GONORRHEA

Mimi Maulida

I.

DEFINISI
Gonorrhea

adalahsuatupenyakitmenularseksual

yang

bersifatakut,

disebabkanolehNeisseria gonorrhoeae, termasukkuman gram negatifberbentukbiji kopi,

terletak intra atauekstraseluler.
II. ETIOPATOGENESIS
Gonorrhea
menularmelaluihubunganseks,

jarangolehkarenahyegin

buruk.Selainitupenularandapatterjadidariibukeanaksaatlahir.Kumanini

yang
paling

seringmenginvasiselmukosasaluran urogenital priadanwanita, danhanyahiduppadaselepitel

columnar.Selanjutnyaorganismeiniakanbereplikasidandapattumbuhdalamlingkunganaerobma
upunanaerob yang kemudianmerangsangresponinflamasi. Manusiamerupakansatu-satunya
host

N.

gonorrhoeae.

Infeksidapatmenyebarluasbilaterlambatmendapatantibiotik,

perubahanimunitas host, dantingginya strain virulensikuman.

III. KRITERIA DIAGNOSIS
A. KLINIS
N.
gonorrhoeaehanyamenginfeksi
mempunyaiselepitelkolumnar,

yaitu

membrane
urethra,

dankonjuntiva.Periodeinkubasipadapriasekitar

mukosa

cervix,

rectum,

2-8

yang
pharynx
hari,

danbiasanyamenjadisimptomatiksetelah 2 minggu.Manifestasiklinisinfeksi gonorrhea

padapriaadalah urethritis, yang ditandaidengan discharge purulen yang keluardarilubang
penis.Inflamasi di mukosauretra anterior menyebabkanwarnakemerahandanbengkakpada
meatus, sehinggatimbul rasa nyeridanpanaspadasaatmiksi.Bilaseluruhbagian distal penis
bengkak di sebut bull head clap.Komplikasipadapriaadalah epididymitis, orchitis,
prostatitis akutdankronis, seminal vesikulitis, proctitis, cowperitisdantysonitis
Gejala
yang
munculpadawanitasebagianbesarasimptomatik,
danseringmengenaiendocervix,

sehinggaterjadicervisitisdengangejalakeputihan

yang

encer, gatalpada vagina dandisuria.Komplikasipadawanitayaitubartolinitisdan pelvic

inflammatory disease (PID).
Infeksipadamatabayibisamenimbulkanopthalmianeonatorum,

yang

dapatmenyebabkanperforasidanscarring
padakornea.Infeksijugadapatmenyebarkebagiantubuhlainmelaluialirandarahsehinggaterja

di

disseminated

gonococcal

infection

(DGI).

Kasusinijarangterjadidengan

gejalaklasikyaitu dermatitis, migratory polyarthritis dan tenosynovitis.

B. DIAGNOSIS BANDING
1.Infeksitraktusurinarius
2.Chlamydia
3.Trichomoniasis
4. Bacterial Vaginosis
5. Candidiasis vulvovaginalis
Diagnosis ditegakkanberdasarkan

6. Pelvic Inflammatory Disease

7. Endometriosis
8.Orchitis
9. Epididymitis
anamnesis,

yaituadanyacoitus

suspectus,

fellatioataucunilingus; gejalaklinis, danpemeriksaanlaboratorium

C. PEMERIKSAAN PENUNJANG (LABORATORIUM)
1. Kultur (gold standard)
2. Sediaanlangsung
SediaandiwarnaidenganpewarnaanGramuntukmelihatadanyakumandiplococcusGr
amnegatif,

berbentukbiji

kopi

yang

danekstraseluler.Bahanpemeriksaandiambildari
keluarspontanataupunmelaluipemijatan,

pus

sedimenurin,

terletak
di

intra

uretra

yang

sekretdarimasageprostat

(padapria), muarauretra, muarakelenjarbartolin, servik, rectum (padawanita)

dansekretmata.
IV. PENATALAKSANAAN
1. Gonoretanpakomplikasi
a. Cefixim, 400 mgPO
b. Ceftriaxone,125 mg IM
c. Ciprofloxacin, 500mg
d. Ofloxacin, 400 mg PO
e. Levofloxacin, 250 mg PO
Bilaalergidengan cephalosporin atauquinolondapatdiberikanspectinomycin 2 g IM
dose.Bila

di

dugaadainfeksicampurandengan

Chlamydia

dapat

di

tambahkanazithromisin 1 g, single dose diberikansecara oral sertadoksisiklin

2x100 mg untuk&hari.
2. Gonoredengan disseminated
a. Ceftriaxone 1 g IV atau IM setiap 24 jam
b. Cefotaxim 1 g IV setiap 8 jam
c. Ceftizoxime 1 g IV setiap 8 jam
d. Spectinomycin 2 g IM setiap 12 jam
Bilaklinismembaikdapatdigantidenganterapi

oral

cefixim

2x400

mg

danCefpodoxime 2x400 mg selama 7 hari.

3. Gonorepadabayidananak
a. Ceftriaxone, 25-50 mg/kg/hari IV atau IM seharisekaliselama 7 hari
b. Cefotaxime, 25 mg/kg IV atau IM setiap 12 jam selama 7 hari
V. DAFTAR PUSTAKA

1. Hook EW,Handsfield HH. Sexually Transmitted Diseases. 4thed. New York McGraw Hill,
2008; 627-642
2. Rosen T. Fitzpatricks Dermatology in General Medicine. 8th ed. McGraw Hill, 2010;
2514-19.