KOLESISTITIS

KOLESISTITIS
Peradangan kandung empedu

KLASIFIKASI
CHOLECYSTITIS AKUT
CHOLECYSTITIS AKUT

CHOLECYSTITIS
KRONIK

Peradangan yg biasanya

Peradangan kandung

disebabkan oleh obstruksi

saluran keluar kandung

empedu dengan

empedu, dengan tanda yg

gejala yang relatif

bervariasi dari edema &

ringan yang menetap

kongesti sampai infeksi

berat dengan gangren dan
perforasi.

untuk waktu yg lama

CHOLECYSTITIS
AKUT

EPIDEMIOLOGI

Wanita>>
Usia >40 th
Obesitas

PATOFOSIOLOGI
Kandung empedu memiliki fungsi sebagai tempat menyimpan cairan
empedu dan memekatkan cairan empedu yang ada didalamnya dengan
cara mengabsorpsi air dan elektrolit.
Cairan empedu ini adalah cairan elektrolit yang dihasilkan oleh sel hati.
Pada individu normal, cairan empedu mengalir ke kandung empedu pada
saat katup Oddi tertutup.
Dalam kandung empedu, cairan empedu dipekatkan dengan
mengabsorpsi air.
Derajat pemekatannya diperlihatkan oleh peningkatan konsentrasi zat-zat
padat.

 Stasis empedu dalam kandung empedu dapat

mengakibatkan supersaturasi progresif, perubahan
susunan kimia dan pengendapan unsur tersebut.
Perubahan metabolisme yang disebabkan oleh perubahan
susunan empedu, stasis
empedu, dapat menyebabkan infeksi kandung empedu
Adanya stasis akibat batu yang menyumbat duktus
sistikus, mungkin akibat kepekatan cairan empedu,
kolesterol, lisolesitin, prostaglandin yang merusak lapisan
mukosa dinding kandung empedu.

LANGKAH
DIAGNOSTIK

PEMERIKSAAN
PENUNJANG
USG
Skintigrafi sal empedu menggunakan zat radioaktif HIDA
atau 99n Tc6 Iminodiacetic acid.
CT scan

PENATALAKSANAAN
NONMEDIKAMENTOSA

Istirahat total
Diet ringan

Nutrisi parenteral

MEDIKAMENTOSA
Analgetik (petidin &
antispasmodik)

Antibiotik (ampisilin,
sefalosporin,metroni
dazol)
Pembedahan
(kolesistektomi
laparoskopik)

PROGNOSIS
Bisa sembuh spontan (85% kasus)
Bisa rekuren
Bisa menjadi gangren, empiema, perforasi kandung empedu,
fistel, abses hati,peritonitis umum.

CHOLECYSTITIS
KRONIK
Peradangan & iritasi jangka panjang pd kandung empedu.
Lebih sering ditemukan.
Berhub erat dengan litiasis.
Timbul secara perlahan.

GEJALA KLINIS
Gejala minimal & tdk menonjol.
Dispepsia
Rasa penuh di epigastrium & nausea khususnya setelah
makan makanan berlemak tinggi. (biasanya hilang stlh
sendawa)
Ada riwayat penyakit batu empedu di keluarga.

GEJALA KLINIS
Ikterus
Kolik berulang
Nyeri lokal di daerah kandung empedu
Tanda Murphy positif

DIAGNOSIS
Kolesistografi oral
USG
Kolangiografi
ERCP (u/ melihat adanya batu di kandung empedu & duktus
koledokus)
Gallbladder scan (HIDA scan)
Abdominal CT-Scan

USG

KOMPLIKASI
Demam tinggi, menggigil, leukositosis, ileus dapat
menunjukan terjadinya abses, gangren, atau perforasi
kandung empedu
Serangan yang disertai jaundice menunjukan saluran
empedu tersumbat
Bila disertai peningkatan kadar enzim amilase, mungkin telah
terjadi pankreatitis

DIAGNOSA
Anamnesa
Px. Fisik
Px. Penunjang
USG : dapat melihat ada atau tidaknya batu empedu sebagai
penyebab, dapat juga menunjukan penebalan pada dinding
kandung empedu

PENGOBATAN
KOLESISTEKTOMI
Dirawat, diberi cairan dan elektrolit IV, tidak boleh makan dan
minum
Pasang NGT : menjaga agar lambung tetap kosong shg
mengurangi rangsangan thd kandung empedu
Diberi antibiotik bila kolesistitis akut
Diagnosis pasti dan resiko rendah : operasi mengangkat
kandung empedu pada hari pertama atau kedua
Jika resiko pembedahan tinggi : tunda operasi, jika serangan
mereda dapat dilakukan pengangkatan kandung empedu 6
minggu kemudian atau lebih