya terdiri dari obat stimulant seperti
methylphenidate, dexmethylphenidate, garam amphetamine dan lisdexamfetamine
dimesylate (LDX). Namun, obat golongan

non-stimulan seperti atomoxetine,

clonidine dan guanfacine juga efektif dalam mengobati ADHD. Selain obat-obatan,
ada juga pengobatan secara non-farmakologis (Kevin M Antshel et al, 2011).

Stimulan
Bagi sebagian besar pasien dengan ADHD, stimulan tetap pilihan pertama

untuk terapi obat. Methylphenidate dapat mengurangi gejala ADHD sepanjang hari
dan memiliki kepatuhan yang lebih besar. Dexmethylphenidate dan transdermal
methylphenidate juga juga memiliki manfaat ini. Beberapa studi menunjukkan bahwa
pengobatan dengan stimulan dapat membantu untuk mengurangi kemungkinan
komorbiditas psikiatrik lainnya selama masa remaja, termasuk penggunaan rokok dan
penyalahgunaan zat (Kevin M Antshel et al, 2011).
Namun, Yang paling umum efek samping stimulan (penurunan nafsu makan,
masalah dengan tidur). Beberapa penelitian menunjukkan bahwa sulit untuk
memprediksi mana anak-anak dengan ADHD akan memiliki efek samping, efek
samping kardiovaskular yang serius telah diidentifikasi dengan menggunakan
stimulan (Kevin M Antshel et al, 2011)
Kesimpulannya, obat stimulan yang sering menjadi pilihan pertama untuk
manajemen pengobatan ADHD. Penelitian telah menunjukkan bahwa obat stimulan
adalah pengobatan yang efektif untuk banyak gejala yang berhubungan dengan
ADHD (Kevin M Antshel et al, 2011).

Non stimulant
Beberapa anak mungkin tidak merespon obat stimulan, atau mungkin tidak

dapat mentolerir obat stimulan karena efek samping (misalnya kehilangan nafsu
makan). Dengan demikian, beberapa obat non-stimulan juga dapat digunakan untuk
terapi farmakoterapi ADHD. Obat yang disetujui oleh US Food and Drug

Administration (FDA) untuk pengobatan ADHD yaitu selektif norepinefrin reuptake

inhibitor (SNRI), atomoxetine, bentuk long-acting dari guanfacine, dan bentuk longacting dari clonidine. Clonidine dan guanfacine juga telah disetujui oleh FDA untuk
pemberian bersama obat stimulant. A-2-adrenergik agonis clonidine dan guanfacine
telah lama diketahui mengobati ADHD (Kevin M Antshel et al, 2011).

Pada orang dewasa, pendekatan pengobatan gabungan biasanya terdiri dari

farmakoterapi dan intervensi psikososial. Namun, tidak seperti ADHD anak, ada
beberapa bukti bahwa intervensi CBT yang berkhasiat. CBT gabungan antara terapi
kognitif dan perilaku. Terapi kognitif-perilaku mencakup prosedur kognitif dan
perilaku, dan memiliki inti tiga dasar: 1) aktivitas kognitif mempengaruhi perilaku; 2)
aktivitas kognitif dapat dipantau dan dimodifikasi dan 3) perubahan perilaku dapat
diproduksi oleh perubahan kognitif (Kevin M Antshel et al, 2011).
TERAPI NON FARMAKOLOGI

Pelatihan orang tua dalam manajemen perilaku

Hal ini berguna untuk merekam bagaimana orang tua dan orang dewasa

lainnya bereaksi terhadap perilaku, dan apa interaksi berikutnya terjadi sebagai
akibat dari reaksi tersebut. Orang tua harus mendekati anak agar selalu terjadi
kontak dengan anak.

intervensi sekolah
akuntabilitas yang lebih besar dari anak untuk guru dan lain-lain,
termasuk lebih cepat, sering dan menonjol umpan balik untuk kinerja, dan
peningkatan penataan lingkungan kelas dan mengajar materi semuanya telah
terbukti bermanfaat bagi anak dengan ADHD di sekolah.

Terapi nutrisi ADHD

Vitamin dan supplement (Millichap JG & Yee MM, 2012) :

Besi
Beberapa anak dengan ADHD telah ditemukan memiliki zat besi yang

rendah dalam darah mereka. Tidak jelas mengapa, tetapi penyedia layanan
kesehatan anak Anda mungkin ingin melakukan tes darah sederhana untuk
memeriksa besi rendah. Jangan pernah memberikan suplemen zat besi pada anak
Anda kecuali Anda diminta untuk melakukannya oleh penyedia layanan kesehatan
anak Anda.

Seng
Beberapa studi menunjukkan bahwa tingkat seng yang rendah pada anak-

anak dengan ADHD. Namun terlalu dini untuk merekomendasikan suplemen zinc.
Juga seng dapat berinteraksi dengan beberapa obat stimulan anak.

Megavitamins
Satu studi menemukan megavitamins terapi dapat terjadi kerusakan pada

hati. Jangan gunakan megavitamins sampai penelitian lebih lanjut dapat

dilakukan.

Omega-3 dan -6 Asam Lemak Suplemen

Satu studi yang disebut studi Oxford-Durham melihat menggunakan

suplemen diet pada 117 anak, sekitar 38 di antaranya memiliki gejala ADHD.
Makanan sehat yaitu (Millichap JG & Yee MM., 2012) :

Ikan

Sayuran

Tomat

Buah Segar

Biji-bijian

susu rendah lemak

daftar pustaka :
-

Antshel, Kevin M. 2011. Advances in understanding and treating

ADHD.BMCMedicine. http://www.biomedcentral.com/17417015/9/72 akses12
april2015.

Millichap JG & Yee MM., 2012. Managing ADHD with Nutrition.

http://www.uvm.edu/medicine/ahec/documents/ADHDdietHando
ut20130322.pdf. akses12april2015.

TATALAKSANA AUTISM
Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan ASD atau mengobati gejala inti.
Namun, ada obat yang dapat membantu beberapa orang dengan ASD berasa lebih
baik. Obat mungkin tidak mempengaruhi semua anak dengan cara yang sama. Hal ini
penting untuk bekerjasama dengan tenaga kesehatan yang memiliki pengalaman
dalam merawat anak-anak dengan ASD. Orang tua dan tenaga kesehatan harus terus
memantau kemajuan dan reaksi anak ketika dia sedang minum obat untuk
memastikan bahwa efek samping negatif dari pengobatan tidak lebih besar daripada
manfaatnya (CDC, 2015).
Hal ini juga penting untuk diingat bahwa anak-anak dengan ASD bisa
mendapatkan sakit atau terluka seperti anak-anak tanpa ASD. Seringkali sulit untuk
mengetahui apakah perilaku anak berhubungan dengan ASD atau disebabkan oleh
kondisi kesehatan yang lain (CDC, 2015).
Beberapa terapi yang dilakukan seperti latihan pendengaran, pelatihan
percobaan diskrit, terapi vitamin, terapi anti-jamur, komunikasi difasilitasi, terapi
musik, terapi okupasi, terapi fisik, dan integrasi sensorik. Berbagai jenis perawatan
secara umum dapat dibagi ke dalam kategori beriku (CDC,2015) :

pendekatan Perilaku dan Komunikasi

pendekatan perilaku dan komunikasi membantu anak-anak dengan

ASD. Pendekatan pengobatan penting untuk orang dengan ASD disebut
analisis perilaku terapan (ABA). ABA telah diterima secara luas di kalangan
tenaga kesehatan dan digunakan di banyak sekolah dan klinik pengobatan.
ABA mendorong perilaku positif dan menghambat perilaku negatif dalam
rangka meningkatkan berbagai keterampilan. Kemajuan anak dilacak dan
diukur.
Ada berbagai jenis ABA. Berikut adalah beberapa contoh:
-

Pelatihan Percobaan Terpisah (DTT)

DTT adalah gaya mengajar yang menggunakan serangkaian uji

coba untuk mengajar setiap langkah dari perilaku yang diinginkan atau
respon. Pelajaran dipecah menjadi bagian-bagian yang paling
sederhana dan penguatan positif digunakan untuk menghargai jawaban
dan perilaku yang benar. Jawaban yang salah akan diabaikan.
-

Awal Intervensi Perilaku Intensif (EIBI)

Ini adalah jenis ABA untuk anak-anak yang muda dengan ASD.

Pelatihan Respon Penting (PRT)

PRT bertujuan untuk meningkatkan motivasi anak untuk

belajar, memonitor perilaku sendiri, dan memulai komunikasi dengan

orang lain. Perubahan positif dalam perilaku ini harus memiliki efek
luas pada perilaku lainnya.
-

Verbal Behavior Intervensi (VBI)

VBI adalah jenis ABA yang berfokus pada pengajaran

keterampilan verbal.
Terapi lain yang dapat menjadi bagian dari program perawatan lengkap untuk
anak dengan ASD meliputi: Perkembangan, Individual Differences, Pendekatan
Hubungan Berbasis (DIR, juga disebut "Floortime"). Floortime berfokus pada
pengembangan emosional dan relasional (perasaan, hubungan dengan pengasuh). Hal
ini juga berfokus pada bagaimana anak berhubungan dengan pemandangan, suara, dan
bau (CDC, 2015)
Terapi okupasi

Terapi okupasi mengajarkan keterampilan yang membantu orang hidup

sebagai mandiri mungkin. Keterampilan mungkin termasuk berpakaian, makan,
mandi, dan berhubungan dengan orang-orang (CDC, 2015).
Terapi Integrasi Sensory
Terapi integrasi sensorik membantu orang kesepakatan dengan informasi
sensorik, seperti pemandangan, suara, dan bau. Terapi integrasi sensorik dapat
membantu seorang anak yang terganggu oleh suara-suara tertentu atau tidak suka
disentuh (CDC, 2015)
Terapi Bicara
Terapi wicara membantu meningkatkan kemampuan komunikasi seseorang.
Beberapa orang dapat belajar keterampilan komunikasi verbal. Bagi orang lain,
menggunakan gerakan atau papan gambar yang lebih realistis (CDC, 2015).

The Picture Bursa Sistem Komunikasi (Pecs)

Pecs menggunakan simbol gambar untuk mengajarkan keterampilan
komunikasi. Orang diajarkan untuk menggunakan simbol-simbol gambar untuk
bertanya dan menjawab pertanyaan-pertanyaan dan memiliki percakapan (CDC,
2015)

Pendekatan diet

Beberapa pengobatan diet telah dikembangkan oleh terapis yang handal.

Tetapi banyak dari perawatan ini tidak memiliki dukungan ilmiah untuk rekomendasi
luas.
Diet perawatan didasarkan pada gagasan bahwa alergi makanan atau
kurangnya vitamin dan mineral menyebabkan gejala ASD. Beberapa orang tua merasa
bahwa perubahan pola makan membuat perbedaan dalam bagaimana anak mereka
bertindak atau merasa.

Obat

Tidak ada obat yang dapat menyembuhkan ASD atau bahkan mengobati gejala
utama. Tetapi ada obat yang dapat membantu beberapa orang dengan gejala terkait.

Sebagai contoh, obat-obatan dapat membantu ketidakmampuan untuk fokus, depresi,

atau kejang.

Pelengkap dan Pengobatan Alternatif

Untuk meringankan gejala ASD, beberapa orang tua dan profesional kesehatan
menggunakan perawatan yang berada di luar apa yang biasanya direkomendasikan
oleh dokter anak. Jenis perawatan yang dikenal sebagai pengobatan komplementer
dan alternatif (CAM). Mereka mungkin termasuk diet khusus, khelasi (pengobatan
untuk menghilangkan logam berat seperti timbal dari tubuh), biologi (misalnya,
secretin), atau sistem berbasis tubuh (seperti tekanan dalam).
Daftar pustaka
-

CDC.

2015.

Autism

Spectrum

Disorder

http://www.cdc.gov/ncbddd/autism/treatment.html
2015

(ASD).

akses 12 april