LATAR BELAKANG

gastroesophageal reflux adalah hal umum di antara pasien penderita asma tetapi
sering menyebabkan gangguan ringan atau tidak sama sekali,Hal ini tidak
diketahui apakah pengobatan gastroesophageal reflux dengan proton-pump
inhibitor pada pasien,yang telah terjangkit asma yang tidak terkontrol,dengan
penggunaan gastroesophageal reflux secara substansial(terus menerus) dapat
meningkatkan kontrol terhadap asma tersebut.

METODE
Dalam kelompok paralel, percobaan double-blind,secara acak 412 peserta dengan
asma yang tidak terkontrol, meskipun pengobatan dengan kortikosteroid
inhalasi,dan dengan gejala minimal atau tidak dari gastroesophageal reflux
untuk menerima 40 mg esomeprazole dua kali sehari atau plasebo.Peserta
mengikuti selama 24 minggu dengan menggunakan buku harian asma sehari-hari,
spirometri dilakukan setiap 4 kali seminggu, dan kuesioner yang bertanya
tentang gejala asma tersebut.Kami menggunakan pH pemantauan selama rawat jalan
untuk memastikan ada atau tidak adanya gastroesophageal reflux pada peserta.
Hasil utama adalah tingkat kontrol asma yang buruk, sebagaimana dinilai
berdasarkan masukan ( mungkin ini ya dek artinya) ,dan ditulis dalam buku
harian asma.
HASIL
Bagian episode kontrol asma yang buruk terjadi dengan frekuensi yang sama di
plasebo dan kelompok esomeprazole (2,3 dan 2,5 kejadian per orang-tahun,
masing-masing; P = 0,66).
Tidak ada efek pengobatan yang berhubungan dengan komponen itu sendiri dari
bagian kontrol asma yang buruk,atau berhubungan dengan hasil sekunder,termasuk
fungsi paru, reaktivitas saluran napas, kontrol asma, skor gejala, kebangkitan
nokturnal, atau kualitas hidup.
Kehadiran gastroesophageal reflux, yang direkam oleh monitoring pH pada 40%
peserta dengan gejala minim atau tidak,dan tidak mengidentifikasi subkelompok
pasien yang mendapat manfaat dari pengobatan dengan inhibitor pompa proton.
Ada efek samping yang sedikit seius di antara pasien yang menerima
esomeprazole dibandingkan mereka yang menerima plasebo (11 vs 17).
KONKLUSI (penyelesaian)
Meskipun prevalensi tinggi antara gejala gastroesophageal reflux oleh pasien
dengan asma yang tidak terkontrol, pengobatan dengan inhibitor pompa proton
tidak meningkatkan kontrol terhadap asma.
Asimtomatik gastroesophageal reflux bukanlah penyebab kemungkinan asma tidak
terkontrol. (ClinicalTrials.gov nomor, NCT00069823.)

RESULT
Sebanyak 412 pasien secara acak ditugaskan untuk salah satu dari dua kelompok
dalam penelitian ini (Gambar 1). Karena Badai Katrina, data dari 10 pasien di
New Orleans belum lengkap dan tidak di masukkan kedalam analisa ini.
Sebagian besar pasien adalah perempuan, dan fungsi paru-paru pada batas rendah
dari kisaran normal dan kontrol asma sangat miskin,sebagaimana dibuktikan oleh
skor rata-rata Jacq 1.9.29
Sekitar 15% dari peserta melaporkan bahwa mereka memiliki sejarah gastroesophageal reflux, tetapi skor gejala rata-rata yang rendah.

Gastroesophageal reflux, sebagaimana dinilai oleh pemantauan pH rawat jalan,

hadir di 41% dari pasien dalam kelompok plasebo dan 40% dari pasien dalam
kelompok esomeprazole.Karakteristik asma adalah serupa dalam dua kelompok
kajian/ yg dipelajari.
Ketika kita mendefinisikan peserta yang taat atau patuh sebagai salah satu
yang mengambil kedua dosis obat atau plasebo pada setidaknya 80% dari harihari selama masa studi, tingkat ketaatan pada kelompok plasebo mirip.
dengan tingkat pada kelompok esomeprazole, sebagaimana dinilai oleh kartu
diary (86% dan 84%, masing-masing; P = 0,53) dan sebagaimana dinilai oleh
jumlah pil (82% dalam setiap kelompok, P = 0.91).
Sembilan puluh empat persen dari peserta dalam kelompok plasebo dan 91% dari
peserta dalam kelompok esomeprazole mengambil satu atau lebih dosis obat studi
pada setidaknya 80% dari hari-hari (P = 0,21).
Esomeprazole umumnya ditoleransi dengan baik, tetapi beberapa peserta lebih
pada kelompok esomeprazole dibandingkan pada kelompok plasebo menghentikan
pengobatan karena efek samping,beberapa efek samping serius yang dilaporkan
baik kelompok esomeprazole atau kelompok plasebo (11 dan 17 acara, masingmasing, P = 0.25), tiga rawat inap untuk eksaserbasi asma yang dilaporkan pada
kelompok esomeprazole dan empat di kelompok plasebo. Satu pasien pada kelompok
esomeprazole meninggal setelah operasi untuk karsinoid bronkial yang ditemukan
selama penelitian.
Secara keseluruhan, para peserta memiliki kemauan, gejala asma yg kurang
terkontrol. Sekitar 42% dari peserta memiliki sebuah episode kontrol asma yang
buruk menurut definisi
yang tidak termasuk penggunaan beta-agonis sebagai kriteria, dan 61% memiliki
bagian,menurut definisi yang mencakup peningkatan penggunaan (beta agonis,mas
ga tahu)
sekitar 18% dari pasien mencari sebuah kunjungan perawatan yg mendadak atau
kursus prednison