Anda di halaman 1dari 13

BAB 1

PENDAHULUAN
Istilah malpraltek tidak dijumpai dalam KUHP, karena memang bukan istilah
yuridis, istilah malpraktek hanya digunakan untuk menyatakan adanya tindakan yang salah
dalam rangka pelaksanaan sutu profesi, baik dibidang kedokteran maupun dibidang hukum.
Tindakan yang salah secara yuridis diartikan setelah melalui putusan pengadilan. Tindakan
yang salah dimaksud sebagai tindakan yang dapat menumbuhkan kerugian baik nyawa,
maupun harta benda.1
Ninik Mengemukakan bahwa malpraktik dapat terjadi tidak saja selama waktu
menjalankan operasi, tetapi dapat terjadi sejak dimulainya pemberian diagnosis sampai
dengan sesudah dilakukannya perawatan sampai sembuhnya pasien. Dengan demikian,
malpraktik kedokteran dapat diartikan sebagai bencana yang timbul akibat dari suatu praktek
kedokteran, bencana timbul tidak karena disengaja diduga sebelumnya melainkan ada unsur
lalai yang seharusnya tidak layak untuk dilakukan oleh seorang dokter sehingga berakibat
cacat atau matinya pasien.4
Defensive medicine didefinisikan sebagai suatu tindakan untuk melakukan tes dan
prosedur diagnostik pada pasien, dimana sebenarnya hal tersebut mungkin tidak diperlukan
untuk pasien, pada dasarnya ini lebih bertujuan untuk melindungi dokter dari suatu keadaan
yang mungkin bisa terjadi diluar dugaan yang mengarah pada malpraktik.
Peran defensive medicine dalam meningkatkan biaya perawatan kesehatan saat ini
sedang hangat dibicarakan. Beberapa praktisi kesehatan dan para pakar hukum kesehatan
memiliki pandangan dan pendapat yang berbeda mengenai hal tersebut. Dokter menyatakan
bahwa defensive medicine ini menjadi salah satu faktor pendorong terjadinya inflasii biaya
perawatan kesehatan.
Dokter di Amerika Serikat telah lama meneliti bahwa mereka harus menerapkan
praktek defensive medicine untuk mengurangi risiko litigasi. Studdert dan rekan menemukan
dalam survey pada tahun 2005 bahwa 93% dari dokter spesialis yang "berisiko tinggi" di
Pennsylvania melaporkan telah melakukan tindak defensive medicine. Sebuah penelitian di
tahun 2008 juga mendapatkan jawaban yang sama dari 83% dokter di Massachusetts, temuan
menunjukkan bahwa adanya kaitan antar biaya yang besar yang harus dikeluarkan dengan
defensive medicine; misalnya, dokter di Massachusetts menyatakan bahwa antara 20% dan

30% dari seluruh kasus harus melakukan X-Ray, CT Scan, MRI, USG, arahan khusus dan
konsultasi lebih terutama untuk tujuan penentuan tindakan medis.

BAB II
PEMBAHASAN
2.1

MALPRAKTEK

2.1.1 DEFINISI
Ada berbagai istilah yang sering digunakan di Indonesia antara lain, malpraktek,
malapraktek, malapraktik, malpraktik dan sebagainya. Akan tetapi, istilah yang benar
menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia Departemen Pendidikan Nasional yang diterbitkan
Balai Pustaka adalah Malapraktik, sedangkan menurut kamus kedokteran adalah
Malapraktek. Secara harfiah istilah Malpraktik artinya praktek yang buruk (bad practice),
praktek yang jelek.2
Dalam istilah malapraktik terdapat arti kata mala yang berarti perbuatan (jasa)
yang dipuji-puji, tapi jasa tersebut diperbuat dengan jalan yang tidak baik dan dijelaskan
bahwa

malapraktik

medik

adalah

suatu

tindakan/perbuatan

medik

yang

dilakukan/diselenggarakan dengan jalan yang tidak baik atau salah tidak sesuai norma.3
Istilah asing malpractice menurut Peter salim dalam The Contemporary English
Indonesia Dictionary berarti perbuatan atau tindakan yang salah. Malpractice juga berarti
praktek buruk (badpractice) yang menunjukkan pada setiap sikap tindak yang keliru.
Sedangkan menurut John E.Echols dan Hasan Shadily dalam Kamus Inggris Indonesianya
malpractice berarti cara pengobatan pasien yang salah.4
Dalam bahasa belanda malpraktek disebut istilah kunstfout (seni salah),
merupakan suatu tindakan medis yang dilakukan tidak dengan sengaja akan tetapi ada unsur
lalai yang tidak patut dilakukan oleh seorang ahli dalam dunia medis dan tindaka mana yang
mengakibatkan sesuatu hal yang fatal (misalnya mati, cacat karena lalai).3
Dalam bahasa Inggris malapraktik disebut malpractice yang berarti wrong
doing atau neglect of duty dan bila istilah tersebut diterapkan dalam bidang kedokteran
berarti seorang dokter melakukan malpraktik jika ia melakukan suatu tindakan medik yang
salah (wrong doing) atau ia tidak atau tidak cukup mengurus pengobatan/perawatan pasien.3
Ninik Mengemukakan bahwa malpraktik dapat terjadi tidak saja selama waktu
menjalankan operasi, tetapi dapat terjadi sejak dimulainya pemberian diagnosis sampai
dengan sesudah dilakukannya perawatan sampai sembuhnya pasien. Dengan demikian,
malpraktik kedokteran dapat diartikan sebagai bencana yang timbul akibat dari suatu praktek
kedokteran, bencana timbul tidak karena disengaja diduga sebelumnya melainkan ada unsur

lalai yang seharusnya tidak layak untuk dilakukan oleh seorang dokter sehingga berakibat
cacat atau matinya pasien.4
2.1.2 Jenis-jenis malpraktik
Malpraktek dibedakan menjadi dua bentuk yaitu malpraktek etika (Ethical
malpractice) dan malpraktek yuridis (yuridical malpractice) ditinjau dari segi etika profesi
dan segi hukum, sebagai berikut:5
a. Malpraktik Etik
Yang dimaksud dengan malpraktik etik adalah dokter melakukan tindakan yang
bertentangan dengan etika kedokteran. Sedangkan etika kedokteran yang dituangkan dalam
kode etik kedokteran indonesia merupakan seperangkat standar etis, prinsip, aturan atau
norma yang berlaku untuk dokter.
b. Malpraktik Yuridik
Soedjatmiko membedakan malpraktik yuridik terbagi 3 bentuk yaitu malpraktik
perdata, malpraktik pidana dan malpraktik administratif.

Malpraktik perdata adalah terjadi apabila terdapat hal-hal yang menyebabkan tidak
dipenuhinya isi perjanjian/wanprestasi didalam transaksi terapeautik oleh dokter atau
tenaga kesehatan lain atau terjadinya perbuatan melanggar hukum sehingga
menimbulkan kerugian bagi pasiennya.

Malpraktik pidana (criminal malpraktk) terjadinya apabila pasien meninggal dunia atau
mengalami cacat akibat dokter atau tenaga kesehatan lainnya kurang hati-hati, atau
kurang cermat dalam melakukan upaya penyembuhan terhadap pasien yang meninggal
dunia atau cacat tersebut.

Malpraktik administrasi adalah terjadi apabila dokter atau tenaga kesehatan yang lain
melakukan pelanggaran hukum administrasi negara yang berlaku, misalnya menjalankan
praktek dokter tanpa izin praktik, menjalankan praktik dengan kadaluarsa dan
menjalankan praktik tanpa membuat catatan medik.
Untuk malpraktek hukum atau yuridical malpractice dibagi dalam 3 kategori sesuai

bidang hukum yang dilanggar, yakni Criminal malpractice, Civil malpractice dan
Administrative malpractice.6
1. Criminal malpractice
Perbuatan seseorang dapat dimasukkan dalam kategori criminal malpractice
manakala perbuatan tersebut memenuhi rumusan delik pidana yakni :
a. Perbuatan tersebut (positive act maupun negative act) merupakan perbuatan tercela.

b. Dilakukan dengan sikap batin yang salah (mens rea) yang berupa kesengajaan
(intensional), kecerobohan (reklessness) atau kealpaan (negligence).

Criminal malpractice yang bersifat sengaja (intensional) misalnyamelakukan euthanasia


(pasal 344 KUHP), membuka rahasia jabatan (pasal 332 KUHP), membuat surat
keterangan palsu (pasal 263 KUHP), melakukan aborsi tanpa indikasi medis pasal 299
KUHP). Criminal malpractice yang bersifat ceroboh (recklessness) misalnya melakukan
tindakan medis tanpa persetujuan pasien informed consent.

Criminal malpractice yang bersifat negligence (lalai) misalnya kurang hati-hati


mengakibatkan luka, cacat atau meninggalnya pasien, ketinggalan klem dalam perut
pasien saat melakukan operasi. Pertanggung jawaban didepan hukum pada criminal
malpractice adalah bersifat individual/personal dan oleh sebab itu tidak dapat dialihkan
kepada orang lain atau kepada rumah sakit/sarana kesehatan.

2. Civil malpractice
Seorang tenaga kesehatan akan disebut melakukan civil malpractice apabila tidak
melaksanakan kewajiban atau tidak memberikan prestasinya sebagaimana yang telah
disepakati (ingkar janji). Tindakan tenaga kesehatan yang dapat dikategorikan civil
malpractice antara lain:
a. Tidak melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan.
b. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi terlambat
melakukannya.
c. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya wajib dilakukan tetapi tidak sempurna.
d. Melakukan apa yang menurut kesepakatannya tidak seharusnya dilakukan.
Pertanggung jawaban civil malpractice dapat bersifat individual atau korporasi dan
dapat pula dialihkan pihak lain berdasarkan principle of vicarius liability. Dengan prinsip ini
maka rumah sakit/sarana kesehatan dapat bertanggung gugat atas kesalahan yang dilakukan
karyawannya (tenaga kesehatan) selama tenaga kesehatan tersebut dalam rangka
melaksanakan tugas kewajibannya.
3. Administrative malpractice
Tenaga perawatan dikatakan telah melakukan administrative malpractice manakala
tenaga perawatan tersebut telah melanggar hukum administrasi. Perlu diketahui bahwa dalam
melakukan police power, pemerintah mempunyai kewenangan menerbitkan berbagai
ketentuan di bidang kesehatan, misalnya tentang persyaratan bagi tenaga perawatan untuk

menjalankan profesinya (Surat Ijin Kerja, Surat Ijin Praktek), batas kewenangan serta
kewajiban tenaga perawatan. Apabila aturan tersebut dilanggar maka tenaga kesehatan yang
bersangkutan dapat dipersalahkan melanggar hukum administrasi.7
2.2 Defensive medicine
2.2.1 Definisi
Defensive medicine didefinisikan sebagai suatu tindakan untuk melakukan tes dan
prosedur diagnostik pada pasien, dimana sebenarnya hal tersebut mungkin tidak diperlukan
untuk pasien, pada dasarnya ini lebih bertujuan untuk melindungi dokter dari suatu keadaan
yang mungkin bisa terjadi diluar dugaan yang mengarah pada malpraktik.
Defensive medicine juga disebut pengambilan keputusan praktek kedokteran defensif,
mengacu pada praktek dokter merekomendasikan tes diagnostik atau pengobatan yang belum
tentu pilihan terbaik bagi pasien dan sesuai dengan indikasi medis. Tapi praktek kedokteran
defensif itu merupakan pilihan utama untuk melindungi dokter terhadap gigatan pasien
sebagai potensi penggugat dan vonis hakim yang berlebihan terhadap malpraktek dokter.
Defensive medicine adalah reaksi terhadap meningkatnya biaya premi asuransi
malpraktik dan biasnya gugatan pasien yang btidak nsesuai dengan persepsi medis
kedokteran tetapi hanya memuaskan nafsu persepsi medis yang terbatas dari masyarakat
awam dan penegak hukum. Dokter di Amerikapun saat ini berada pada risiko tertinggi
digugat dan overtreatment secara umum. Bukan hanya di Indonesia, jumlah tuntutan terhadap
dokter di Amerika Serikat telah meningkat dalam dekade terakhir dan telah memiliki dampak
besar pada perilaku dokter dan praktek medis. Dokter meminta pemeriksaan penunjang
seperti laboratorium dan pemeriksaan lainnya dan menghindari mengobati pasien berisiko
tinggi untuk mengurangi eksposur mereka terhadap tuntutan hukum , atau dipaksa untuk
karena premi asuransi yang terlalu tinggi. Perilaku ini telah menjadi dikenal sebagai
Defensive medicine penyimpangan dari praktek medis yang ditandai ancaman dari gugatan
pasien.
2.2.2 Contoh Defensive medicine

Pada tahun 2004 , kasus Dr Daniel Merenstein memicu perdebatan intensif dalam
jurnal ilmiah dan media pada Defensive medicine (misalnya, Mengikuti pedoman dari
organisasi profesi dokter nasional setempat. Merenstein telah menjelaskan pro dan kontra
dari prostate-specific antigen (PSA) sebuah pemeriksaan laboratorium untuk pasien yang
dicurigai kanker prostast. Bukan hanya sekedar melakukan pemeriksaan tersebut.

Sehingga kemudian dia melakukan keputusan bersama untuk tidak memesan tes yang
telah didokumentasikn dalam status pasien. Dalam perjalanannya pasien didiagnosis
dengan kanker prostat namun setelah itu dapat disembuhkan. Namun setelah itu
Merenstein digugat karena tidak melakukan pemeriksaan untuk mengetahui kanker
prostat atau PSA . Meskipun Merenstein dibebaskan tetapi harus membayar gugatan
sebesar $ 1.000.000.

Seorang dokter di Indonesia telah melakukan prosedur medis yang sesuai saat dokter
menerima pasien berusia 3 tahun dengan keluhan demam berdarah. Pada saat hari
pertama demam orangtua pasien bersikeras meminta pemeriksaan darah terdap dokter
tetapi dokter sudah menjelaskan kepada pasien bahwa pemeriksaan darah untuk melihat
penyakit DBD pada hari pertama dan kedua tidak terlalu informatif. Dan sudah
menjelaskan dengan jelas dan dapat diterima orangtua bahwa kalaupun terjadi demam
berdarah pada hari pertama kedua pada penderita DBD tidak ada penanganan khusus
karena masih belum menunjukkan manifestasi yang berat. Disarankan untuk melakukan
cek darah pada hari ketiga. Disarankan hari kedua dan hari ketiga harus kontrol ke dokter
untuk memonitor keadaan pasien. Tetapi orangtua pasien tidak melakukan kontrol saat
hari kedua dan ketiga karena anaknya dianggap sudah sehat karena demam pada hari ke
tiga dan ke empat membaik. Namun trahisnya saat hari ke lima anaknya semakin lemah
dan semkin memburuk tetapi dianggap orangtuannya karena kelelahan biasa. Saat hari ke
enam keadaan semakin memburuk dan anaknya meninggal sebelum dibawa ke rumah
Sakit. Melihat keadaan seperti itu orangtuanya dengan latar belakan persepsi medis yang
terbatas dan emosi terhadap dokternya melakukan gugatan terhadap dokter karena
melakukan malpraktek karena saat hari npertama meminta pemeriksaan darah tidak
dikabulkan dokternya. Padahal melihat cerita di atas dokter sudah melakukan prosedur
medis yang benar sesuai kaidah ilmu kedokteran tetapi karena pasien membandel tidak
mengindahkan kontrol ke dokter menyalahkan kematian anaknya kepada dokter.
Orangtua menyalahkan kepada dokter tentang pemeriksaan darah pada hari pertama yang
menurut persepsi medis tidak perlu dan tidak informatif bila dilakukan. Pada kasus
tersebut meski sudah ada SOP di institusi tempat doklter bekerja tidak mengungkapkan
secara detil pemeriksaan laboratorium hari npertama secara detil. Selanjuta si dokter
trauma setiap bertemu pasien anak dengan keluhan demam. Semua pasien diperiksa
darah lengkap, IgG dan IgM dengue pada hari pertama padahal tidak diindikasikan
secara medis. tetapi karena trauma gugatan malpraktek yang salah arah sebelumnya

dokter praktek kedokteran defensif yang justru merugikan pasien. Bayangkan bila
pemeriksaan darah tidak perlu pasien harus merogoh uang ratusan ribu bahkan sampai
jutaan hanya karena Defensive medicine karena dokter takut dikriminalisasi. Gugatan
terhadap dokter juga seringkali terjadi karena kelalaian orang tua penderita yang
melakukan kompensasi mencari kambing hitam dengan menyalahkan dokter.
2.2.3

Dampak praktek Defensive Medicine


Dampak kerugian material pasien Pengambilan keputusan praktek kedokteran

defensif telah menyebar ke banyak bidang kedokteran klinis dan dipandang sebagai faktor
utama dalam peningkatan biaya perawatan kesehatan. Diperkirakan puluhan miliar dolar per
tahun di Amerika Serikat terbuang bpercuma hanya karena tindakan praktek kedokteran
defensif . Sebuah analisis dari sampel acak dari 1.452 klaim malpraktek dari lima asuransi
kewajiban AS menunjukkan bahwa waktu rata-rata antara cedera. Biaya Indemnity adalah $
376.000.000 , dan administrasi pertahanan biaya $ 73.000.000 , sehingga total biaya $ 449
juta. Biaya overhead sistem ini selangit : 35 % dari pembayaran ganti rugi pergi ke pengacara
penggugat , dan bersama-sama dengan biaya pertahanan , total biaya litigasi sebesar 54 %
dari kompensasi yang dibayarkan kepada penggugat . Sejak yurisprudensi buruk terhadap
ancaman malpraktek yang tidak wajar tersebut, ia menganggap pasien sebagai penggugat
potensial. Akhirnya Dr Merenstein saat ini selalu menerapkan tindakan Defensive medicine
pada praktek kedokterannya Bila memeriksa pasien saat ini saya selalu memesan
pemeriksaan berlebihan terhadap semua pasien. Saat ini saya lebih trauma dan cemas
berlebihan bila berhadapan dengan pasien. Dalam sebuah studi dengan 824 ahli bedah di
Amerika, dokter kandungan, dan spesialis lain yang berisiko tinggi litigasi atau terjadi
ancaman gugatan medis. Dilaporkan 93 % melakukan praktek kedokteran defensif, seperti
memesan CT scan yang tidak perlu, biopsi, dan MRI, dan meresepkan antibiotik yang secara
medis indikasinya berlebihan. Sedangkan di negara Swiss , di mana litigasi tidak biasa
terjadipun, 41 % dari dokter umum dan 43 % dari internis melaporkan bahwa mereka sering
merekomendasikan tes PSA bukan untuk alasan medis tetapi untuk alasan hukum. Praktek
kedokteran defensif juga mengungkapkan perbedaan antara perawatan dokter disarankan
kepada pasien , dan apa yang mereka sarankan kepada keluarga mereka sendiri. Di Swiss ,
misalnya tingkat histerektomi yang berlebihan pada populasi umum adalah 16 % , sedangkan
di antara istri-istri dokter dan dokter wanita itu hanya 10 %. Hal ini terjadi karena dokter
melakukan kecemasan berlebihan terhadap pasien umum daripada pasien keluarga dokter
yang lebih jarang melakukan tuntutan medis.

Konsekuensi untuk perawatan pasien Argumen teoritis berdasarkan utilitarianisme


menyimpulkan

bahwa

praktek

kedokteran

defensif

sangat

berbahaya

bagi

pasien. Malpraktek cocok sering dilihat sebagai mekanisme untuk meningkatkan kualitas
pelayanan, tetapi sangat menghambat dalam praktek kedokteran sehari-hari, merugikan
pasien dan menurunkan kualitas pelayanan . Gugatan hukum di banyak negara dan yurisdiksi
tidak hanya melarang tetapi juga secara aktif menghukum dokter meski dokter sudah
melakukan tindakan praktek kedokteran berbasis bukti.
Masyarakat Terpencil Dirugikan Dokter Ayu adalah Chief Resident Program
Pendidikan Dokter Spesialis Kandungan dan Kebidanan yang sudah layak melakukan operasi
persalinan biasa, operasi tumor kandungan jinak, dan bedah caesar. Program Pendidikan
Dokter Spesialis Kandungan dan Kebidanan masuk dalam sister hospital dari FKUI-RSCM
adalah Papua, Natuna, dan Rote. Biasanya seorang chief resident akan berada di wilayah
tersebut selama 1-2 bulan. Terbatasnya sarana, kerap kali menyebabkan seorang chief
resident berpraktek terlebih dulu tanpa menunggu SIP. Kasihan sekali kalau sampai defensive
medicine atau penarikan terjadi. Wilayah yang tadinya sudah merasakan fasilitas seorang
spesialis kembali mundur. Padahal seorang chief resident sudah bisa melakukan persalinan
biasa, operasi tumor kandungan jinak, dan bedah caesar. Menurutnya persoalan SIP tidak
seharusnya menghambat upaya peningkatan kesehatan dan kemampuan para calon dokter
spesialis. Derngan adanya Defensive medicine para calon dokter tidak mau lagi ditempatkan
di lokasi terpencil atau wilayah lain Indonesia. Kami juga menjadi lebih khawatir pada tindak
pengobatan yang diambil. Kalau sudah begini tentu masyarakat yang akan merugi.
Dokter ragu tindakan emergency, Dokter ragu dan tidak berani beresiko deengan
tidak mengambil tindakan sampai keluarga pasien tiba. Hal ini tentu tidak tepat bila
diterapkan pada kasus emergency. Kasus emergency mendapat keistimewaan karena
membutuhkan penanganan segera, sehingga dalam beberapa kasus tidak membutuhkan
persetujuan keluarga.
2.3 Defensive medicine dan Malpraktik
Peran defensive medicine dan kaitannya dengan malpraktik kedokteran serta dalam
peningkatan biaya perawatan kesehatan saat ini sedang hangat dibicarakan. Beberapa praktisi
kesehatan dan para pakar hukum kesehatan memiliki pandangan dan pendapat yang berbeda
mengenai hal tersebut. Dokter menyatakan bahwa defensive medicine ini menjadi salah satu
faktor pendorong terjadinya inflasii biaya perawatan kesehatan. Pada dasarnya defensive

medicine dimaksudkan dapat lebih memberikan manfaat ekonomi dan psikologis kepada
dokter dibandingkan kepada pasien.
Defensive medicine adalah kondisi di mana dokter hanya akan melakukan tindakan
medis jika dokter sudah merasa benar-benar aman dan yakin bahwa tindakannya tidak akan
membahayakan posisinya. Hal ini berpotensi merugikan masyarakat dan negara. Kasus
tersebut telah terjadi di negara maju. Defensive medicine di negara-negara tersebut terbukti
meningkatkan biaya kesehatan akibat peningkatan biaya pemeriksaan. Melihat trauma
kriminalisasi terhadap dokter, siapa dokter yang mau menerima pasien yang sedang kritis dan
kemungkinan akan meninggal kalau nanti akhirnya bisa berakhir di penjara. Defensive
medicine yang dilakukan para dokter tidak hanya berdampak pada pasien namun juga rumah
sakit. Dokter akan berpikir, daripada saya dituntut biarkan saja pasien mati. Pengambilan
keputusan Defensive tidak hanya terjadi dalam perawatan kesehatan , tetapi juga dalam bisnis
dan politik . Misalnya , manajer perusahaan internasional yang besar melaporkan membuat
keputusan defensif dalam satu sepertiga sampai setengah dari semua kasus. Artinya para
manajer mengejar pilihan yang terbaik kedua untuk perusahaan mereka , tetapi melindungi
diri jika terjadi kesalahan di masa depan.
Penelitian telah menemukan bahwa motivasi di balik tindakan defensive medicine
bukan karena sebuah kewajiban melainkan didasarkan keinginan untuk membantu pasien
atau , dalam beberapa kasus ialah dalam meningkatkan pendapatan dokter . Salah satu
instansi pemerintah menemukan bahwa 95 % dokter memilih untuk tidak memesan tes atau
prosedur diagnostik dari mendiagnosis suatu kasus. Dokter yang memerintahkan tes hampir
selalu melakukannya karena indikasi medis , dan hanya 1 1,5 % dari semua kasus
melibatkan dokter yang memerintahkan tes karena semata-mata untuk menghindari dari
sangkaan kelalaian medis.
Dokter di Amerika Serikat telah lama mempercayai bahwa mereka harus menerapkan
praktek defensive medicine untuk mengurangi risiko litigasi. Studdert dan rekan menemukan
dalam survey pada tahun 2005 bahwa 93% dari dokter spesialis yang "Berisiko tinggi" di
Pennsylvania melaporkan telah melakukan tindak defensive medicine. Sebuah penelitian di
tahun 2008 juga mendapatkan jawaban yang sama dari 83% dokter di Massachusetts, temuan
menunjukkan bahwa adanya kaitan antar biaya yang besar yang harus dikeluarkan dengan
defensive medicine; misalnya, dokter di Massachusetts menyatakan bahwa antara 20% dan
30% dari seluruh kasus harus melakukan x-ray, CT scan, MRI, USG, arahan khusus dan
konsultasi lebih terutama untuk tujuan penentuan tindakan medis.

Defensive medicine adalah gagasan bahwa dokter meminta tes yang tidak perlu dan
prosedur medis sebagai sarana untuk menghindari tuntutan hukum kelalaian medis,
Government Accountability Office amerika menemukan bahwa dokter mungkin benar-benar
mempraktekkan " defensive medicine" karena akan menghasilkan lebih banyak pendapatan.
Mereka mengidentifikasi " motif meningkatkan pendapatan" sebagai salah satu alasan
sebenarnya di balik penggunaan tes diagnostik dan procedures tambahan.
Congressional Budget Office CBO, dalam analisanya, mengakui bahwa ada insentif
keuangan yang didapatkan tetapi juga mengidentifikasi manfaat kesehatan kepada pasien:
apa yang disebut defensive medicine mungkin termotivasi oleh kewajiban lebih dibandingkan
dengan pendapatan yang dihasilkannya untuk dokter atau manfaat positif ( meskipun kecil )
bagi pasien. Para peneliti di Tulane University menemukan manfaat serupa dengan pasien
analisis mereka menemukan bahwa peningkatan resiko kelalaian medis dikaitkan dengan
peningkatan mortalitas , dan dapat disimpulkan bahwa gagasan defensive medicine tidak
memiliki efek positif pada pasien itu tidak benar .

KESIMPULAN
Malpraktek merupakan suatu tindakan medis yang dilakukan tidak dengan sengaja
akan tetapi ada unsur lalai yang tidak patut dilakukan oleh seorang ahli dalam dunia medis
dan tindaka mana yang mengakibatkan sesuatu hal yang fatal (misalnya mati, cacat karena
lalai).
Defensive Medicine sebagai suatu tindakan untuk melakukan tes dan prosedur
diagnostik pada pasien, dimana sebenarnya hal tersebut mungkin tidak diperlukan untuk
pasien, pada dasarnya ini lebih bertujuan untuk melindungi dokter dari suatu keadaan yang
mungkin bisa terjadi diluar dugaan yang mengarah pada malpraktik.

DAFTAR PUSTAKA
1. Muladi. 1995. Malpraktek ditinjau dari segi hukum pidana, Thesis, Fakultas Hukum,
UNDIP. Semarang
2. Ohoiwutun, T. 2007. Bunga rampai hukum kedokteran. Malang. Bayumedia.
3. Alfred A. Ameln. 1991. Kapita Hukum Kedokteran. Jakarta. Grafikatama.
4. Ninik Mariyanti. 1989. Malapraktek Kedokteran Dari Segi Hukum Pidana dan Perdata.
Jakarta. Bina Aksara.
5. Soedjatmiko. 2001. Masalah medik dalam malpraktik yuridik, kumpulan makalah
seminar tentang etik dan hukum kedokteran. RSUD Dr. Syaiful Anwar. Malang.
6. Guwandi, J. 1993. Malpraktek Medik, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
Jakarta.
7. Dahlan, S., 2002. Hukum Kesehatan, Badan Penerbit Universitas Diponegoro, Semarang.
8.

Limiting Tort Liability for Medical Malpractice, Congressional Budget Office, January

8, 2004; see also Budget Options, Volume I, Health Care, Congressional Budget Office,
December, 2008.
9. Government Accountability Office, supra note 63 Ibid.
10. Alexee Deep Conroy, Lessons Learned from the Laboratories of Democracy: A
Critique of Federal Medical Liability Reform, Cornell Law Review 1159, 1176, 2006.
11. Government Accountability Office, supra note 63

12. Janice Castro, Condition: Critical, Time, June 24, 2001; See also John K. Iglehart, The
Emergence of Physician-Owned Specialty Hospitals, New England Journal Of Medicine,
2006.
13. Troyen A. Brennan, Michelle M. Mello, and David M. Studdert, Liability, Patient Safety,
and Defensive Medicine: What Does the Future Hold? Medical Malpractice and the U.S.
Health Care System, Cambridge University Press, 2006.
14. Praveen Dhankhar, M. Mahmud Khan, Shalini Bagga, Effect of Medical Malpractice on
Resource Use and Mortality of AMI Patients, Journal of Empirical Legal Studies,
Volume 4, Issue 1, March 21, 2007.
15. Doctors v. Doctors, CNN, September 18, 2009.
16. Janice Castro, Cover Story Condition: Critical, TIME, June 24, 2001; See also John K.
Inglehart, The Emergence of Physician-Owned Specialty Hospitals, New England
Journal of Medicine, 2006.
17. Gary Jacobson, Cost of Care: Doctor-Owned Hospitals a Lucrative Practice, Though
Opinions Split on Benefits, Dallas Morning News, September 21, 2009.
18. Physician-Owned Specialty Hospitals Ability to Manage Medical Emergencies, Office
of the Inspector General, U.S. Department of Health and Human Services, January 2008.
19. Physician Ownership and Self-Referral in Hospitals: Research on Negative Effects

Grows, Trendwatch, American Hospital Association, April 2008

Anda mungkin juga menyukai