Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN KASUS IGD

14 MARET 2015

Karina Eda Clearesta


(406138095)

PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
Nomor : R/20/III/2015/Reskrim

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Semarang melalui


suratnya tanggal 14 Maret 2015 Nomor : R/20/III/2015/Reskrim yang
ditandatangani oleh Novendi, S.H., pangkat Ajun Komisaris Polisi, NRP.
83097668 dan diterima tanggal 14 Maret 2015 pada pukul 19.30 WIB,
maka dengan ini saya, dr. Karina Eda Clearesta, sebagai dokter yang
bekerja pada Rumah Sakit Bhayangkara Semarang, menerangkan bahwa
pada hari Sabtu, 14 Maret 2015 pukul 20.00 WIB telah memeriksa
seseorang yang berdasarkan surat permintaan tersebut diatas bernama
Adi, berusia tujuh belas tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan siswa SMA,
alamat Jalan Kedungmundu no 18, Semarang Jawa Tengah, korban datang
ke rumah sakit pada hari Sabtu, 14 Maret 2015 pukul 19.30 WIB. Korban
diduga merupakan korban kecelakaan lalu lintas.-----------------

HASIL PEMERIKSAAN
Dari pemeriksaan yang telah saya lakukan , ditemukan fakta-fakta sebagai
berikut :-------------------------------------------------------------------------------------------a. FAKTA DARI PEMERIKSAAN PERTAMA KALI
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------tanggal : empat belas maret dua ribu lima belas
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------1. Identitas
Umum :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Jenis kelamin : laki-laki
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Umur : tujuh belas
tahun--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Panjang badan : seratus tujuh puluh
sentimeter---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Berat badan : enam puluh lima
kilogram-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Warna kulit : sawo matang
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ciri rambut : hitam, lurus,
cepak------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Keadaan gizi : cukup, IMT dua puluh dua koma lima
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Golongan darah :
A----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Tato : tidak

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN
LUAR
PERMUKAAN
KULIT
TUBUH
------------------------------------------1.
KEPALA
-----------------------------------------------------------------Daerah berambut : tidak ada kelainan
----------------------Wajah
: Terdapat tiga
buah luka lecet dan sebuah luka terbuka di
daerah wajah -----------------------------1) Luka pertama berupa luka lecet terletak
satu sentimeter di atas kelopak mata atas
kiri, bentuk tidak teratur, panjang dua
sentimeter, lebar satu sentimeter, warna
kemerahan, tepi tidak rata, batas tidak
tegas, tidak terdapat memar di sekitar luka.
-----------------------2) Luka kedua berupa luka lecet terletak di
puncak hidung melewati garis tengah
tubuh, bentuk tidak teratur, panjang tiga
sentimeter, lebar dua sentimeter, tepi tidak
rata, batas tidak tegas, warna kemerahan,
tidak terdapat memar di sekitar luka.
------------------------------3) Luka ketiga berupa luka lecet di bawah
cuping hidung kiri, bentuk tidak teratur,
panjang
dua
sentimeter,
lebar
satu
sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN
LUAR
PERMUKAAN
KULIT
TUBUH
------------------------------------------2.
LEHER
:
tidak
ada
kelainan
------------------------------------3.
BAHU
:
tidak
ada
kelainan
------------------------------------4.
DADA
:
tidak
ada
kelainan
------------------------------------5.
PUNGGUNG
:
tidak
ada
kelainan
--------------------------------6.
PERUT :
tidak
ada
kelainan
-----------------------------------7.
BOKONG
:
tidak
ada
kelainan
-----------------------------------8.
DUBUR :
tidak
ada
kelainan
-----------------------------------9.
ANGGOTA
GERAK
---------------------------------------------------Atas : Terdapat dua buah luka di punggung
tangan
kanan
----------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
C. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR
PERMUKAAN
KULIT
TUBUH
------------------------------------------------------------------------------------------9.
ANGGOTA
GERAK
--------------------------------------------------------------------------Bawah
: Terdapat empat buah luka lecet di punggung kaki
kanan--------1) Luka pertama terletak satu sentimeter di atas jari kelima,
bentuk tidak teratur, panjang satu sentimeter, lebar satu
sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, tidak
terdapat memar di sekitar luka. ---------------------2) Luka kedua terletak satu sentimeter di atas jari keempat,
bentuk tidak teratur, panjang satu sentimeter, lebar satu
sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, tidak
terdapat memar di sekitar luka. ---------------------3) Luka ketiga terletak satu sentimeter di atas jari ketiga,
bentuk tidak teratur, panjang nol koma lima sentimeter,
lebar nol koma dua sentimeter, tepi tidak rata, batas
tidak tegas, tidak terdapat memar di sekitar luka.
-------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU
MATA

Alis mata
: tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------------
Bulu
mata
:
tidak
ada
kelainan
--------------------------------------------------------------------------
Kelopak mata
: terdapat luka terbuka di kelopak mata bawah kiri, bentuk garis lurus
horisontal, panjang dua sentimeter, lebar nol koma lima sentimeter, kedalaman nol koma
tujuh sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak tegas, sudut tumpul, tebing luka tidak rata
berupa jaringan ikat, terdapat jembatan jaringan, terdapat memar di sekitar luka.
-----------------------------------------------------------------------------------------
Selaput
kelopak
mata
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------------
Selaput
biji
mata
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------------
Selaput
bening
mata
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------------
Manik
mata
:
simetris,
bulat,
hitam,
diameter
tiga
milimeter
------------------------------------
Pelangi
mata
:
hitam
------------------------------------------------------------------------------------------HIDUNG

Bentuk
:
tidak
ada
kelainan
-------------------------------------------------------------------------
Kulit
: terdapat luka lecet terletak di puncak hidung melewati garis tengah
hidung, bentuk tidak teratur, panjang tiga sentimeter, lebar dua sentimeter, tepi tidak
rata,
tidak
terdapat
memar
di
sekitar
luka.

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH
TERTENTU----------------------MULUT
------------------------------------------------------------ Bibir
: Terdapat dua buah luka
lecet di bibir atas dan bawah, bentuk
tidak teratur, panjang dua sentimeter,
lebar nol koma tiga sentimeter, tepi
tidak rata, batas tidak tegas, terdapat
memar di sekitar luka. ------------------------ Selaput lendir
: merah muda,
terdapat sebuah luka terbuka di depan
bawah dari gusi bawah gigi seri,
melewati garis tengah tubuh, bentuk
tidak teratur, panjang tiga sentimeter,
lebar satu sentimeter, kedalaman satu
sentimeter, tepi tidak rata, batas tidak
tegas, sudut tumpul, tebing luka tidak
rata berupa otot dan tulang rahang
bawah, terdapat jembatan jaringan,
tidak terdapat memar di sekitar
luka.------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN
BAGIAN BAGIAN TUBUH TERTENTU
TULANG TULANG

Tulang tengkorak
: tidak ada kelainan
------------------------------------------------------------------------------
Tulang belakang
: tidak ada kelainan
------------------------------------------------------------------------------
Tulang dada
: tidak ada kelainan
------------------------------------------------------------------------------
Tulang punggung
: tidak ada kelainan
------------------------------------------------------------------------------
Tulang panggul
: tidak ada kelainan
------------------------------------------------------------------------------
Tulang anggota gerak
: tidak ada kelainan
-------------------------------------------------------------------------------

KESIMPULAN
Dari fakta-fakta yang saya temukan sendiri dari pemeriksaan orang
tersebut maka saya simpulkan bahwa telah diperiksa seorang laki-laki berusia
tujuh belas tahun, warna kulit sawo matang, rambut berwarna hitam, lurus,
pendek, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan yang dilakukan, ditemukan luka
akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet di atas kelopak mata kiri atas,
garis tengah hidung, di bawah cuping hidung kiri, bibir, punggung tangan
kanan dan punggung kaki kanan, serta luka robek pada kelopak mata kiri
bawah, dan di depan bawah dari gusi bawah gigi seri, dimana tidak
mengakibatkan halangan pekerjaannya, namun memerlukan pengobatan
jalan

selama

hari.----------------------------------------------------------------------------------------------

14

PENUTUP
Demikianlah keterangan tertulis ini
saya buat dengan sesungguhnya,
dengan mengingat sumpah sewaktu
menerima jabatan sebagai dokter
------------------------------------------------------

Semarang, 14 Maret 2015


Dokter yang Memeriksa,

Dr. Karina Eda Clearesta

Anda mungkin juga menyukai