Anda di halaman 1dari 2

RENCANA KEPERAWATAN

Diagnosa

: Ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d sekresi yang tetahan d.d

adanya suara ronki diseluruh lapang paru, RR=32x/menit, batuk tidak kunjung
sembuh,
Tujuan

: Setelah dilakukan intervensi 3x24 jam, klien merasa bersihan jalan

nafas sudah efektif


KH

: Skala 5 pada NOC

NOC : Respiratory Status: Airway patency


No
1

INDIKATOR
RR

Kedalaman Nafas

Kemampuan membersihkan sekresi

Penambahan suara nafas (Ronkhi)

Terengah-engah

Batuk

NIC
1.
2.
3.
4.
5.

5
V

: Airway Management
Memposisikan pasien untuk ventilasi maksimal
Melakukan fisioterapi dada
Membuang sekresi dengan batuk
Menggunakan teknik batuk efektif
Menggunakan teknik yang menyenangkan untuk bernafas dalam bagi anak-

anak (seperti meniup balon, harmonika)


6. Dukung nafas pelan, dalam dan batuk
7. Auskultasi suara nafas tambahan (ronki)
NIC
1.
2.
3.
4.
5.

: Chest Physiotherapy
Gunakan bantal untuk mengatur posisi
Gunakan perkusi dengan drainage postural
Gunakan vibrasi dada dengan kombinasi postural drainase
Dorong batuk selama dan setelah postural drainase
Monitor pasien meliputi kedalaman ritme, suara tambahan, RR, dan level
kenyamanan