GLAUKOMA SEKUNTER

SETELAH OPERASI KATARAK

PEDIATRIK

Irsyad Yoga
Osy Mayza
Cindi Neriza Dwi Putri

Pembimbing
Dr. Laszuarni, Sp.M

pendahuluan

Pendahuluan

Glaukoma sekunder berkembang setelah

operasi
katarak
pediatrik
merupakan
komplikasi penting pasca operasi.
Setelah operasi katarak pediatrik, efek dari
implantasi IOL pada insiden glaukoma belum
diketahui. Dalam beberapa laporan, kejadian
glaukoma lebih rendah pada pasien yang
menjalani implantasi IOL pada operasi katarak
pediatric.

Pendahuluan

Trivedi et.al. [4] melaporkan bahwa IOL

memiliki kemampuan untuk melindungi mata
terhadap glaukoma, dan implantasi IOL
mengurangi timbulnya glaukoma setelah
operasi katarak pediatrik.
Dalam studi ini, kami bertujuan untuk
mengevaluasi kejadian glaukoma sekunder
setelah operasi katarak pada anak dengan
dan tanpa implantasi IOL.

TOPIK DAN
METODE

TOPIK
TOPIK : Catatan medis pasien yang
menjalani operasi katarak pediatrik di
Fakultas Kedokteran Departemen Pediatric
Ophthalmology Dicle University antara
Januari 2000 dan Desember 2011 telah
dievaluasi. Pasien dibagi menjadi dua
kelompok sesuai dengan implantasi IOL
simultan sebagai berikut, kelompok 1 (tanpa
IOL implantasi) dan kelompok 2 (dengan
implantasi IOL).

METODE PENELITIAN
METODE PENELITIAN : Kriteria eksklusi
adalah
katarak
traumatik,
infeksi,
kataraksteroid-induced
,
glaukoma
kongenital, uveitis, saraf optik atau kelainan
fundus lainnya, retinopati prematuritas,
sindrom Lowe, microcornea, tindak lanjut
pasca operasi kurang dari 12 bulan.

ANALISIS
STATISTIK

ANALISIS STATISTIK
ANALISIS STATISTIK : Statistical Package

for Social Science (SPSS) 11.5 for Windows

digunakan untuk analisis statistik. Variabel
berkelanjutan antara kelompok dianalisis
student`s t-test dan variabel nominal
dianalisis dengan Chi-square atau lebih
tepatnya Chi-square Fischer test. Nilai P
kurang dari 0,05 diterima sebagai statistic
signifikan.

HASIL
PENELITIAN

HASIL PENELITIAN

Tiga dari 12 mata glaukoma diberi obat anti

glaukoma dan 3 mata ini yang memiliki TIO

kurang dari 21 mmHg diberikan kombinasi betablocker dan tetes mata dorzolamide (Tabel 2).

HASIL PENELITIAN

Tiga dari 12 mata glaukoma diberi obat anti

glaukoma dan 3 mata ini yang memiliki TIO

kurang dari 21 mmHg diberikan kombinasi betablocker dan tetes mata dorzolamide (Tabel 2).

HASIL PENELITIAN
Terdapat sembilan mata yang tidak responsif terhadap

pengobatan medis menjalani operasi trabekulektomi +

mitomycin C. Setelah menjalani operasi, terdapat 5
mata dengan TIO di bawah 21mmHg tanpa pengobatan
pada follow up. Pada 2 mata TIO dapat dikurangi
menjadi di bawah 21mmHg dengan kombinasi betablocker dan obat tetes mata dorzolamide. Pasien yang
satunya lagi memiliki TIO yang tidak dapat diturunkan
menjadi di bawah 35mmHg pada kedua mata meskipun
diberikan obat anti glaukoma dan ia menjalani operasi
trabekulektomi + mitomycin C kedua untuk kedua
matanya. Pasien dengan TIO yang 20mmHg di kedua
matanya diberikan beta-blocker dalam kunjungan
terakhir (Tabel 2).

diskusi

DISKUSI
Katarak Pediatrik berperan dalam 10% dari

kebutaan pada anak dan dapat menyebabkan

ambliopia ireversibel tanpa diagnosis dini dan
intervensi. Namun, operasi katarak pediatrik
dini dapat menyebabkan glaukoma pasca
operasi.
Dua-pertiga
dari
anak-anak
membutuhkan 3 atau lebih obat untuk
mengontrol TIO mereka, tetapi sulit untuk
mengontrol glaukoma sekunder setelah
operasi katarak pediatrik dengan obat.

DISKUSI
Dalam

kelompok pasien ini ada tingkat

kegagalan yang tinggi dengan trabekulektomi,
dengan 50% membutuhkan dua atau lebih
operasi untuk mengontrol TIO mereka. Dalam
penelitian ini, sembilan dari 12 mata afakia
menjalani operasi karena TIO yang tidak
terkontrol dengan obat. Dari mereka, satu mata
pasien, TIO dikendalikan setelah trabeculectomy
kedua. Temuan ini menunjukkan bahwa tingginya
risiko untuk berkembang menjadi glaukoma pada
operasi katarak dini.

DISKUSI
Mekanisme

pembentukan
glaukoma
setelah operasi katarak pediatrik belum
dipahami dengan baik. Lin dan Wei [13]
mengatakan bahwa sudut filtrasi mata bayi
rentan terhadap peradangan pasca operasi.
Ketidakmatangan dari perkembangan sudut
bayi
mengarah
pada
peningkatan
kerentanan terhadap trauma bedah.

DISKUSI
Trivedi et al

melaporkan bahwa semua pasien yang

berkembang menjadi glaukoma setelah menjalani
operasi katarak ketika mereka berusia 4,5 bulan atau
lebih muda. Rabiah [5] melaporkan bahwa glaukoma
berkembang pada 37% pasien yang menjalani operasi
di usia 9 bulan atau lebih muda dan 6% dari pasien
yang menjalani operasi setelahnya.
[4]

DISKUSI
Vishwanath

[6]
et.al
melaporkan
bahwa
berkembangnya glaukoma adalah 50% pada
pasien yang menjalani operasi katarak pediatrik
sebelum usia 1 bulan dalam periode tindak lanjut
5 tahun tapi turun menjadi 15% jika pasien
tersebut dioperasi setelah 1 bulan kehidupan
mereka. Mereka mengusulkan untuk melakukan
operasi katarak pediatrik setelah 4 minggu usia
untuk mengurangi komplikasi pasca operasi

miliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk mena

DISKUSI
.

Dalam penelitian ini, pasien yang

berkembang menjadi glaukoma setelah
operasi katarak memiliki kornea yang relatif
lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka
dibandingkan dengan bayi yang lebih tua,
yang mungkin menjadi faktor untuk
menantang
untuk
dioperasi
dan
memberikan kontribusi pada patogenesis
perkembangan glaukoma.

miliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk mena

DISKUSI
Hal ini menunjukkan bahwa IOL, dalam beberapa cara,

dapat melindungi mata dari glaukoma. Namun, hasil ini

harus ditafsirkan dengan hati-hati, karena mata yang
dipilih untuk IOL primer harus "normal", dan mata yang
berdisposisi untuk menjadi glaukoma sekunder dapat
dikeluarkan dari implantasi IOL primer. Dalam penelitian
ini tidak ada pasien berkembang menjadi glaukoma
setelah operasi pada kelompok yang ditanamkan IOL.
Kami tidak tahu persis bahwa tingkat kejadian yang
tinggi dalam perkembangan glaukoma dalam kelompok
afakia kami terkait dengan adanya IOL atau usia awal
operasi atau keduanya. Untuk memahami ini penelitian
prospektif lebih lanjut harus dirancang.

kesimpulan

miliki kornea yang relatif lebih kecil, tapi normal untuk usia mereka dibandingkan dengan bayi yang lebih tua, yang mungkin menjadi faktor untuk mena

DISKUSI
Glaukoma

sekunder adalah komplikasi

penting dari operasi katarak pediatrik.
Terutama pada pasien yangdioperasi
sebelum usia 4 bulan tanpa implantasi IOL
memiliki risiko yang lebih tinggi dan harus
dipantau dengan hati-hati. Studi prospektif
lebih lanjut pada kelompok pasien yang
lebih besar diupayakan untuk memahami
mekanisme dan faktor prediktif glaukoma
sekunder setelah operasi katarak pediatrik.

Terima Kasih