KAJIAN TEORI A. SEJARAH Tonggak bersejarah bagi Digital Panoramic Sistem 1985-1991 - Sistem panorama digital gigi pertama dirancang oleh McDavid et al. diUTHSCSA. 1995 - DXIS, pertama gigi digital panorama sistem sinar-X yang tersedia di pasar,diperkenalkan oleh Stempel (Prancis). DXIS ditargetkan untuk retrofit semua model panorama.1997 - SIDEXIS, Siemens (saat Sirona Dental Systems, Jerman) menawarkan opsi digital untukOrtophos Ditambah Unit panorama, DigiPan dari Trophy Radiologi (Prancis) menawarkan opsidigital untuk panorama OP100 dibuat oleh Instrumentarium (Finlandia). 1998-2004 - banyak produsen menawarkan panorama sistem digital mereka sendiri. 2006 - SCAN300FP, dari 'Ajat'(Finlandia) adalah inovasi terbaru yang ditawarkan. Ini menunjukkan fitur untuk memperolehratusan mega byte informasi gambar pada frame rate yang tinggi dan untuk merekonstruksilapisan panorama melalui pos komputasi akuisisi. B. PANORAMIK RADIOGRAFI Pengertian panoramic radiografi ( E. Langland , 1982) , panoramic berasal dari kata panorama yang artinya pemandangan yang luas dan indah , sedangkan panoramic dalam arti radiografi adalah teknik pemeriksaan untuk mendapatkan gambaran gigi geligi berikut mandibula dan maxilla. Istilah panoramic ini dimulai di kenal tahun 1959 saat S.S White Company di Amerika Utara memperkenalkan pesawat panorex/panoramic, yang mana sekarang di kenal dengan pesawat panoramic. Radiograf panoramik adalah scanning gigi X-ray panorama rahang atas dan bawah. Ini menunjukkan tampilan dua dimensi dari setengah lingkaran dari telinga ke telinga. Radiografi panoramik adalah bentuk tomography; dengan demikian, gambar dari beberapa pesawat yang diambil untuk membuat gambar panorama komposit, di mana rahang atas dan rahang bawah berada di palung fokus dan struktur yang dangkal dan mendalam untuk palung adalah kabur. C. PRINSIP KERJA Prinsip kerja pesawat panoramik menggunakan tiga pusat putaran. Hasilnya sangat memuaskan karena dapat mengatasi masalah-masalah yang ada sebelumnya yaitu terjadi banyak superposisi pada gigi bagian posterior. Pada pesawat ini pasien dalam keadaan diam, sumber sinar-X dan film berputar mengelilingi pasien, gerakan kurva film kaset berputar pada sumbunya dan bergerak mengelilingi pasien. Sumber sinar-X dan tempat kaset bergerak bersamaan dan berlawanan satu sama lain. Celah sempit pada tabung mengeluarkan sinar yang menembus dagu pasien mengenai film yang berputar berturut-turut pada tiga sumbu rotasi, satu sumbu konsentris untuk region anterior pada rahang (tepatnya di sebelah incisivus pada region premolar). Dan dua sumbu rotasi eksentris untuk bagian samping rahang (tepatnya di belakang molar tiga kiri dan kanan (Langland, 1989). D. KOMPONEN PESAWAT PANORAMIK (WHAITES, 1997) Jenis rancangan pesawat panoramik berbeda satu dengan yang lain tetapi semua pada dasarnya terdiri dari tiga komponen pokok, yaitu : Tube head sinar-X Tube head menghasilkan berkas sinar-X yang sempit dengan penyudutan ke arah atas kira-kira 8 0 dari bidang horizontal. Kaset film dan kaset carriage (tempat kaset) Tempat kaset terbuat perisai tembaga, dihubungkan dengan tube head sehingga dapat bergerak saling berlawanan arah selama eksposi. Hal ini menghasilkan pergerakan tomografi yang singkron pada bidang vertikal. Kaset yang digunakan adalah kaset tipis yang fleksibel atau kaset yang kaku dengan dilengkapi screen, biasanya ukuran kaset 5 x 12 inchi atau 6 x 12 inchi (Langland, 1989). Peralatan untuk memposisikan pasien termasuk light beam marker Hand grips digunakan untuk pegangan tangan pasien dan untuk mengurangi pergerakan pasien pada pesawat panoramik posisi berdiri (stand up unit). Wheel chair digunakan untuk tempat duduk pasien yang dapat diputar untuk memudahkan penataan posisi pada pesawat panoramik posisi duduk (sit down unit). Light beam marker (sinar
penanda) digunakan untuk membantu memposisikan pasien jika pasien menghadap ke dinding. Bite block digunakan untuk mengganjal gigi agar insisivus sentral atas dan bawah pada posisi ujung dengan ujung sehingga dapat menghindari superposisi. Penopang dagu digunakan untuk meletakkan dagu pasien agar tidak bergerak (Langland, 1989).
Gambar pesawat panoramik radiologi :
E. INDIKASI 1. Radiograf panoramik menunjukkan horizontal berdampak gigi bungsu yang lebih rendah.
2.
Minimal-pengungsi fraktur mandibula di kanan. Panah menandai fraktur, saluran akar pada gigi insisivus sentralis, gigi di sebelah kiri patah jangan sentuh.
3. Radiograf panoramik menunjukkan Stafne cacat (arrowed).
4. Radiograf panoramik gigi menunjukkan kista dentigerous (arrowed).
Opts digunakan oleh para profesional perawatan kesehatan untuk memberikan informasi tentang: o gigi bungsu Dipengaruhi diagnosis dan pengobatan perencanaan - yang paling umum adalah untuk menentukan status o o o o o o o o o
kebijaksanaan gigi dan trauma pada rahang.
kehilangan tulang periodontal dan keterlibatan periapikal. Mencari sumber sakit gigi Penilaian untuk penempatan implan gigi penilaian Ortodonti. pra dan pasca operasi Diagnosis anomali perkembangan seperti cherubism, displasia cleido kranial Karsinoma dalam kaitannya dengan rahang Temporomandibular disfungsi sendi dan ankilosis. Diagnosis osteosarcoma, ameloblastoma, osteodistrofi ginjal mempengaruhi rahang dan hipofosfatemia. Diagnosis, dan penilaian pra-dan pasca-bedah trauma mulut dan rahang atas, misalnya fraktur dentoalveolar dan patah
tulang mandibula. o batu saliva (Sialolithiasis). o Aplikasi diagnostik dan pengobatan lainnya.
F.
MEKANISME / SISTEM KERJA PANORAMIK
Biasanya, orang menggigit pada spatula plastik sehingga semua gigi, terutamamahkota, dapat dilihat secara individual. Proses orthopantomogram seluruh memakan waktu sekitar satu menit. Waktu paparan radiasi pasien yang sebenarnya bervariasi antara 5,5 dan 22detik untuk kunjungan mesin sekitar tengkorak. Collimation mesin berarti bahwa, sementara berputar, proyek sinar-X hanya sebagianterbatas anatomi ke film pada suatu saat tertentu tetapi, seperti rotasi berlangsung sekitartengkorak, gambar komposit dari blok maxillowajah adalah dibuat. Sementara berputar lengan,film bergerak dalam sedemikian rupa sehingga gambar tengkorak parsial yang diproyeksikan(dibatasi oleh penampang balok) gulungan di atasnya dan mengekspos itu sepenuhnya. Tidak semua gambar individu tumpang tindih diproyeksikan pada film memiliki perbesaran yang samakarena lebarnya yang berbeda dan gambar memiliki perbedaan titik fokus. Juga tidak semua gambar elemen bergerak dengan kecepatan yang sama pada film sasaran karena beberapa dari mereka lebih jauh dari orang lain dan lebih dekat ke pusat rotasi instan. Kecepatan filmdikendalikan sedemikian
rupa agar sesuai dengan kecepatan proyeksi elemen anatomi sisilengkung gigi yang paling dekat dengan film persis. Oleh karena itu mereka dicatat tajamsedangkan elemen di tempat yang berbeda dicatat kabur karena mereka gulir pada kecepatanyang berbeda. Gambar panorama gigi menderita distorsi penting karena zoom vertikal dan horisontalzoom keduanya berbeda berbeda sepanjang gambar. Membesarkan vertikal dan horisontalditentukan oleh posisi relatif dari elemen dicatat dibandingkan film dan pembangkit. Fitur dekat kegenerator menerima lebih zoom vertikal. Zoom horisontal juga tergantung pada posisi relatif dari elemen ke jalan fokus. Fitur dalam jalur lengkung fokus menerima zoom lebih horisontal dankabur; fitur luar menerima kurang zoo m horisontal dan kabur. Hasilnya adalah gambar yang menunjukkan tajam bagian sepanjang lengkunganmandibula, dan kabur ke tempat lain. Misalnya, semakin banyak daerah anatomi radio-opak,tulang leher (leher), menunjukkan sebagai pilar vertikal lebar dan kabur tumpang tindih gigi depan. Jalan di mana unsurunsur anatomis dicatat tajam disebut "jalan fokus".
a) b) c) d) e) f) g)
Kelebihan utama dari foto panorama
cakupan luas dari tulang wajah dan gigi Rendah pasien dosis radiasi Kenyamanan pemeriksaan untuk pasien (film tidak perlu ditempatkan di dalam mulut) Kemampuan untuk digunakan pada pasien yang tidak dapat membuka mulut atau ketikapembukaan dibatasi misalnya: karena trismus Singkat waktu yang diperlukan untuk membuat gambar dimengerti siap Pasien film panaromic, membuat mereka bantuan visual yang bergunadalam pendidikan dan kasus pasien presentasi. Mudah untuk menyimpan dibandingkan dengan set besar x-ray lisan intra yang biasanya digunakan.
persiapan Orang yang menjalani radiografi panoramik biasanya diperlukan untuk menghilangkananting-anting, perhiasan, pin rambut, kacamata, gigi palsu atau peralatan ortodontik. Jikaartikel ini tidak dihapus, mereka dapat menciptakan artefak pada gambar (terutama jikamereka mengandung logam ) dan mengurangi kegunaannya. Ada juga kebutuhan bagi orang untuk tetap benar-benar masih selama 18 atau lebih siklus kedua yang diperlukan untuk mesin untuk mengekspos film. Untuk alasan ini, radiografer sering menjelaskan kepada orang tersebut terlebih dahulu bagaimana mesin akan bergerak. Peralatan yang digunakan. Pesawat. Pesawat yang digunakan pada radiografi panoramic dan sepalometri umumnya telah dirangkai menjadi satu, radiographer hanya mengubah fungsi yang ada pada tabel pesawat dan jarak antara focus ke film (FFD). Kaset. Kaset yang digunakan dalam pemeriksaan radiografi panoramic digunakan kaset kurva ukuran 15 x 30 cm dan menggunakan intensifier screen blue emitting dan green emitting. Film Film panoramic ukuran 6 x 12 inch ( 15 x 30 cm) Prosedur penatalaksanaan pemeriksaan panoramic, menurut Richard C. OBrien a) Masukan film kedalam kaset, lalu letakan kaset pada penyangga kaset. b) Temporal clampsk dutu digunakan untuk fiksasi kepala, sebelum pasien diintruksikan duduk, tentukan kV dan mA sesuai dengan keadaan pasien. c) Intruksikan pasien untuk duduk, letakan dagu pada chin rest sehingga posisi kepala dari pasien menjadi simetris. Jika pertengahan kepala tidak tepat pada chin rest, maka gigi molar yang di hasilkan pada film tidak dalam ukuran yang tepat. Ketika pasien diposisikan dengan tepat sesuai intruksi, columna spinalis akan tergambar tepat dibelakang dari insisivus tengah. d) Jika gambaran yang di inginkan terhindar dari overlapping dengan gigi geligi kain kasa diletakan antara insisivus pasien. e) Kaset dan tube harus tepat segaris dengan arkus pasien, untuk memenuhi hal tersebut, naikan atau turunkan kepala tube dengan menggunakan foot pedal dan hand switch sampai angka pada skala di chin rest sesuai dengan skala unit. f) Jelaskan kepada pasien tentang jalanya pemeriksaan selama eksposi dilakukan, terutama :
kaset dan tube akan mengelilingi pasien
eksposi akan berlangsung beberapa saat, intruksikan pasien untuk diam.
efek samping Seperti pencitraan medis menggunakan radiasi pengion, akan ada tingkat kerusakanpengion langsung dan tidak langsung kerusakan akibat radikal bebas yang diciptakan selamaionisasi molekul air dalam sel. Perkiraan kasar dari risiko kanker fatal akibat radiograf panoramikadalah sekitar 1 di 1.000.000. [3] Usia orang yang dicitrakan akan mengubah risiko, dengan orang-orang muda memiliki risiko sedikit lebih tinggi. Mis 1 di 1.000.000 risiko akan dua kali lipatuntuk seseorang dalam kelompok 10-20 usia. G. PERAWATAN PESAWAT PANORAMIK
a)
b)
Penegertian Pemeliharaan Pemeliharaan adalah suatu kombinasi dari setiap tindakan untuk menjaga suatu alat agar mencapai suatu kondisi yang bisa diterima yaitu kondisi yang menjamin alat tersebut dapat begfungsi dengan baik. Kegiatan Pemeliharaan secara umum dibagi menjadi : Pemeliharaan terencana Pemeliharaan pencegahan Pemeliharaan korektif Pemeliharaan tidak terencana
Pemeliharaan Terencana. Pemeliharaan yang terkoordinir dan dilakukan dengan pemikiran ke masa depan, pengendalian dan pencatatan sesuai dengan yang direncanakan sebelumnya. o Pemeliharaan Pencegahan ialah pemeliharaan yang dilakukan pada selang waktu tertentu. Dimaksudkan untuk mengurangi kemungkinan bagianbagian alat tidak memenuhi kondisi yang diterima dan tindakan yang dilakukan yaitu kalibrasi, pelumasan, pemeriksaan safety dan sumber daya. Contoh dengan membuat matriks pemeliharaan antara lain didalamnya mencakup : Pemeliharaan harian, pemeliharaan bulanan, pemeliharaan tahunan. o Pemeliharaan Korektif ialah pmeliharaan yang dilakukan untuk memperbaki suatu bagian alat atau seluruh penyetelan,penggantian komponen yang telah rusak untuk memenuhi kondisi yang dapat diterima: Contoh : dilakukannya perbaikan ringan atau perbaikan berat (overhault)
alat,
termasuk
Pemeliharaan tidak terencana
Adalah kegiatan yang terjadi secara mendadak, meskipun terhadap suatu alat telah dilaksanakan pemeliharaan secara terencana tetapi dapat pula alat tersebut mengalami gangguan secara tiba tiba sehingga tidak berfungsi. Pemeliharaan ini telah dikenal dengan isltilah pemeliharaan darurat yang perlu segera dilakukan. Tindakan Pemeliharaan yang dapat Dilakukan oleh Operator. Operator sebagai personel yang mengoperasikan alat tersebut dilibatkan dalam pemeliraan, agar alat tersebut terawat dan usia pakainya lebih lama .Pada umumnya yang dilakukan oleh seorang operator dalam merawat peralatannya, adalah pada bagian panel kontrol, karena kesehariannya oprator tsb selalu berhadapan dengan panel kontrol pesawat tsb. Misalnya yang dapat dilakukan pemeliharaan oleh operator pada pesawat Rontgen antara lain : Pemeliharaan pada panel kontrol: Lakukan pembersihan panel dengan kain halus, sebelum dan sesudah dioperasikan. Bila perlu lakukan pembersihan dengan cairan pembersih yang sesuai dengan bahan yang terdapat pada panel tersebut (jangan gunakan alkohol bila hal tersebut akan merusak panel). Bersihkan debu menggunakan lap lembut atau bila perlu menggunakan kuas untuk bagian-bagian yang sulit dijangkau REFERENSI http://rspelamonia.blogspot.com/2008/11/pemeliharaan-alat-kesehatan.html http://en.wikipedia.org/wiki/Panoramic_radiograph http://makalah-radiologi.blogspot.com/ http://radiologyedu.blogspot.com/2014/01/dasar-pesawat-panoramik.html http://radiologynet.blogspot.com/2013/04/prosedur-penggunaan-alat-pemeriksaan.html http://aeroblog.wordpress.com/category/perawatan-pesawat/
