Ante Natal Care

oleh : dr. Irmawan Farindra

L/O/G/O

PENGAWASAN WANITA
HAMIL
(ANTE NATAL CARE)

Angka Kematian Ibu di Indonesia

SDKI 1994, 1997, 2002
500
450
400

390

350

334

307

300
250

225

200
150

125

100
50
0

1980

1985

1990
SDKI

1995
Target

2000

2005
Linear (SDKI)

2010

2015

Please Help us... !!!

Empat Pilar Safe Motherhood

SAFE MOTHERHOOD

KB

Asuhan
Antenatal

Persalinan
Bersih dan
aman

Asuhan Maternal Dasar

PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
EQUITY UNTUK PEREMPUAN

Asuhan
obstetri
esensial

Kualitas Antenatal Care

SDKI 2002-2003

Jenis Pelayanan

Mendapat info tentang tanda

bahaya

28.7%

Timbang Berat Badan

89.6%

Ukur Tekanan Darah

89.9%

Pemeriksaan Abdomen

95.3%

Pemeriksaan Urine

37.8%

Pemeriksaan Darah

30.3%

Definisi

Pemeriksaan kehamilan untuk

mengoptimalisasi kesehatan mental & fisik
ibu hamilmampu menghadapi persalinan,
nifas, persiapan memberikan ASI &
kembalinya kesehatan reproduksi secara
wajar.

Tujuan ANC :
Memantau kemajuan

kehamilan & U/
memastikan kesehatan ibu
& tumbuh kembang bayi.
Meningkatkan &
mempertahankan
kesehatan fisik, mental
ibu.
Mengenal secara dini
adanya ketidaknormalan,
komplikasi yg mungkin
terjadi selama hamil.

Tujuan ANC
Mempersiapkan

kehamilan cukup bulan,

melahirkan dgn selamat
ibu & bayinya dgn trauma
seminimal mungkin.
Mempersiapkan ibu agar
masa nifas berjalan
normal
Mempersiapkan peran ibu
& keluarga dlm menerima
kelahiran bayi agar dapat
tumbuh kembang secara
optimal.

PELAYANAN ANTENATAL
TERFOKUS
Pendekatan ANC dengan
penekanan/perhatian pada:
Berdasarkan bukti ilmiah (Evidencebased), intervensi mengarah pada
tujuan (goal-directed actions)
Pelayanan individual, tertuju pada
perempuan (woman-centered care)
Kualitas vs. kuantitas kunjungan
Pelayanan oleh tenaga terampil

PELAYANAN ANTENATAL
TERFOKUS
Berdasarkan bukti ilmiah (Evidencebased), intervensi mengarah pada
tujuan:
Membicarakan masalah kesehatan yang
paling sering terjadi dan berpengaruh
pada ibu serta bayi baru lahir
Disesuaikan untuk populasi/daerah
tertentu
Sesuai dengan usia kehamilan
Berdasarkan pada pemikiran rasional
yang kuat

PELAYANAN ANTENATAL
TERFOKUS
Individual, pelayanan terfokus
pada ibu berdasarkan pada:
Kebutuhan dan kecemasan spesifik
Keadaan
Riwayat, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang
Sumber daya yang tersedia

PELAYANAN ANTENATAL
TERFOKUS
Kualitas vs. kuantitas kunjungan
ANC:
Penelitian multi-center WHO

Jumlah kunjungan dapat dikurangi

tanpa menimbulkan dampak pada
hasil akhir bagi ibu dan bayi

Rekomendasi

Isi dan kualitas vs. jumlah kunjungan

Pelayanan berdasarkan tujuan
Paling sedikit empat kali kunjungan

Jadwal dan Waktu

Kunjungan Antenatal
Kunjungan Pertama: Pada kehamilan 16 minggu atau

bila ibu pertama kali merasa hamil

Kunjungan Kedua: Pada usia kehamilan 2428 minggu
atau paling sedikit sekali pada trimester kedua
Kunjungan Ketiga: Pada usia kehamilan 32 minggu
Kunjungan Keempat: Pada usia kehamilan 36 minggu
Kunjungan Lain: Bila terjadi komplikasi, diperlukan
kunjungan ulang atau rujukan, ibu ingin mengunjungi
petugas kesehatan atau petugas kesehatan merubah
frekuensi kunjungan berdasarkan temuan sebelumnya
(riwayat, pemeriksaan, pengujian) atau kebijakan lokal

PELAYANAN ANTENATAL
TERFOKUS
Pelayanan oleh tenaga kesehatan
terampil yang:
Memiliki pengalaman dan pelatihan formal
Memiliki pengetahuan, keterampilan dan
kualifikasi untuk melakukan pelayanan
kesehatan yang aman dan efektif bagi ibu
dan bayi baru lahir
Melakukan praktek di rumah, rumah sakit
dan pusat kesehatan
Mungkin bidan, perawat, dokter, petugas
klinik dll.

Pengenalan & Pengobatan

Dini
Malariariwayat dan pemeriksaan fisik

Demam dan gejala / tanda yang

menyertai
Daerah
Kasus dengan / tanpa komplikasi
Anemia beratpemeriksaan fisik, pengujian
Pre-eclampsia/eclampsiapengukuran
tekanan darah
HIVkonseling dan pengujian sukarela
Infeksi menular seksual, termasuk syphilis
pengujian

Pencegahan:
Prosedur Pencegahan
Pokok
Malaria:
Pengobatan pencegahan berkala
(Intermittent preventive treatment -IPT)
Penggunaan kelambu dengan insektisida
Tetanus toxoid, suplemen besi / folate
Intervensi khusus negara/daerah
Pemberian Vitamin A
Pemberian Iodine
Pengobatan presumtif untuk infeksi
cacing tambang (hookworm)

PROSEDUR

Anamnesa
Pemeriksaan :
Pemeriksaan fisik umum.
Pemeriksaan khusus obstetri.
Pemeriksaan penunjang.
Diagnosis/ kesimpulan
Diagnosis banding
Prognosis

 Nama,

umur, pekerjaan, nama suami

dan alamat.
Keluhan Utama
Riwayat Haid
Tentang Perkawinan
Riwayat kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu.
Kehamilan sekarang
Riwayat penyakit keluarga.
Riwayat penyakit yang pernah diderita.
Pola makan/ diet, pola istirahat.
Riwayat kesehatan

 Bagaimana

keadaan umum,
kesadaran keadaan emosional, gizi,
kelainan bentuk badan.
Observasi tanda-tanda vital ( Td, Nd,
Sh, RR).
Tinggi badan
Berat badan sekarang, kenaikan
berat badan.

 Kepala

& wajah

Leher
Dada
Ekstremitas

 Psien

berbaring telentang dgn bahu

dan kepala sedikit lebih tinggi

Pemeriksa
berada disebelah
kanan pasien.

 Leopold-->

yang lazim digunakan

karena telah mencakup semuanya

 Leopold
Leopold

ada 4
I, II, dan III, pemeriksa
menghadap kearah muka pasien
Leopold IV pemeriksa
menghadaap kearah kaki pasien

 Leopold

I TFU
Leopold II batas samping uterus
dan dapat juga menentukan letak
punggung janin
Leopold III bagian apa yang
terletak disebelah bawah
Leopold IVmenentukan berapa
bagian dari kepala yang telah masuk
ke dalam PAP

Auskultasi DJJ
dgn
menggunakan
stetoskop
LAENEC

 Janin

dalam presentasi kepala dan

dengan sikap badan fleksi
Sikap badan normal janin-->sikap
fleksi pada semua sendi
Lokalisasi punktum maksimum
denyut jantung janin dapat
dipergunakan untuk mengetahui
sikap badan janin

 Setelah

kehamilan 36 minggu->jaringan dalm rongga panggul lebih

lunak dan seharusnya sudah dapt
diadakan penilaian dari jalan lahir
sebaik-baiknya.
Dilakukan pemeriksaan genetalia

Laboratorium
Darah : - HB
- Golongan darah
- Waktu perdarahan
- Waktu pembekuan
darah
Urine
USG

1. Bagaimana keadaan kesehatan

umum ibu.
2. Apakah primigravida / multigravida
3. Bagaimana keadaan jalan lahir
4. Apakah benar hamil
5. Berapa umur kehamilan saat ini
6. Apakah janin hidup
7. Apakah janin tinggal / kembar
8. Bagaimana letak janin
9. Apakah Intrauterin / Ekstrauterin

 Pseudosiosis
Kista

ovari
Mioma uteri
Vesika urinaria dengan retensio
urine
Menopause

 Semua

kehamilan baik normal /

abnormal memiliki resiko tindakan
medis

TERIMA
KASIH