Mini Clinical Examination

ASUHAN DAN PEMANTAUAN KALA IV PERSALINAN

Oleh :
Resi Zulyani
1010312057

PRESEPTOR
dr. Muslim Nur Sp.OG
Bagian Ilmu Kesehatan Obstetri Ginekologi
RSUP DR.M.Zein Painan
Fakultas Kedokteran Universitas Andalas
2015

No
Identitas
Dasar Diagnosis
Tindakan
1
Ny. J / 39 th/ /RSUD DR. M. ZEIN G7P6A0H6 parturien aterm 38-39 Asuhan dan
PAINAN
minggu kala I fase aktif
Pemantauan Kala IV
P7A0H7
post
partus
maturus spontan

Asuhan dan Pemantauan pada Kala Empat Persalinan

Setelah plasenta lahir:

1. Lakukan masase uterus untuk merangsang uterus berkntraksi baik dan kuat.
2. Evaluasi tinggi fundus dengan meletakkan jari tangan secara melintang dengan
pusat sebagai patokan. Umumnya, fundus uteri setinggi atau beberapa jari di
bawah pusat.
3. Perkirakan kehilangan darah secara keseluruhan.
4. Periksa kemungkinan perdarahan dari robekan laserasi atau episiotomi perineum.
5. Evaluasi keadaan umum ibu.
6. Dokumentasikan semua asuhan dan temuan selama persalinan kala empat di
bagian belakang partograf, segera setelah asuhan diberikan atau setelah penilaian
dilakukan.
Memperkirakan Kehilangan Darah
Satu cara untuk menilai kehilangan darah adalah dengan melihat volume darah
yang terkumpul dan memperkirakan berapa banyak botol 500 ml dapat menampung
semua darah tersebut. Memperkirakan kehilangan darah adalah salah satu cara untuk
menilai kondisi ibu. Cara tak langsung untuk mengukur jumlah kehilangan darah adalah
melalui penampakan gejala dan tekanan darah. Apabila perdarahan menyebabkan ibu
lemas, pusing, dan kesadaran menurun serta tekanan darah sistolik turun lebih dari 0
mmHg dari kondisi sebelumnya maka telah terjadi perdarahan lebih dari 500 ml. Bila ibu
mengalami syok hipovolemik maka ibu telah kehilangan darah 50% dari total jumlah
darah ibu (2000-2500 ml).

Pencegahan Infeksi
Setelah persalinan, dekontaminasi alas plastic, tempat tidur, dan matras dengan
larutan klrin 0,5% kemudian cuci dengan deterjen dan bilas dengan air bersih. Jika sudah
bersih keringkan dengan kain bersih supaya ibu tidak berbaring di atas matras yang
basah. Dekontaminasi linen yang digunakan selama persalinan dalam larutan klorin 0,5%
dan kemudian cuci segera dengan air dan deterjen.
Pemantauan Keadaan Umum Ibu
Selama dua jam pertama pascapersalinan:
-

Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih, darah yang keluar tiap
5 menit pada satu jam pertama dan tiap 30 menit pada satu jam kedua kala
empat.

Masase uterus tiap 5 menit pada satu jam pertama dan tiap 30 menit pada satu
jam kedua kala empat.

Pantau temperatur setiap jam selama 2 jam pasca persalinan.

Nilai perdarahan, periksa vulva dan vagina tiap 5 menit pada satu jam pertama
dan tiap 30 menit pada satu jam kedua kala empat.

Ajarkan ibu dan keluarga bagaimana menilai kntraksi uterus dan jumlah darah
yang keluar serta masase uteri jika uterus terasa lembek.

Lakukan asuhan esensial pada bayi.