Gambaran Radiologi

Pada Karsinoma Buli

di susun oleh :
Amelia Pratiwi
Intan Purnama sari
Mikhwanul Jumar

Pembimbing : dr. Masna Dewi Abdullah

Sp.Rad

Pendahuluan

Epidemiologi
American cancer sosiety (2014)

16000
17680
74000

56320

kasus baru
laki-laki
perempuan
kasus kematian

Ilustrasi Kasus
Identitas
Nama : MUCHLIS
Agama : Islam
Tanggal lahir : 10 Feb 1945
Status : menikah
Alamat : Simeulue Timur
No medical Record : 1039734

Anamnesis

KU : BAK berdarah
RPS :

Pasien datang dengan keluhan nyeri pinggang.

Pasien mengaku BAK sedikit-sedikit dan tidak lampias.
Keluhan juga disertai dengan keluhan perut terasa
membesar di perut bagian bawah. Riwayat BAK berdarah
dialami pasien pertama kali pada tahun 1978 pasien juga
mengaku jika bekerja berat terasa nyeri pada bagian
pinggang dan nyeri terasa tidak tertahankan. namun tidak
disertai BAK berpasir dan BAK keluar batu.

RPD

:
Riwayat penyakit dahulu pasien mengaku
mempunyai riwayat darah tinggi, diabetes mellitus tipe II,
kolesterol tinggi dan asam urat.

RPO :

riwayat penggunaan obat pasien tidak

ingat,
dari
pengakuan
pasien
pernah
mengkonsumsi jamu selama 1 tahun. Dari obatobat yang diperlihatkan terdapat metformin,
glibenclamid,insulin novorapid, insulin levemir,
tramadol dan harnal.

RKS :

riwayat kebiasaan social pasien mengaku

mengkonsumsi rokok 2 bungkus perhari sejak
tahun 1968. Pasien mengaku berhenti merokok
sejak bulan 8 tahun 2014.

RPK

:
riwayat penyakit keluarga, pasien
mengakuadik pasien memiliki riwayat diabetes
mellitus, ibu pasien memiliki riwayat stroke dan
hipertens

Pemeriksaan Fisik
Mata : konjungtiva palp. Inferior pucat (-/-)
Ikterik
(-/-)
Hidung : dalam batas normal
Telinga : dalam batas normal
Leher: dalam batas normal
Thoraks : I : simetris (+/+)
P : simetris (+/+) , Fremitus kanan = fremitus kiri
P : sonor (+/+)
A: vesikuler (+/+)
Abdomen : I : simetris
P : soepel, Hepar/Lien/pankreas/ginjal tidak teraba
P : timpani diseluruh lapangan abdomen
A: peristaltic (+) kesan normal
Ekstremitas :
Oedema (-/-) Pucat (-/-)

Hasil Lab
Jenis Pemeriksaan

Hasil

Satuan

Hemoglobin

11,1

g/dl

Hematokrit

35

Eritrosit

4,0

%
104/mm3

Trombosit

409

103/mm3

Leukosit
Na

10,3
142

103/mm3

5,2

mmol/L

Cl

102

mmol/L

GDS

74

mg/dL

Ureum

25

Mg/dL

kreatini

1,01

Mg/dL

mmol/L

Foto Thoraks ( 10 ferbruari 2015)

Hasil pemeriksaan x-ray thoraks

Cor/aorta
Lung

: normal
: tampak infiltrate dan
fibroinfiltrat a/r lapangan paru kanan atas
Soft tissue dan skeletal
: Normal
Kesimpulan
: Pneumonia tuberkulosa
lama lung dextra, suspek aktif

Gambran USG

Foto BNO - IVP

CT SCAN

Anatomi dan fisiologi

Kandung kemih (buli)

Karsinoma buli adalah proses keganasan yang

terjadi pada kandung kemih (buli). Untuk
kepentingan terapeutik, karsinoma buli
dikategorikan menjadi karsinoma buli
superfisial (non-muscle invasive bladder
cancer) dan karsinoma buli invasif (muscle
nvasive bladder cancer)

Etiologi
Sampai dengan 80% dari kasus kanker
kandung kemih berhubungan dengan paparan
lingkungan

Faktor Risiko
Aromatic amines, yang banyak digunakan oleh

industri percetakan, besi, aluminium, cat, gas dan

pengolahan tar.
Rokok
Kopi
Pemanis buatan
Infeksi kronis (bakteri, virus, jamur ataupun parasit)
Analgesik yang berlebihan (phenacetin)
Radiasi pelvis
Regimen kemoterapi intravesikal (siklofosfamid)
Genetik

MODALITAS
RADIOLOGI
1.
2.
3.
4.

FOTO KONVENSIONAL X-RAY

CT SCAN
MRI
USG

FOTO KONVENSIONAL X-RAY

Gambaran radiologis carsinoma vesika urinaria pada UIV dapat berupa pada
vesika urinaria yang terisi kontras atau pola mukosa yang tidak teratur pada
film kandung kemih pascamiksi.Hasil pemeriksaan UIV dan USG pada
penderita tersebut menunjukkan adanya filling defect ataumassa di
dalam vesika urinaria, disertaihidronefrosis dini ren dextra (ringan) dan
sinistra, serta hidroureter sinistra. Adanya obstruksi ureter menunjukkan
keterlibatan otot otot di dekat orifisium ureter.

CT Scan (Computer
Tomograhphy Scanning)

Gambaran
CT scan panggul menunjukkan tumor kandung kemih
menyerang dasar kandung kemih pasien ini. Kandung kemih terlihat di
bagian tengah bawah. Jaringan tumor terlihat berawan dalam kandung
kemih, sementara ruang yang tersisa di kandung kemih terlihat sebagai
daerah gelap (hipodens). Tumor tampak menginvasif otot berdasarkan
CT scan ini.

MRI (Magnetic Resonance Imaging)

Scan MRI menunjukkan tumor kandung kemih besar yang melibatkan

dinding kandung kemih pada pasien yang digambarkan dalam
penelitian ini. Kandung kemih terlihat sebagai objek oval di tengah;
Tampak tumor putih tumbuh dari dinding kandung kemih like a
bloom dan tampak mengisi sebagian besar interior kandung kemih

USG (Ultrasonography)

Pasien tua laki-laki dengan hematuria. Sonografi dari kandung kemih

menunjukkan gambaran berbentuk massa cauliflower shaped
membuat penebalan dinding kandung kemih (bagian bawah
kandung kemih). USG Doppler menunjukkan vaskularisasi besar
massa.

USG Kidney

Sonografi ginjal menunjukkan hidronefrosis moderat

bilateral dengan hidroureter bilateral. Hal ini menunjukkan
obstruksi ujung distal dari kedua ureter pada tingkat kedua
persimpangan vesiko-ureter.