MAYORES NO HOSPITALIZADOS
DIAGNOSTICS NURSES IN NON-HOSPITALIZED ELDERLY
Mara Margarita Fanning Balarezo1
Mara Rosa Vsquez Prez2
Fecha de recepcin: 28 enero 2014
Fecha de aceptacin: 10 mayo 2014
Resumen
Investigar sobre diagnsticos enfermeros garantiza autonoma de la
prctica; sin embargo, frecuentemente son formulados en el rea hospitalaria;
por ello, su determinacin en el rea no hospitalaria fue el objetivo de esta
investigacin cuantitativa descriptiva simple, realizada en el 2011 en 139 adultos
mayores, entrevista dos durante visitas domiciliarias, aplicndoseles una Ficha
de valoracin integral, respetndose principios ticos. El estudio revel que66.1%
son mujeres; 62.7%, casados; 30.25%, analfabetos; 45.3%, tiene entre 60 y 69
aos y57.5% tiene estudios primarios. No realiz exmenes mdicos el 87%y el
94.2% no recibi vacunas. Presentaron: dependencia parcial 17.8% de mujeres
y 21.8% dependencia total; 17.2% deterioro cognitivo leve o severo; 18.6%
manifestaciones depresivas; 51% riesgo socio familiar y 15.9% problemas socio
familiares. Las enfermedades frecuentes fueron: hipertensin arterial (34.5%),
1
217
de
enfermera,
rasgos
Abstract
Research on diagnostic nurses ensures autonomy of practice, however
they are often formulated in the hospital area. Therefore, its determination, in
the non-hospital area, was objective of this descriptive research, made in 2011
in 139 older adults, interview two during home visits, applying a comprehensive
assessment tab, respecting ethical principles. The study revealed that 66.1 per
cent are women; 62.7%, married; 30.25%, illiterate; 45.3%, are between 60 and 69
years and 57.5% have primary education. Not conducted medical examinations,
87% and 94.2% did not receive vaccines. Presented: partial dependence 17.8%
of women and 21.8%, total dependency; 17.2%, cognitive impairment mild to
severe; 18.6%, depressive manifestations; 51%, risk social and family and 15.9%,
family problems. The common diseases were: Hypertension (34.5%), osteoporosis
(20.8%) and depressive manifestations (10.7%).Frequent Syndrome was visual
deprivation (33%). Nutritional decit (15%) and overweight (30.8%). The majority
of women is located in categories of sick (23.7%), fragile (14.3%) and complex
(4.1%). Described human responses and related factors, generated diagnostic
nurses, the most frequent being: inefcient management of your health related
to insufcient application of vaccines and medical control (94%), teething
deterioration related to poor oral hygiene and barriers to professional care
(87%), disorders of sensory perception: Visual related alteration of visual sensory
integration (33%), constipation related to insufcient physical activity (23%)Risk
of deterioration of skin integrity related to anatomical and physiological changes
of the skin (100%) and injury risk associated with hearing and visual dysfunction
(56.7%).
218
219
220
2. Material y mtodos
Los diagnsticos enfermeros, variable estudiada en la presente
investigacin, se formulan a partir de la identicacin de las respuestas
humanas y los factores relacionados. Este estudio de tipo cuantitativo,
descriptivo simple de corte transversal (Polit y Hungler, 1997), permiti
identicar estos dos componentes en los adultos mayores que habitan
en el rea de la jurisdiccin del Centro de Salud de Monsef. La poblacin
muestral fue de 139 adultos mayores, que participaron tenindose en cuenta
su autonoma con base en el principio tico de respeto a la dignidad humana.
Para recolectar la informacin se entrevist a los adultos mayores,
durante la visita domiciliaria, registrndose los datos en el formato
denominado Ficha de valoracin integral del adulto mayor, elaborado por las
autoras con base en la propuesta del MINSA (2005), que fue validado por
juicio de expertos. En cada formato se plasmaron las respuestas humanas
y los factores relacionados que permitieron formular los diagnsticos de
enfermera reales y de riesgo (NANDA, 2007). Los datos fueron procesados
utilizndose la herramienta informtica Excel versin 2007, aplicndose
estadgrafos descriptivos, presentndose los resultados en tablas.
Teniendo en cuenta el principio de respeto a la dignidad humana, se
explic a los adultos mayores los objetivos de la investigacin, invitndoles
a participar. Dado el carcter de este estudio, la persona no fue sometida a
ningn dao, asegurando as el principio de no malecencia, antes bien, el
resultado de la investigacin pretende velar por el principio de benecencia,
pues permitira asegurar un cuidado de enfermera de calidad basada en
evidencia cientca. El principio de justicia se vio reejado en la valoracin en
iguales condiciones para cada uno de los participantes.
La objetividad en este estudio fue garantizada a travs de la aplicacin
de instrumentos vlidos y conables. Se asegur la auditabilidad, con la
descripcin minuciosa de los procedimientos aplicados para recolectar los
datos y para procesar la informacin de tal manera que otros investigadores
puedan realizar otros estudios en contextos similares.
En cumplimiento del primer objetivo especco se presenta el formato
que permiti registrarla valoracin multidimensional de las personas en
estudio (Tabla 1).
221
Tabla 1
FICHA DE VALORACININTEGRAL DEL ADULTO MAYOR
Nombres y apellidos:Direccin:
Edad:Sexo:.Grado de instruccin:Procedencia:.
Ocupacin:.Fecha de visita: .
Antecedentes personales
Antecedentes familiares
Hipertensin
arterial
Diabetes
EVC
Infarto cardiaco
Demencia
Cncer
Hepatitis
Transfusiones
Intervencin
quirrgica
Depresin
Tuberculosis
Hipertensin arterial
Diabetes
Infarto de miocardio
Consumo de tabaco
Otros
Consumo de
alcohol
Realiza ejercicios
Insomnio
Arritmia
Cncer
Acude a controles
mdicos peridicos
Diagnstico funcional:
Independiente
Dependiente total
Dependiente parcial
222
Actividades instrumentales
(Marcarla actividad que no puede realizar
por s solo).
a) Ir de compras.
b) Cuidado de casa.
c) Usar el telfono.
d) Prepararse alimentos.
e) Lavado de ropa.
f) Uso de medios de transporte.
g) Responsabilidad con respecto a su
medicacin.
h) Manejo de asuntos econmicos.
Diagnstico funcional:
Independiente
Dependiente total
Dependiente parcial
Valoracin mental
Estado cognitivo (Pfeiffer) (Colocar un punto por
cada error)
a) Cul es la fecha de hoy?
b) Qu da de la semana es hoy?
c) En qu lugar estamos?
d) Cul es su direccin?
e) Cuntos aos tiene?
f) Dnde naci?
g) Cul es el nombre del presidente del Per?
h) Cul es el primer apellido de su madre?
i) Reste de 3 en 3desde 30 (en caso de que la
persona sea analfabeta no considerarlo como
error).
Si el nivel educativo es bajo (no sabe leer ni escribir)
se admite un error ms para cada categora; si el
nivel educativo es alto (universitario) se admite
un error menos. Un error en cualquier respuesta
mltiple invalida la misma.
Estado afectivo (Yesavage) (Colocar una X si
corresponde).
a) Est satisfecho con su vida?
b) Se siente impotente o indefenso?
c) Tienes problemas de memoria?
d) Siente desgano o se siente imposibilitado
respecto a Las actividades e intereses?
Diagnstico afectivo:
Valoracin
Normal: Menos de 2
errores.
Deterioro cognitivo
leve: 3- 4 errores.
Deterioro cognitivo
moderado: 5 a 7 errores.
Deterioro cognitivo
severo: 8 9 errores.
Diagnstico cognitivo:
Valoracin
- Sin manifestaciones
afectivas: 0 1 x
- Con manifestaciones
depresivas : 2 o ms x
Situacin familiar
Vive con familia sin conicto
familiar.
Vive con familia, presenta algn
grado de dependencia fsica o
mental.
Vive con cnyuge de similar edad.
Vive slo y tiene hijos con vivienda
prxima
Vive slo y carece de hijos o viven
lejos.
Vivienda
P
1
2
3
4
5
Situacin econmica
Dos veces el salario mnimo
vital.
Menos, pero ms de un salario
mnimo vital.
Un salario mnimo vital.
Ingreso irregular (menos de
un salario mnimo vital).
Sin pensin ni otros ingresos.
Relaciones sociales
223
1
2
3
4
5
P
1
2
3
4
5
Sndromes o problemas
geritricos
Valoracin nutricional
Peso:_____Talla:_____IMC:_____
224
Vrtigo mareo.
Dolor crnico.
Deprivacin auditiva.
Deprivacin visual.
Insomnio.
Prostatismo.
Edema.
Adenopatas.
Lesiones de piel.
Incontinencia urinaria.
Estreimiento.
lceras por presin.
Inmovilizacin.
Cadas.
Fracturas.
Problemas de marcha.
Permetro abdominal:
Apetito:_____ Prdida de peso:____(kg)
Condiciones de las piezas dentarias:
Prtesis dental:
Hbitos alimenticios:
Problemas digestivos:
Manifestaciones clnicas de alteraciones
nutricionales:
Exmenes
de
laboratorio Otros exmenes (fecha en que se realiz)
realizados(no ms de un ao de Mamas.
antigedad)
PAP.
Glucosa.
Mamografas.
Urea.
PSA.
Creatinina.
Evaluacin de prstata.
Colesterol.
Densitometra sea.
Triglicridos.
Control de salud bucal.
Examen de orina.
Inmunizaciones (Colocar el nmero de vacunas y la fecha en la que se coloc
la ltima dosis).
- Antitetnica (3 dosis)
- Antihepattica (3 dosis)
- Anti inuenza(anual)
- Antineumoccica(cada 5 aos)
Categoras del adulto mayor:
Saludable:
Enfermo:
Frgil:
Complejo:
3. Resultados
Considerando las respuestas humanas valoradas y registradas en
el formato elaborado para tal n as como la identicacin de los factores
de riesgo o relacionados, se presentan a continuacin los diagnsticos
enfermeros encontrados en los adultos mayores en estudio, en cumplimiento
del objetivo general.
Tabla 2
Diagnsticos enfermeros en el dominio eliminacin e intercambio, en adultos
mayores no hospitalizados. Monsef-2011
Diagnsticos enfermeros
Porcentaje
(%)
12.8
2.1
32
23.0
225
Tabla 3
Diagnsticos enfermeros en el dominio percepcin /cognicin, en adultos mayores
no hospitalizados. Monsef-2011
Diagnsticos enfermeros
33
Porcentaje
(%)
23.7
46
33.0
4.3
Tabla 4
Diagnsticos enfermeros en el dominio actividad / reposo, en adultos mayores no
hospitalizados. Monsef-2011
226
Diagnsticos enfermeros
19
Porcentaje
(%)
13.6
5.8
48
35.5
11
28.9
48
35.5
11
28.9
48
35.5
4.3
4.3
4.3
4.3
Tabla 5
Diagnsticos enfermeros en el dominio promocin de la salud, en adultos mayores
no hospitalizados. Monsef-2011
Porcentaje
(%)
Diagnsticos enfermeros
4.3
22
15.8
Tabla 6
Diagnsticos enfermeros en el dominio Nutricin, en adultos mayores no
hospitalizados. Monsef-2011
Diagnsticos enfermeros
21
Porcentaje
(%)
15.1
28
20.1
14
10.0
227
Tabla 7
Diagnsticos enfermeros en el dominio seguridad / proteccin, en adultos
mayores no hospitalizados. Monsef-2011
Diagnsticos enfermeros
46
Porcentaje
(%)
35.0
27
19.4
121
87.0
139
100.0
131
94.2
79
56.7
4.3
46
33.0
44
31.6
4. Discusin
La identicacin de las respuestas humanas y los factores de riesgo
o relacionados se hizo en base a los datos sociodemogrcos, la valoracin
funcional y los daos frecuentes, encontrados en la poblacin en estudio.
En relacin con la edad, se observa que el 45.3% de adultos mayores
tiene entre 60 y 69 aos y el 5.7%, entre 90 y 99 aos, destacndose que del
total de la poblacin en estudio, el 66.1% son mujeres. En lo que respecta a
la procedencia, el 88.4% de adultos mayores nacieron en el mismo distrito,
resultados que dieren de los obtenidos en la investigacin realizada en Lima,
por Vera-Tudela y Crdenas (2011) en la que encontraron que la mayor parte
de los adultos mayores no eran de la capital sino que migraron a ella en busca
de una mejor calidad de vida. Para enfermera, el conocer la procedencia de
las personas sujeto de su cuidado es importante, porque a travs de ello
228
229
230
231
232
233
234
235
236
237
238
239