P. 1
Dody Firmanda 2009 - Clinical Pathways Febris Lama

Dody Firmanda 2009 - Clinical Pathways Febris Lama

5.0

|Views: 1,265|Likes:
Dipublikasikan oleh Dody Firmanda
Clinical Pathways Febris Lama untuk Program Jamkesmas di SMF Kesehatan Anak RSUP Fatmawati Jakarta. (Dody Firmanda)
Clinical Pathways Febris Lama untuk Program Jamkesmas di SMF Kesehatan Anak RSUP Fatmawati Jakarta. (Dody Firmanda)

More info:

Published by: Dody Firmanda on Feb 04, 2010
Hak Cipta:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/25/2013

pdf

text

original

21

CLINICAL PATHWAYS JAMKESMAS
SMF KESEHATAN ANAK RS FATMAWATI JAKARTA
FEBRIS LAMA (Panas > 2 minggu)
2009
Nama Pasien:
……………………………………………………
Umur:
………………
Berat Badan:
……………..kg
Tinggi Badan:
…………..cm
Nomor Rekam Medis:
…………………………….
Diagnosis Awal: ………………………………. Kode ICD 10 : …………………… Rencana rawat : 10 hari
R. Rawat
…………….
Tgl/Jam masuk:
……………….
Tgl/Jam keluar:
……………….
Lama Rwt
……... hari
Kelas:
……..
Tarif/hr (Rp):
………….
Biaya (Rp)
……………
HR 1 HR 2 HR 3 HR 4 HR 5 HR 6 HR 7 HR 8 HR 9 HR 10
Aktivitas Pelayanan
HS …. HS …. HS . HS . HS . HS . HS . HS . HS …. HS ….
Diagnosis:
 Penyakit Utama ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ……….
 Penyakit Penyerta ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ……….
 Komplikasi ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ……….
Asessmen Klinis:
 Pemeriksaan dokter ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ………. ………………
 Konsultasi ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ………. ………………
Pemeriksaan Penunjang: DTL, U, F, Biakan darah dan
urin, Biakan empedu, Widal,
Typhi dot, Faal hati dan
ginjal, CXR PA/Lat, ANA,
CRP, ASTO, Tes Mt
……
……
……
……
…….
USG
Abdo
men
……
…….
……
……
……
……
…….
CT Scan
Kepala
………………
………………
……………..
……
………
………
…….
……
………
………
…….
………………
Tindakan: IVFD ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ………. ………………
Obat obatan:
 Inj. Ampicillin 4 x ……mg
 Inj. Kemicetine 4 x ….mg
 Parasetamol 3 x …mg
 ……………………….
………..
………..
………..
………..
………..
………..
………..
………..
……..
……..
……..
……..
……
……..
……..
……..
……..
……..
……..
……..
……
……..
……..
……..
……..
……..
……..
……..
……
……..
……..
……..
……..
……..
……..
……..
……
……..
……..
……..
………………
Nutrisi: Diet Hati ……. kkal/hr ………………
Mobilisasi: ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ………. ………………
Hasil (Outcome):
 Febris ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ……….
 Ikterik ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ……….
Pendidikan/Rencana
Pemulangan:
Penjelasan Penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol poliklinik
Varians: ……….. ……….. …….. …… …….. …….. …….. …….. ………. ……….
Jumlah Biaya
Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 – CM Nama Perawat:
……………………
 Utama ……………………… ……………  Visite/Konsul: Anamnesis & PF 89.0 dan 89.7
 Pemeriksaan darah tepi lengkap,
Urin dan Feses rutin
Nama Dokter:
……………………
 Penyerta ……………………….
………………………
………………………
……………
……………
……………..
 Biakan darah, urin dan empedu
 Pemeriksaan faal hati dan ginjal
 Serologi ANA, CRP, ASTO
 Inj. Obat dan Tes Mantoux
 CXR PA/Lateral
Nama Pelaksana
Verifikasi:
……………………
 Komplikasi ……………………….
………………………
………………………
………………………
……………………….
……………
……………
……………
……………
……………
 Pemasangan IVFD

You're Reading a Free Preview

Mengunduh
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->