EPIDEMIOLOGI KANKER SERVIKS UTERI: Keganasan terbanyak di negara berkembang Dapat dicegah/ dikurangi kalau program skrining sudah EFEKTIF Setiap tahun: 500.000 penderita baru di dunia Diawali dengan infeksi virus (HPV) perubahan perilaku epitel serviks Mekanisme terjadinya kanker serviks sangat bervariasi dan sulit dipahami Hampir 80% kasus terdapat di negara berkembang
ETIOLOGI: Secara observasi: virus HPV HPV mutasi genetik epitel serviks pembelahan sel tak terkendali, immortal, menginvasi jaringan di bawahnya Virus yang berperan: HPV tipe 16 dan 18 Faktor risiko:
Aktivitas seksual terlalu muda ( 16 tahun)
Jumlah pasangan seksual yang tinggi ( 4 orang) Adanya riwayat infeksi berpapil (Wartz) Wanita perokok berat Pemakai kontrasepsi (estrogen jangka panjang)
Gejala dan tanda
Tanda dini kanker serviks tidak spesifik: sekret vagina yang banyak, berbau, bercak perdarahan (umumnya sangat minimal/ sering diabaikan) Tanda klasik:
Perdarahan bercak yang berulang
Perdarahan setelah sanggama (contact bleeding) Sekret vagina yang berbau, disebabkan nekrosis tumor Stadium lanjut: nyeri yang menjalar ke pinggul dan kaki, nyeri berkemih, hematuria, perdarahan rektum, edema tungkai bawah, uremia
DIAGNOSIS: Pemeriksaan histopatologi jaringan biopsi Hasil pemeriksaan sitologi tidak boleh digunakan untuk menegakkan diagnosa Lokasi biopsi sebaiknya diambil dari jaringan yang masih sehat
PENGOBATAN secara umum:
Tergantung stadium Usia, keadaan umum Komplikasi yang menyertai Stadium awal: pembedahan/ radiasi Stadium lanjut: II b, III, IV: radiasi Tujuan pengobatan: berapa angka ketahanan hidup 5 tahun ( 5 years survival rate)
PROGNOSIS Tergantung
tingkat stadium, makin dini
makin baik Adequasi pengobatan: radiasi atau pembedahan Angka ketahanan hidup 5 tahun:
KANKER ENDOMETRIUM PENDAHULUAN: Tumor ganas epitel primer di endometrium Sering di negara barat (industri) Prognosa cukup baik kalau ditemukan dini dan pengobatan akurat Usia: umumnya > 60 tahun, 5% kasus dibawah umur 40 tahun
ETIOLOGI Ada
hubungan endometrium terpapar
hormon estrogen secara kronis; endogen atau eksogen Hormon estrogen tinggi pada usia muda: penyakit polycystic ovarian (PCO) Terapi sulih hormon (TSH): kanker endometrium 2-12x lipat, setelah pemakaian 2-3 tahun, terutama setelah 10 tahun
Faktor risiko: OBESITAS: kelebihan BB 13-22 kg dari BB ideal risiko 3 kali lipat kelebihan > 23 kg risiko 10x 2. DIET: 1.
Tinggi kandungan lemak hewani
Konsumsi tinggi serat, kacang2an, sayuran, buah2an risiko kanker ini
3. Kondisi medis:
premenopause dengan diabetes 2-3X risiko
kanker endometrium jika disertai obesitas pasca menopause dengan hipertensi kanker endometrium
4. Genetik
dengan riwayat kanker kolon, payudara
kanker endometrium dengan riwayat kanker endometriumm dalam keluarga risiko kanker endometrium
5. Merokok: perokok, risiko setengah kali
(50%) dikenai kanker endometrium dari yang tidak merokok 6. Lain-lain:
Status sosial ekonomi diatas rata2
meningkatkan risiko kanker endometrium (TSH, paritas yang rendah)
Gejala dan tanda:
Umumnya
perdarahan pasca menopause Perdarahan intermenstruasi pada wanita yang belum menopause Keluhan keputihan adalah nomor 2
Diagnosis dan terapi
Diagnosis Biopsi endometrium (dalam narkose) Dilatasi dan kuretase (D & C) dalam narkose Spesimen PA diagnosis PA Terapi Tergantung stadium:
Radiasi (stadium 1 & 2 yang inoperabel)
Histerektomi radikal dan limfadenektomi pelvis (yang masih terlokalisir)
Pengamatan lanjut Pasien
stadium I & II: evaluasi setiap 6
bulan selama 3 tahun pertama setelah itu sekali setahun, PAP smear sekali setahun Pasien stadium III & IV:
Lebih sering Setiap 3 bulan pada 2 tahun pertama Interval 6 bulan untuk 3-5 tahun berikutnya, selanjutnya 1 tahun sekali PAP smear setiap 6 bulan Foto thorax setiap tahun
KANKER OVARIUM PENDAHULUAN: Penyebab kematian utama kanker ginekologis di USA Tahun 2003 terdapat 24.500 kasus baru dengan 14.300 kematian, 5% dari semua kematian karena kanker (USA) Jarang ditemukan dibawah usia 40 tahun Belum ada metode skrining yang efektif, 70% kasus stadium lanjut
ETIOLOGI
Teori incessant ovulation:
Teori gonadotropin:
Saat ovulasi kerusakan epitel ovarium
penyembuhan luka perlu waktu terjadi lagi ovulasi penyembuhan terganggu proses transformasi sel tumor kadar estrogen hormon gonadotropin perubahan sel ovarium tumor
Teori androgen:
Epitel ovarium yang selalu terpapar androgen
merangsang pertumbuhan abnormal sel epitel ovarium
Faktor risiko: Paritas:
1.
paritas risiko kanker ovarium dari
nullipara dengan kehamilan aterm 4 atau lebih risiko kanker ovarium 40% dari nullipara
Pil kontrasepsi:
2.
Center for disease control: umur 20-54 tahun
dengan kontrasepsi risiko kanker ovarium 40% Penelitian lain: pemakaian kontrasepsi selama 1 tahun risiko kanker ovarium sampai 11%. Pemakaian 5 tahun berturut2 50%
10 tahun K. O : 2,2 Pemakaian 20 tahun K. O 3,26. Riwayat keluarga: Risiko relatif: peningkatan berbeda dengan anggota keluarga lapis pertama o o
Saudara : RR 3,8 Anak dari penderita K.O: RR 6
GEJALA KANKER OVARIUM:
Gejala
dini tidak jelas
70% stadium lanjut Bila telah menekan kandung kencing sering kencing Bila telah menekan rektum: konstipasi Lain: distensi perut sebelah bawah, rasa tertekan, nyeri
Tanda-tanda kanker ovarium:
Paling
penting: massa tumor pada
pelvis, irregular, terfiksir, ascites
Ukuran
tumor > 8 cm: neoplasma
PENATALAKSANAAN: KONSEP DASAR: Tergantung
stadium, derajat differensiasi, fertilitas, keadaan umum Pengobatan UTAMA: OPERASI untuk mengangkat tumor primer dan METASTASISNYA, diikuti TERAPI ADJUVAN: kemoterapi, immunoterapi, hormonal
PROGNOSIS FAKTOR: Faktor histopatologi:
1.
Jenis sel: CLEAR sel, prognosis sangat buruk
Differensiasi tumor:
2.
Differensiasi jaringan terbagi 3 bagian: baik,
sedang, buruk Penderita K.O std II dengan derajat differensiasi tumor baik prognosis lebih baik dari K.O std I derajat differensiasi buruk
Faktor klinis:
3.
Stadium penyakit Volume ascites BESAR tumor Umur penderita Respon tubuh terhadap kemoterapi
Dokumen Serupa dengan 12 . Tumor Ganas Alat Genital Baru
