Anda di halaman 1dari 2

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN OKUPASI TERAPI


CATATAN MEDIS OKUPASI TERAPI
DI DESA MANGGUNG
NAMA PASIEN.
TANGGAL LAHIR / USIA
JENIS KELAMIN
ALAMAT

:
:
:
:

DIAGNOSIS

ONSET
MEDIKASI

:
:

NO.

HARI/
TANGGAL

KEGIATAN DAN INTERVENSI


OKUPASI TERAPI
DAN CATATAN
PERKEMBANGAN PASIEN

PARAF
PASIEN /
PARAF
KELUARGA OKUPASI
*
TERAPIS

NO.

HARI/
TANGGAL

KEGIATAN DAN INTERVENSI


OKUPASI TERAPI
DAN CATATAN
PERKEMBANGAN PASIEN

PARAF
PARAF
PASIEN /
OKUPASI
KELUARGA
*
TERAPIS

Anda mungkin juga menyukai