Anda di halaman 1dari 8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb
0

Lainnya BlogBerikut

BuatBlog Masuk

KEBIDANAN
BLOGINIMEMUATTENTANGMATERIMATERIKEBIDANAN,SKRIPSIKEBIDANAN

Sabtu,10November2012

MengenaiSaya

Harlindalinda

makalahrupturuteri+askeb

Ikuti

205

segalayangterbaik

BABI
KAJIANKONSEP
A.Pengertian
1.Rupturuteriadalahrobekandidindinguterus,dapatterjadiselamaperiodeante
natal saat induksi, selama persalinan dan kelahiran bahkan selama stadium ke
tigapersalinan(Chapman,2006h.288).
2. Ruptur uteri adalah robekan yang dapat langsung terhubung dengan rongga
peritonium (komplet) atau mungkin di pisahkan darinya oleh peritoneum
viseralis yang menutupi uterus oleh ligamentum latum (inkomplit)
(Cunningham,2005h.217)
B.Insiden
Ruptur uteri di negara berkembang masih jauh lebih tinggi di bandingkan
dengan di Negara maju. Angka kejadian rupture uteri di Negara maju dilaporkan
juga semakin menurun. Sebagai contoh beberapa tahun yang lalu dari salah satu
penelitian di negara maju di laporkan kejadian rupture uteri dari 1 dalam 1.280
persalinan (19311950) menjadi 1 dalam 2.250 persalinan (19731983). Dalam
tahun 1996 kejadiannya menjadi dalam 1 dalam 15.000 persalinan. Dalam masa
yang hamper bersamaan angka tersebut untuk berbagai tempat di Indonesia
dilaporkanberkisar1dalam294persalinansampai1dalam93persalinan.
Kedaruratanseriuspadaruptureuteriterjadikurangdari1%wanitadengan
parututerusdanpotensialmengancamjiwabaikbagiibumaupunbayi.Separuhdari
semua kasus terjadi pada ibu tanpa jaringan parut uterus, terutama pada ibu
multipara.
C.Tandadangejala
1.Gejalamengancam
a.Lingkaranretraksipatologis/lingkaranBandlyangtinggi,mendekatipusatdan
naikuterus.
b.Kontraksirahimkuatdanterusmenerus.
c.Penderitagelisah,nyeridiperutbagianbawah,jugadiluarhis.
d.Padapalpasisegmenbawahrahimterasanyeri(diatassimpisis).
e.Ligamentumrotundumtegang,jugadiluarhis.
f.Bunyijantunganakbiasanyatidakadaatautidakbaikkarenaanakmengalami
hipoksia,yangdisebabkankontraksidanretraksirahimyangberlebihan.
g. Air kencing mengandung darah (karena kandung kencing teregang atau
tertekan).
2.Tandadangejalalanjutan
a.Menurut(Varney,2001h.243244)
Dapatterjadidramatisatautenang.
1)Dramatis
a) Nyeri tajam, yang sangat pada abdomen bawah saat kontraksi hebat
memuncak.
b)Penghentiankontraksiuterusdisertaihilangnyarasanyeri.
c)Perdarahanvagina(dalamjumlahsedikitatauhemoragi).
d) Tanda dan gejala syok : denyut nadi meningkat (cepat dan terus
menerus): tekanan darah menurun : pucat, dingin,kulit
berkeringat,gelisah,atauadanyaperasaaanbahwaakansegeramenjelang
ajal atau meninggal, sesak (napas pendek), ketidakberdayaan, dan
gangguanpenglihatan
e)Temuanpadapalpasiabdomentidaksamadengantemuanterdahulu.
http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

Lihatprofillengkapku

ArsipBlog

2014(1)
2013(24)
2012(28)
November(26)
MAKALAHIUFD
ASKEBANC
ENDOMETRITIS,PERITONITIS,
TROMBOFLEBITIS,INFEKSI...
MIOMAUTERI+ASKEB
EMBOLIAIRKETUBAN+ASKEB
EKSTRAKSIVAKUM+ASKEB
makalahanemia+askeb
MakalahEvidenceBasedKebidanan
dalamAsuhanPers...
deteksidinipenyimpanganmentalanak
prasekolah
mengenalikarakterseseorang
makalahsyokobstetri+askeb
makalahrupturuteri+askeb
makalahRupturperineum+Askeb
mallpresentasi
KankerPayudara
MakalahkehamilanGemelli
MulianyaSangPenuntutIlmu
SOAPAborutusInsipiens
MakalahAbortus
MakalahserotinusdanAskebserotinus
Deteksidiniyanglazimterjadipada
masanifas
SOAPKelainanKongenital(AtresiaAni)
AskebGestasionalDiabetesMelitus
MakalahKelainankongenitaldan
Asfiksia
MakalahDiabetesMelitusgestasional
AskebINC
Oktober(2)

INSYAALLAHBISA

1/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

f)Bagianpresentasidapatdigerakkandiatasronggapanggul
g) Gerakanjanindapatmenjadikuatdankemudianmenurunmenjaditidak
ada gerakan dan Denyut Jantung Janin sama sekali tidak terdengar atau
masihdapatdidengar.
h)Lingkaruterusdankepadatannya(kontraksi)dapatdirasakandisamping
janin(janinsepertiberadadiluaruterus).

2)Tenang
a)Kemungkinanmenjadimuntah.
b)Nyeritekanmeningkatdiseluruhabdomen.
c)Nyeriberatpadasuprapubis.
d)Kontraksiuterushipotonik.
e)Perkembanganpersalinanmenurun.
f)Perasaaninginpingsan.
g)Hematuri(kadangkadang)
h)Perdarahanpervagina(kadangkadang)
i)Tandatandasyokprogresifditemukandalamhilangnyadarahdisertai
denyutnadiyangcepatdanpucat.
j) Kontraksi dapat berlanjut tanpa menimbulkan efek pada servikatau
kontraksitidakdapatdirasakan.
k)DJJmungkinakanhilang.
b.Menurut(Chapman,2006h.290)
1)Nyeri
a)Nyeriuterusataujaringanparutmendadak
b)Perasaaninginmelahirkan
c) Nyeri abdomen bagian bawah bisa muncul bersama kontraksi, atau
nyerikonstanyangtidakhilang.
d)Ibumerasabahwauterusnyasangatnyerisaatdisentuhataudiraba.
2)Kontraksiuterus
a)Uterussolidatautonik
b)Kontraksidapatberkurangataubahkanberhenti.
3)DenyutJantungJanin
Perubahan Denyut Jantung Janin abnormal dapat terjadi seperti deselarasi
memanjang atau variable yang biasanya memburuk menjadi bradikardia

Pengikut

Jointhissite
withGoogleFriendConnect

Members(3)

Alreadyamember?Signin

INDAHNYA

serius.

4)Syok
(a)Dapatterjadiperubahantandavital

(1)Takikardia
(2)Tekanandarahrendah
(3)Sesaknapas,respirasi,>24x/menit
(b)Kemungkinanibu:

DailyCalendar

ABOUT
April2015
Su M Tu W Th
1 2
5 6 7 8 9
12 13 14 15 16
19 20 21 22 23
26 27 28 29 30

(1)Tampakdingindanlembap
(2)Tampakgelisah,agitasi,ataumenarikdiri.
(3)Berkatabahwaiatakutdanadasesuatuyangtidakberes
(4)Muntah.
5)Perdarahan
a) Perdarahan kadang keluar dari vagina sebagai cairan amnion
bercampurdarahatauperdarahansegar.
b)Kadangsepertisetelahbayilahir,fundusuterisegerameninggikarena
terisidarah.
D.Patofisiologi
Padasaathiskorpusuteriberkontraksidanmengalamiretraksi,dindingkorpus
uteri atau SAR menjadi lebih tebal dan volume korpus uteri menjadi lebih kecil.
Akibatnyatubuhjaninyangmenempatikorpusuteriterdorongkebawahdankedalam
SBR.SBRmenjadilebihlebarkarenadindingnyamenjadilebihtipiskarenatertarikke
atasolehkontraksiSARyangkuat,berulangdanseringsehinggalingkaranretraksiyang
membatasi kedua segmen semakin bertambah tinggi. Apabila bagian terbawah janin
tidakdapatterdorongkarenasesuatusebabyangmenahannya(misalnyapanggulsempit
ataukepalajaninbesar)makavolumekorpusyangtambahmengecilpadasaathisharus
diimbangi oleh perluasan SBR ke atas. Dengan demikian, lingkaran retraksi fisiologi

poweredby

SEMOGABERMANFAAT

"SEBAIKBAIKKALIANADALAHORANG
YANGBISA
BERMANFAATUNTUKORANGLAINDAN

http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

2/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

semakin(physiologic retraction ring) semakin meninggi ke arah pusat melewati batas


fisiologi menjadi patologi (pathologicretractionring) lingkaran patologik ini di sebut
lingkaranBandl(ringvanBandl).SBRterusmenerustertarikkearahproksimal,tetapi
tertahanolehserviksdanhisberlangsungkuatterusmenerustetapibaginterbawahjanin

SEKITARNYA,JADIMENJADILAHORANG
YANG
TERBAIKMINIMALUNTUKDIRIMU
SENDIRI

tidakkunjungturunkebawahmelaluijalanlahir,lingkaranretraksimakinlamasemakin
meninggi dan SBR semakin tertarik ke atas sembari dindingnya sangat tipis hanya
beberapamilimetersajalagi.Inimenandakantelahterjadirupturimminensdanrahim
yang terancam robek pada saat his berikut berlangsung dindinng SBR akan robek
spontan pada tempat yang tertipis dan terjadilah perdarahan. Jumlah perdarahan
tergantungpadaluasrobekanyangterjadidanpembuluhdarahyangterputus
E.Jenis
1.Berdasarkanlapisandindingrahim
a.Rupturuteriinkomplit
Keadaan robekan pada rahim dimana terjadi lapisan dimana lapisan
serosaatauperimetriummasihutuh.
b.Rupturuterikomplit
Keadaanrobekanpadarahimdimanaterjadipadaketigalapisandinding
rahim dan telah terjadi hubungan langsung antara rongga amnion dan
ronggaperitoneum
2.Berdasarkanpenyebabterjadinya
a.Rupturuterispontan
Keadaanrobekanpadarahimkarenakekuatanhissemata.
b.Rupturuteriviolenta
Keadaan robekan pada rahim yang di sebabkan ada manipulasi tenaga
tambahanlainsepertiinduksi,ataustimulasipartusdenganoksitosinatau
yangsejenisataudoronganyangkuatpadafundusdalampersalinan.

c.Rupturuteritraumatika
Keadaan robekan pada rahim yang di sebabkan oleh trauma pada
abdomen seperti kekerasan dalam rumah tangga dan kecelakaan lalu
lintas.
F.Komplikasi
1.Gawatjanin
2.Syokhipovolemik
Terjadi kerena perdarahan yang hebat dan pasien tidak segera mendapat
infus cairan kristaloid yang banyak untuk selanjutnya dalam waktu cepat
digantikandengantranfusidarah.
3.Sepsis
Infeksiberatumumnyaterjadipadapasienkirimandimanarupturuteritelah
terjadi sebelum tiba di Rumah Sakit dan telah mengalami berbagai
manipulasitermasukperiksadalamyangberulang.Jikadalamkeadaanyang
demikian pasien tidak segera memperoleh terapi antibiotika yang sesuai,
hampirpastipasienakanmenderitaperitonitisyangluasdanmenjadisepsis
pascabedah.
4.Kecacatandanmorbiditas.
a.Histerektomimerupakancacatpermanen,yangpadakasusbelumpunya
anak hidup akan meninggalkan sisa trauma psikologis yang berat dan
mendalam.
b.Kematianmaternal/perinatalyangmenimpasebuahkeluargamerupakan
komplikasisosialyangsulitmengatasinya.
G.Etiologi
1.Ruptureuterusspontan(FraserdabCooper,2009h.593)
a.Paritastinggi
b.Penggunaanoksitosinyangtidaktepat,terutamapadaibuparitastinggi
c. Pengunaanprostaglandinuntukmenginduksipersalinan,padaibuyang
memilikieskar.
d. Persalinanmacetruptureuteriterjadiakibatpenipisanyangberlebihan
padasegmenbawahuterus.
e.Persalinanterabaikan,denganriwayatseksiosesareasebelumnya.
f. Perluasan laserasi serviks yang berat ke atas menuju segmen bawah
uterushalinidapatterjadiakibattraumaselamapelahirandantindakan.
g.Traumaakibatcederaledakanataukecelakaan.
http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

3/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

h.Perforasiuterusnonhamil,mengakibatkanruptureuteripadakehamilan
berikutnyaperforasidanruptureterjadipadasegmenatasuterus.
i. Rupture uterin antenatal dengan riwayat seksio sesarea klasik
sebelumnya.
H.Penanganan
Ditinjau dari patofisiologi ruptur uteri apakah terjadi dalam masa kehamilan
atau persalinan, apakah terjadi pada rahim yang utuh atau pada rahim yang cacat,
dsb. Tinjauan tersebut bisa mempengaruhi pilihan operasi, apakah dilakukan
histerektomiatauhisterorafia.Tinjauantersebutterdiridaribebagaiaspek,yaitu:
1.Aspekanatomi
Berdasarkan lapisan dinding rahim yang terkena ruptur uteri (ruptur uteri
inkomplitdankomplit).
2.Aspeksebab
Berdasarkanpenyebabterjadinyarobekanpadarahim(rupturuterispontan,
rupturuteriviolenta,rupturuteritraumatika).
3.Aspekkeutuhanrahim
Ruptur uteri dapat terjadi pada rahim yang masih utuh, tetapi bisa terjadi
padauterusyangcacatmisalnyapadaparutbekasbedahsesaratauparutjahitan
ruptur uteri yang pernah terjadi sebelumnya (histerorafia), miomektomi yang
dalamsampaikeronggarahim,akibatkerokanyangterlaludalam,reaksikornu
atau bagian interstisial dari rahim, metroplasti, rahim yang rapuh akibat tealh
banyak meregang misalnya pada grandemultipara, pernah hidramnion, hamil
ganda,uterusyangkurangberkembangkemudianmenjadihamil.
4.Aspekwaktu
Yangdimaksudadalahdalammasahamilataupadawaktubersalin.Ruptur
uteri dapat terjadi dalam masa kehamilan misalnya karena trauma atau pada
rahim yang cacat, sering pada bekas bedah sesar klasik. Kebanyakan ruptur
terjadidalammasapersalinankalaIdankalaIIdanpadapartuspercobaanbekas
seksiosesarea,terlebihpadakasusyanghisnyadiperkuatdenganoksitosinatau
prostaglandindanyangsejenisnya.
5.Aspeksifat
Rahimrobekbisatanpamenimbulkangejalayangjelas(silent)seperipada
parut bedah sesar klasik dalam masa hamil tua. Parut itu merekah sedikit demi
sedikit (dehiscence) dan pada akhirnya robek tanpa menimbulkan perdarahan
yang banyak dan rasa nyeri yang tegas.sebaliknya, kebanyakan ruptur uteri
terjadidalamwaktuyangcepatfdengantandatandasertagejalagejalayangjelas
(overt) dan akut, misalnya ruptur uteri yang terjadi dalam kala I dan kala II
akibatdoronganataupicuanoksitosin.Kantongkehamilanikutrobekdanjanin
terdorongmasukkedalamronggaperitoneum.Terjadiperdarahaninternalyang
banyakdanperempuanbesalintersebutmerasasangatnyerismapisyok.
6.Aspekparitas
Ruptur uteri dapat terjadi pada perempuan yang baru pertama kali hamil
(nulipara)sehinggasedapatmungkindiusahakanhisterorafiaapabilalukanyarata
dantidakdainfeksi.Terhadaprupturuteripadamultiparapadaumumnyalebih
baikdilakukanhisterektomiataujikakeadaanumumnyajelekdanlukarobekan
padauterustidakluasdantidakcompangcamping,robekanpadauterusdijahit
kembali(histerorafia)dilanjutkandengantubektomi.
7.Aspekgradasi
Kecuali akibat kecelakan, ruptur uteri tidak terjadi mendadak. Peristiwa
robekan yang yang umumnya terjadi pada segmen bawah rahim didahului oleh
hisyangkuattanpakemajuandalampersalinansehinggabatasantarakorpusdan
SBR yaitu lingkaran retraksi yang fisiologik naik bertambah tinggi menjadi
lingkaran bandl yang patologik, sementara ibu yang melahirkan itu sangat
merasacemasdanketakutanolehkarenamenahannyerihisyangkuat.Padasaat
inipenderitaberadadalamstadiumrupturuteriimminens(membakat).Apabila
keadaan yang demikian berlanjut dan tidak terjadi atonia uteri sekunder, maka
pada gilirannya dinding SBR yang sudah sangat tipis itu robek. Peristiwa ini
disebutrupturuterispontan.
Dari beberapa tinjauan diatas, maka penatalaksanaan pada ruptur uteri
adalahsebagaiberikut:
1. PerbaikikehilangandarahdenganpemberianinfusIntravenacairan(NaCl
0,9%atauRingerLaktat)sebelumpembedahan.
2.Siapkanuntuktranfusidarah
http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

4/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

3. Lakukanseksiosesarea,segeralahirkanbayidanlahirkanplasentasegera
setelahkondisiibustabil.
4. Jika uterus dapat diperbaiki dengan resiko operasi lebih rendah
daripadaresikopadahisterektomidanujungrupturuterustidaknekrosis
lakukan histerorafia. Tindakan ini akan mengurangi waktu dan kehilangan
darahsaathisterektomi.
5. Lakukan perbaikan robekan pada dinding uterus (histerorafia) dengan
langkahsebagaiberikut:

a.Kajiulangprinsippembedahan
b.Berikanantibiotikdosistunggal(ampisilin2GI.V,sefazolin1gI.V)
c.Bukaperut:
1)Lakukaninsisivertikalpadalinealbadariumbilikussampaipubis.
2) Lakukaninsisivertikal23cmpadafasia,lanjutkaninsisikeatasdan
kebawahdengangunting
3)Pisahkanmuskulusrektusabdominiskiri
4) Buka peritoneum dekat umbilikus dengan tangan, jaga agar jangan
melukaikandungkemih.
5) Periksa rongga abdomen dan robekan uterus dan keluarkan darah
beku.
6)Pasangrektaktorkandungkemih.
d.Lahirkanbayidanplasenta
e. Berikan oksitosin 10 IU dalam 500 ml cairan infus (NaCl atau Ringer
Laktat):
1)Mulai60tetespermenitsampaiuterusberkontraksi
2)Turunkanmenjadi20tetespermenitsetelahkontraksiuterusbaik.
f.Angkatuterusuntukmelihatseluruhlukauterus
g.Periksabagiandepandanbelakanguterus
h.Klemperdarahandenganringforceps.
i. Pisahkankandungkemihdarisegmenbawahrahimsecaratumpulatau
tajam.
j.Lakukanpenjahitanrobekanuterus.
k.Jikauterustidakdapatdiperbaikilakukanhisterektomi.
I.Pencegahanrupturuteri
Dalam menghadapi masalah ruptur uteri semboyan prevention is better
than cure sangat perlu diperhatikan dan dilaksanakan oleh setiap pengelola
persalinandimanapunpersalinantersebutberlangsung.
Banyak kiranya ruptur uteri yang seharusnya tidak perlu terjadi kalau
sekiranyaadapengertiandariparaibu,masyarakatdanklinisi,karenasebelumnya
dapat kita ambil langkahlangkah preventif. Maka, sangatlah penting arti
perawatanantenatal(prenatal).
1PanggulsempitatauCPD
Anjurkan bersalin di rumah sakit. Lakukan pemeriksaan yang teliti
misalnya kalau kepala belum turun lakukan periksa dalam dan evaluasi
selanjutnyadenganpelvimetri.Bilapanggulsempit(CV8cm),lakukansegera
seksiosesareaprimersaatinpartu.
2.MalposisiKepala
Coba lakukan reposisi, kalau kiranya sulit dan tak berhasil, pikirkan untuk
melakukanseksiosesareaprimersaatinpartu.
3.Malpresentasi
Letaklintangataupresentasibahu,maupunletakbokong,presentasirangkap.
4.Hidrosefalus
5.Rigidcervix
6.Tetaniauteri
7.Tumorjalanlahir
8.Grandemultipara+abdomenpendulum
9.Padabekasseksiosesarea
Beberapa sarjana masih berpegang pada diktum : Once a Caesarean
alwaysaCaesarean,tetapipendapatkitadisiniadalahOnceaCaesareannot
necessarilyaCaesarean, kecuali pada panggul yang sempit. Hal ini disebut
Repeat Caesarean Section. Pada keadaan dimana seksio yang lalu dilakukan
http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

5/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

korporalpasienharusbersalindirumahsakitdenganobservasiyangketatdan
cermatmengingatbesarnyakemungkinanterjadirupturspontan.Kalauperlu
lakukan segera repeat c section. Pasien seksio sesaria dengan insisi SBR
dibandingkan dengan korporal menurut statistik kemungkinan terjadinya
rupturrelatifkecil,NamundemikianpartusharusdilakukandiRSdankalau
kepalasudahturunlakukanekstraksiforsep.
10. Uterus cacat karena miomektomi, kuretase, manual uri, maka dianjurkan
bersalindiRSdenganpengawasanyangteliti.
11. Ruptur uteri karena tindakan obstetrik dapat dicegah dengan bekerja secara
lege artis, jangan melakukan tindakan kristaller yang berlebihan, bidan
dianjurkan mempertimbangkan pemberian oksitocin sebelum janin lahir,
kepadadukundiberikanpenataransupayawaktumemimpinpersalinanjangan
mendorongdorong,karenadapatmenimbulkanrupturauteritraumatika.

BABII
KAJIANASUHAN
PENDOKUMENTASIANASUHANKEBIDANANPADANy.Z
KALAIIDENGANRUPTURUTERIDIPUSKESMASXXX
TANGGAL26SEPTEMBER2012
No.Register:408
TanggalmasukPuskesmas:26september2012,pukul18.10Wita
A.Datasubjektif
1.IdentitasIstri/suami
a.Nama:Ny.Z/Tn.X
b.Umur:42tahun/47tahun
c.Nikah/lamanya:1x/1x(15tahun)
d.Suku:Makassar/Makassar
e.Agama:Islam/Islam
f.Pendidikan:SMA/SMA
g.Pekerjaan:IRT/KaryawanSwasta
h.Alamat:Jl.Ratulangi.11
2.Ibuhamilkelimadanpernahkeguguran1kalilaludikuret.
3.Hamilsembilanbulan
4.HPHT20Desember2011,TP27September2012.
5.Mengeluhsakitperuttembusbelakangdisertaipelepasanlendirbercampurdarah
sejak5jamyanglaludansudahberkuatdirumah
30menitdipanduolehdukun
6. Pada persalinan ini nyeri yang hebat, muncul sering kali, tidak teratur dan
berbedadenganpersalinanlaludanbeberapakalidibantudengandorongankuat
padaperut.
7. Nyeri sangat hebat dan tak tertahankan kirakira 1 jam yang lalu kemudian
berangsurangsurnyeriberhenti.
8.Sepertiadasesuatuyangrobekdiperut.
9.Perasaannyasesak,pusing
10.Merasanyerisaatperutnyadipegang
11.Terakhirbuangairkecil2jamyanglalu.
12.Inginbuangairbesar
B.DataObjektif
1.Keadaanumum:gelisahdanketakutan
http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

6/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

2.Tandatandavital:
a.Tekanandarah:80/60mmHg
b.Pernapasan:30x/menit,tidakteratur,dangkal
c.Nadi:100x/menit,tidakteraturdanlemah
d.Suhu:38C
3.Wajah:nampakpucat,tidakadaoedema
4.Mata:konjungtivapucat,skleratidakikterus.
5.Payudara:
a.Simetriskiridankanan
b.Tidakadabenjolandanmassa
c.Putingsusuterbentukdanbersih
6.Abdomen
a.Pembesaranperutsesuaiumurkehamilan
b. Palpasi tidak dapat di lakukan dengan baik karena ibu mejerit kesakitan
padasaatperutnyadisentuh
c.Bagianbagianjanindapatdirabalangsungdibawahdindingabdomen.
d.DJJterdengarkurangjelasdantidakteraturdenganfrekuensi100x/menit.
7.Ekstremitasatasdanbawah
a.Ujungujungekstremitasterabadingin.
b.Tidakadaoedema.
c.Reflekspatellatidakdilakukan.
8.Pemeriksaandalam(VaginaToucher)I:
a.Vulvadanvagina:membuka,nampakbengkak
b.Serviks:tidakterabalagi
c.Pembukaan:10cm
d.Selaputketuban:sudahtidakutuh
e.Presentase:kepala,ubunubunkiridepan
f.Penurunan:hodgeIII
g.Moulage:tidakada
h.Penumbungan:tidakada
i.Kesanpanggul:cukup
j.Pelepasan:darahberwarnasegar
C.Assessment
Aktual:GVPIIIAIinpartukalaIIdenganRupturuteriimminens
Potensial:terjadiSyok
D.Planning
Tanggal26September2012,pukul18.30wita.
1. Menyampaikan hasil pemeriksaan (ibu sudah pembukaan lengkap tetapi ada
penyulit yang menyertai, menjelaskan kemungkinan untuk ditranfusi darah, dan
dilakukanoperasi)
2.Mengaturposisiibusenyamanmungkin
3.Memberidukunganpsikologispadaibu
4.MembericairanRingerLaktat28tetes/menit
5.MemantauDenyutJantungJaninsecaraketat(setiap15menit)
6. Segera merujuk ibu dengan membawa BAKSOKUDO (Bidan, Alat, keluarga,
Surat(dokumentasi),Obat,Kenderaan,Uang,Donordarah).
DiposkanolehHarlindalindadi03.52

Recommend this on Google


Label:rupturuteri

http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

7/8

4/14/2015

KEBIDANAN:makalahrupturuteri+askeb

Belum ada komentar

Tambahkan komentar sebagai nida zaza

PoskanKomentar
PostingLebihBaru

Beranda

PostingLama

Langganan:PoskanKomentar(Atom)

HARLINDABLOG.TemplateSimple.DiberdayakanolehBlogger.

http://harlindalinda.blogspot.com/2012/11/makalahrupturuteriaskeb.html

8/8