MDS III TERCERA EDICIN

CLASIFICACIN DE LOS
DIAGNSTICOS EN
SEXOLOGA
DR. GERARDO JOS GIMNEZ-RAMREZ
SEXLOGO MDICO
UNIDAD DE SEXOLOGA MDICA
SERVICIO DE UROLOGA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS

DEFINICIONES BSICAS

SEXO: CONJUNTO DE CARACTERSTICAS ORGNICAS QUE

POSEE LA PERSONA PERMITIENDO, AL ENTORNO Y A S
MISMA, LA DISTINCIN COMO VARON O COMO HEMBRA.

ANATOMA SEXUAL DE LA HEMBRA

GENITALES EXTERNOS:
1. VULVA:
- LABIOS MAYORES
- LABIOS MENORES
- CLTORIS

2. GENITALES INTERNOS:
- VAGINA
- UTERO
- OVARIOS

MUSCULATURA PUBOCOCCGEA:
1. ESFNTER EXTERNO DEL ANO
2. BULBOCAVERNOSO
3. ISQUIOCAVERNOSO
4. TRANSVERSO SUPERFICIAL
5. CONSTRICTOR DE LA VAGINA
6. TRANSVERSO PROFUNDO
7. ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA
8. ELEVADOR DEL ANO
9. ISQUIOCOCCGEO

IRRIGACIN:
1. ARTERIA UTERINA.
2. ARTERIA VAGINAL

VENAS:
1. PLEXOS VENOSOS UTERINO Y VESICAL

INERVACIN:
1. PLEXO UTEROVAGINAL
2. NERVIO PUDENDO

ANATOMA SEXUAL DEL VARN

GENITALES EXTERNOS:
1. PENE
2. TESTCULOS

GENITALES INTERNOS:
1. PRSTATA
2. VESCULAS SEMINALES
3. GLNDULAS DE COWPER

IRRIGACIN:
1. ARTERIA PUDENDA INTERNA
- BULBOURETRAL
- DORSAL DEL PENE
- CAVERNOSA
2. ARTERIA ESPERMTICA, RAMA DE LA ARTERIA AORTA

VENAS:
1. VENAS DORSALES DEL PENE
2. PLEXO DE SANTORINI
3. VENA PUDENDA INTERNA

INERVACIN.
1. PLEXO HIPOGSTRICO INFERIOR
2. PLEXO TESTICULAR
3. NERVIO PUDENDO INTERNO

MUSCULATURA PUBOCOCCGEA:
1. ESFNTER EXTERNO DEL ANO
2. BULBOCAVERNOSO
3. ISQUIOCAVERNOSO
4. TRANSVERSO SUPERFICIAL
5. TRANSVERSO PROFUNDO
6. ESFNTER EXTERNO DE LA URETRA
7. ELEVADOR DEL ANO
8. ISQUIOCOCCGEO

SISTEMA NERVIOSO Y APARATO HORMONAL

FISIOLOGA DE LA RESPUESTA SEXUAL

ACETILCOLINA
OXIDO NTRICO

Aumento del
Tono Muscular
Y
Vasoconstriccin

GUANIL CICLASA
GTP

GMPC

Aumento
del Tono
Simptico

[CA+] INTRACELULAR
VASODILATACIN

NA

BALANCE DEL PARASIMPTICO Y EL SIMPTICO.

EFECTOS ORGNICOS:
1. INTENSA VASODILATACIN Y VASOCONGESTIN.
2. AUMENTO DEL TONO MUSCULAR.

RESPUESTA SEXUAL

FASES CLSICAS:
1. EXCITACIN
2. MESETA
3. ORGASMO
4. RESOLUCIN

RESPUESTA SEXUAL DE LA HEMBRA

RESPUESTA SEXUAL DEL VARN

FASES DE LA ERECCIN

MODELO DE DOS FASES

1. FASE DE TUMESCENCIA
2. FASE DE RIGIDEZ

MODELO DE SEIS FASES:

1. FASE FLCIDA: FLUJO SANGUNEO ARTERIAL Y VENOSO
MNIMOS.
2. FASE LATENTE O DE LLENADO: AUMENTO DE FLUJO
SANGUNEO EN ARTERIA CAVERNOSA SIN ALARGAMIENTO DEL
PENE NI CAMBIOS DE PRESIN.
3. FASE TUMESCENTE: AUMENTO RPIDO DE PRESIN
INTRACAVERNOSA, DEL TAMAO DEL PENE, PULSACIONES

4. FASE DE PLENA ERECCIN: PIC 90% PAS, CANALES

VENOSOS CASI COMPLETAMENTE OPRIMIDOS.
5. FASE DE ERECCIN RPIDA: PIC > PAS, ERECCIN RGIDA,
NO FLUJO ARTERIAL, MUY CORTA DURACIN.
6. FASE DE DETUMESCENCIA: DESCARGA SIMPTICA,
VASOCONSTRICCIN, DISMINUYE FLUJO ARTERIAL Y AUMENTA
EL VENOSO, RETORNO A LA FLACIDEZ.

PERIODO REFRACTARIO

ESPACIO DE TIEMPO DURANTE EL CUAL EL VARN ES

INSENSIBLE A UN ESTIMULO SEXUAL, POR LO QUE LE
RESULTA IMPOSIBLE TENER OTRA RESPUESTA SEXUAL.

VARIA EN FORMA INTER E INTRAPERSONAL.

SU DURACIN AUMENTA CON LA EDAD.

REACCIONES EXTRAGENITALES

Cra n i u m

Fa c e

Stern o cl e id o m a s toi d

M a n di bl e

Trap ez iu s
Cla v ic le

Sc a pu la

Co ra co b ra c hi a l is

Se rratu s a n te ri o r
Hu m e rus

Bra c hi al is

Tri c ep s bra ch i i

Pro na to r te re s

Re c tu s a b d o m i ni s
Ra diu s

Ob l iqu us e xtern u s a b d o m ini s

Ex te ns o r di g itoru m c om m u n is
Ex te ns o r ca rp i ra d ia l is b rev i s

Pe lv i s

Fl e x or d i gito ru m s ub lim i s

Sa c ru m

Glu ta e u s
m e di u s
Ul n a

Ab d u cto r Po lli ci s l on gu s
Pec tin eu s

Ex ten s o r p ol lic is b rev i s

Add u c to r
lo ng u s

Gra ci li s
Ad d u c to r
l o ng u s

Fe m u r

Bi ce p s fe m or is
Pa te l la

F ib ul a
Pero n a e u s lo ng u s
Gas tro cn e m i u s

Ex te n s or di gi torum l o n gu s
&
p eron ae u s te rtiu s
So leu s

T ib ia

M USCL ES, DEEP L AYER, ANTERIOR VIEW

LMINA MAESTRA
SEXO

FUNCIN SEXUAL

Proceso de Desarrollo

Proceso

Espermatozoide

FASE
DETERMINACIN
Cigoto

Deseo Sexual

vulo
FASE
DIFERENCIACIN

Anatmicos
Anatmicos
Administrador
Administrador
Mtodo
Mtodo

Ovario

Testculo

Neurales
Neurales

FASE

FASE

S/Es

Rs

Frecuencia
Frecuencia

Hormonales
Hormonales
Vasculares
Vasculares
Endoteliales
Endoteliales
Funcionales
Funcionales

FASE DE EXPRESION
Trans, Tomboy Shemales,

Tiempo de Funcionamiento del Proceso: Variable

Ladyboys Hijras, Kathoey,

Ambientales

Biolgicos

Psicolgicos

Sociales

EPIGENETICA

te: Manual Diagnstico de Enfermedades en Sexologa II Revisin, FLASSES y WAMS 2010 Modificada 2

MDS III TERCERA EDICIN

TABLA 1. PRESENTACIN GENERAL DE LA CLASIFICACIN.

MDS III TERCERA

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TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO

DEL SEXO. RESUMEN.

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TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO

DEL SEXO A NIVEL DE LA FASE DE PROGRAMACIN.

MDS III TERCERA

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TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO

DEL SEXO A NIVEL DE LA FASE DE DIFERENCIACIN.

MDS III TERCERA

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TABLA 2. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE DESARROLLO

DEL SEXO A NIVEL DE LA FASE DE DIFERENCIACIN.

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Tabla 2. Diagnsticos en el Proceso de Desarrollo del

Sexo a nivel de la Fase de Diferenciacin.

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Tabla 2. Diagnsticos en el Proceso de Desarrollo del

Sexo a nivel de la Fase de Diferenciacin.

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TABLA 3. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE LA FUNCIN

SEXUAL. RESUMEN.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Resumen.

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TABLA 3. DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE LA

FUNCIN SEXUAL. CUALIDAD O DESEO SEXUAL.

MDS III TERCERA

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TABLA 3. DIAGNSTICOS A NIVEL DEL PROCESO DE LA

FUNCIN SEXUAL. CUALIDAD O DESEO SEXUAL.

MDS III TERCERA

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TABLA 3. DIAGNSTICOS EN EL PROCESO DE LA FUNCIN

SEXUAL. FASE DE LA SITUACIN/ESTMULO SEXUAL. FACTOR
ADMINISTRACIN.

MDS III TERCERA

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Administracin.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Mtodo.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Mtodo.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de la Situacin/Estmulo Sexual. Factor
Frecuencia.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
de Excitacin.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
de Meseta.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
Orgsmica.

MDS III TERCERA

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Fase de Respuesta de la Funcin Sexual. Fase
Resolutiva.

MDS III TERCERA

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Tiempo de Funcionamiento Sexual.

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Tabla 3. Diagnsticos en el Proceso de la Funcin

Sexual. Sndromes Dolorosos que aparecen durante la
Fase de Respuesta de la Funcin Sexual.

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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en

Sexologa. Resumen.

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TABLA 4. OTROS DIAGNSTICOS O CONDICIONES EN

SEXOLOGA.

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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en

Sexologa.

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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en

Sexologa.

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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en

Sexologa.

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Tabla 4. Otros Diagnsticos o Condiciones en

Sexologa.

INHIBIDORES DE PDE5

TRATAMIENTO ORAL PARA DISFUNCIN ERCTIL.

INHIBEN LA PDE5, EVITANDO LA DEGRADACIN DEL GMPC EN GMP
FACILITAN LA RELAJACIN DE LA CAPA MUSCULAR LISA DE LOS
VASOS SANGUNEOS, PROPICIANDO VASODILATACIN PENIANA.

PARAMETRO

SILDENAFIL

TADALAFIL

VARDENAFIL

DOSIS

25, 50, 100

10, 20*

10, 20

INICIO DE ACCION

30 min

45 min

10 min

DURACIN DE
ACCIN

8 10 horas

36 horas*

10 12 horas

EFECTOS
SECUNDARIOS

Alteracin en la Dolor lumbar y

visin de los
en miembros
colores
inferiores

EFECTOS SECUNDARIOS COMUNES:

- CEFALEA
- ENROJECIMIENTO FACIAL
- RINITIS
- EPIGASTRALGIA
- MAREOS

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS:
- NITRATOS Y NITRITOS
- IMIDAZOLES
- ERITROMICINA
- -BLOQUEANTES
- RETROVIRALES:
A) INDINAVIR
B) RITONAVIR

CONTRAINDICACIONES:
- RETINITIS PIGMENTARIA
- GLAUCOMA
- POLICITEMIA VERA
- ENFERMEDAD ISQUMICA NO ARTERTICA DEL NERVIO
OPTICO
- HEPATOPATAS SEVERAS
- CARDIOPATAS SEVERAS

SE DEJ LLEVAR HASTA UN LUGAR SIN FORMAS

DONDE LE QUITARON LA ROPA Y LO ZARANDEARON
COMO A UN COSTAL DE PAPAS Y LO VOLTEARON AL
DERECHO Y AL REVS (...) CONFUSAMENTE
CONSCIENTE DE QUE ESTABA HACIENDO ALGO QUE
DESDE HACE MUCHO TIEMPO DESEABA QUE SE
PUDIERA HACER, SIN SABER CMO LO ESTABA
HACIENDO PORQUE NO SABA DNDE ESTABAN LOS
PIES Y DNDE LA CABEZA.
GABRIEL GARCA MRQUEZ

GRACIAS !!