GANGGUAN

SOMATOFORM
Desy Darmanita
Nurfita sari
Afdi. P

DEFINISI

Gangguan somatoform adalah

suatu kelompok gangguan yang
memiliki gejala fisik ( sebagai
contohnya:
nyeri,mual
,dan
pusing ) di mana tidak ditemukan
penjelasan medis yang adekuat.

MANIFESTASI KLINIS

Keluhan dibedakan tiap

subtipe, yaitu:
I. Gangguan Somatisasi
II. Gangguan Konversi
III. Hipokondriasis
IV. Gangguan Dismorfik Tubuh
V. Gangguan Nyeri

I. GANGGUAN SOMATISASI

Adalah suatu gangguan yang

ditandai oleh banyak keluhan
fisik yang mengenai banyak
sistem organ. Gangguan ini
adalah kronis dan disertai dgn
penderitaan
psikologis
yang
bermakna gangguan fungsi sosial
dan pekerjaan dan perilaku
mencari bantuan medis yang
berlebihan.

EPIDEMIOLOGI

Wanita > pria ( 5:1 )

Gangguan somatisasi biasanya
dimulai pada usia dewasa muda
30 tahun. ( seringkali muncul
pada usia belasan tahun).
ETIOLOGI
- Faktor Psikososial
- Faktor Biologis

GAMBARAN
KLINIS

Mual dan Muntah ( selain selama

kehamilan )
Kesulitan menelan
Nyeri di lengan dan tungkai
Nafas
pendek
yang
tidak
berhubungan dengan aktivitas
Amnesia
Komplikasi
kehamilan
dan
menstruasi ( gejala yang paling
sering )

DIAGNOSIS
BANDING

Sklerosis multiple
Miastenia gravis
SLE
Simptom awal AIDS
Hipertiroid
Hiperparatiroid
Infeksi sistemik kronis

PERJALANAN PENYAKIT &

PROGNOSIS

Gangguan
somatisasi
berlangsung kronik, umumnya
dimulai sebelum usia 30 thn.
Prognosis umumnya sedang
sampai buruk.

TERAPI
Farmakoterapi :
Psikotropik bila ada gangguan
mood
atau
gangguan
kecemasan.
Psikoterapi :
Psikoterapi baik individual dan
kelompok

II. GANGGUAN KONVERSI

Adalah suatu gangguan yang

di tandai oleh adanya satu
atau lebih gejala neurologis
(sebagai contohnya, paralisis,
kebutaan dan parestesia )

EPIDEMIOLOGI

Rasio wanita terhadap laki-laki

pada pasien dewasa :
- paling sedikit 2 : 1
- paling banyak 5 : 1
Perbandingan
rasio
anak
perempuan
lebih
tinggi
dibanding wanita dewasa
Gangguan
konversi
dapat
memiliki onset pada setiap usia (
anak-anak lanjut usia)

ETIOLOGI

Faktor psikoanalitik
Faktor biologis

GAMBARAN
KLINIS
Dibagi 3 gejala :
- Gejala sensorik : Paling sering
ditemukan
anestesia
dan
parestesia,
khususnya
pada
anggota gerak.
- Gejala motorik : Kelainan
pergerakan,
gaya
berjalan,kelemahan dan paralisis.
- Gejala kejang : Kejang semu
(pseudoseizure)

DIAGNOSA
BANDING

Gangguan neurologis :
demensia dan penyakit
degeneratif lainnya.
Tumor otak.
Penyakit ganglia basalis.

PERJALANAN PENYAKIT &

PROGNOSIS

Kemungkinan 90 sampai 100 % dgn

gangguan
konversi
mengalami
pemulihan
gejala
pertamanya
dalam bbrp hari atau < dr 1 bulan.
Prognosis sangat baik kecuali dlm
gangguan konversi kronis.
TERAPI

Psikoterapi :
- Terapi perilaku
- Hipnosis

III. HIPOKONDRIASIS

Adalah suatu gangguan yang

ditandai oleh fokus gejala yang
lebih
ringan
daripada
kepercayaan pasien bahwa
pasien tsb menderita penyakit
tertentu.

EPIDEMIOLOGI

Laki-laki = wanita
Onset paling sering antara
usia 20 dan 30 thn.
Kelompok kulit hitam > sering
dibanding kulit putih.

ETIOLOGI
1.
2.

Gangguan depresif
Gangguan kecemasan.

GAMBARAN
KLINIS

Pasien mempertahankan suatu

keyakinan
bahwa
mereka
memiliki
satu
penyakit
tertentu.
Seringkali
disertai
gejala
depresi dan kecemasan.

DIAGNOSA
BANDING

AIDS
Endokrinopati
Miastenia gravis
Sklerosis multiple
Penyakit degeneratif pada
sistim saraf
Lupus eritematosus sistemik
Gangguan neoplastik

PERJALANAN PENYAKIT &

PROGNOSIS

Biasanya
episodik
( berlangsung dari beberapa
bulan sampai beberapa tahun )
Prognosis baik.

TERAPI
-Psikoterapi kelompok

IV. ANGGUANDISMORFIK
TUBUH

Adalah suatu gangguan yang

ditandai
oleh
kepercayaan
palsu atau persepsi yang
berlebih-lebihan bahwa suatu
bagian
tubuh
mengalami
cacat.

EPIDEMIOLOGI

Paling sering pada usia 15 dan

20 thn.
Wanita > pria

ETIOLOGI

Tidak diketahui

GAMBARAN
KLINIS

Perasaan subjektif :
- keburukan atau kekhawatiran
dengan defek tubuh.
DIAGNOSIS BANDING
Gangguan kepribadian narsistik
Gangguan depresif
Gangguan obsesif-kumpulsif

PERJALANAN PENYAKIT &

PROGNOSIS

Onset gangguan biasanya bertahap

Merupakan gangguan kronis jika
dibiarkan tidak diobati
TERAPI
Farmakoterapi : Clomiperamine
( Anafranil) & Fluoxetine ( Prozac )
efektif menurunkan gejala 50
% pasien.

V. GANGGUAN
NYERI

Adalah suatu gangguan yang

ditandai oleh gejala nyeri yang
semata-mata
berhubungan
dengan faktor psikologis.
EPIDEMIOLOGI

Wanita > pria

Usia puncak onset : Dekade
keempat dan ke lima.

ETIOLOGI

Faktor
Faktor
Faktor
Faktor

psikodinamika
perilaku
interpersonal
biologis

GAMBARAN
KLINIS

Gejala depresif (Yg Plg Menonjol)

:
- Anergia, anhedonia, penurunan
libido,
insomnia dan lekas
tersinggung.
DIAGNOSIS BANDING

Depresi
Psikofisiologis

PERJALANAN PENYAKIT &

PROGNOSIS

Gangguan
nyeri
berlangsung
secara tiba-tiba dan meningkat
selama bbrp minggu
Prognosis baik sampai buruk
TERAPI
Farmakoterapi : Medikasi analgesik,
antidepresan
Terapi perilaku
Psikoterapi
Program pengendalian nyeri.