IASI
NOTIUNI DE
ANATOMIE
pentru
VIITORII
ASISTENTI MEDICALI
si nu numai...
A. CELULA I ESUTURILE
I. CELULA
ntregul nostru organism este alctuit din celule. Celulele pot exista singure (exemplu:
globulele albe din snge), sau grupate, formnd esuturi (exemplu: esutul nervos, alctuit prin
gruparea neuronilor).
Fiecare celul este alctuit dintr-o membran, o citoplasm i un nucleu.
Dar forma, alctuirea i funcia este diferit, legat de locul n care este plasat, de esutul
din care face parte, de rolul pe care l are.
De exemplu, celula muscular este fusiform, neuronul are form stelat, iar globulele
albe au form rotund.
I.1. Membrana celular se afl la periferia celulei. Este alcatuit din molecule de
proteine i lipide, legate ntre ele, dar care permit schimburile dintre celul i exteriorul
acesteia. Membrana are permeabilitate selectiv.
I.2. Citoplasma celulei este un mediu lichid n care se afl organitele celulare.
Organitele celulare sunt de dou feluri :
- comune (le ntlnim la toate tipurile de celulele);
- specifice (necesare doar anumitor tipuri de celule).
Organitele comune sunt: reticulul endoplasmatic, ribozomii, lizozomii, aparatul Golgi,
mitocondriile i centrozomul (centrul celular).
Organitele specifice sunt: miofibrilele (le gsim doar n fibra muscular), neurofibrilele i
corpusculii Nissl (specifice celulei nervoase).
I.2.1. Reticulul endoplasmic apare ca un sistem care face legtura ntre exteriorul celulei
i nucleu (este un sistem de transport).
I.2.2. Ribozomii sunt formaiuni sferice cu rol n sinteza proteinelor. Ei se gsesc fie
liberi n citoplasma, fie ataai canaliculelor reticulului endoplasmatic, formnd reticulul
endoplasmic rugos.
I.2.3. Lizozomii se prezint sub forma unor vezicule care conin enzime. Au rol n
digestia intracelular i fagocitoz. Fagocitoza este procesul prin care o celul ncorporeaz
microbi sau corpuri strine, pe care le distruge (prin digestie).
I.2.4. Aparatul Golgi se afl n apropierea nucleului, avnd rol n elaborarea produilor
de secreie ai celulei.
I.2.5. Mitocondriile produc energie prin ardere celular. Membrana intern este pliat
sub forma unor creste.
I.2.6. Centrozomul (centrul celular) formeaz fusul de diviziune (prin care celula se
multiplic). Centrozomul lipsete din celula nervoas, care nu se divide.
Evaluare:
1. Rolul mitocondriei este de a:
a). elabora produi de secreie
b). produce energie
c). forma fusul de diviziune
d). fagocita resturi celulare
e). transporta substane n nucleu.
2. n nucleu se afl:
a). ribozomi
b). centrozomi
c). cromatina
d). lizozomi
e). neurofibrile
6. Membrana celulara:
a).este selectiva
b). nu este selectiva
c). inveleste citoplasma
d).inveleste nucleolul
e). contine proteine si lipide
7. Cromatina :
a). este alcatuita din ribozomi
b). se afla in nucleu
c). se afla libera in citoplasma
d). contine cromozomi
e). contine centrozomi
4. Ribozomii au rolul de a:
a). distruge microbii
b). produce energie
c). elabora produi de secretie
d). sintetiza proteine
e). transporta substante n nucleu
8. Miofibrilele se gasesc :
a). in toate celulele
b). numai in neuroni
c). numai in fibrele musculare
d). sunt organite comune
e). sunt organite specifice
II. ESUTURILE
esuturile se formeaz prin gruparea mai multor celule de acelai fel, care ndeplinesc o
anume funcie.
Principalele tipuri de esuturi din organism sunt:
- esutul epitelial (exemplu: primul strat al pielii);
- esutul conjunctiv (fasciile care nvelesc muchii);
- esutul muscular (muchii corpului);
- esutul nervos (creierul, mduva spinrii).
II.1. esutul epitelial
Este format din celule de diferite forme: cubice, prismatice, cilindrice, pavimentoase
(turtite), conice strns legate ntre ele, aranjate ntr-unul sau mai multe straturi.
Celulele profunde
(din primul strat) sunt
aezate pe o membran
bazal, care le separ de
esutul conjunctiv ce se afla
intotdeauna sub esutul
epitelial.
Dup funcie,
epiteliile se clasific n
epitelii de: acoperire,
glandulare i senzoriale.
II.1.1. Epiteliile de
acoperire formeaz
epiderma, primul strat al
pielii, i mucoasa care
tapeteaz organele interne
cavitare. n funcie de
numrul de straturi, aceste
epitelii se clasific n:
- epiteliu unistratificat un singur strat de celule
aezat pe o membran
bazal;
- epiteliu pseudostratificat - cu celule aezate pe membrana bazal ntr-un singur strat, dar
cu nlimi diferite, fapt ce creeaz aparena de fals stratificare;
- pluristratificate - mai multe straturi suprapuse, cu stratul cel mai profund aezat pe o
membran bazal.
Dupa forma celulelor din ultimul strat (cel superficial), aceste epitelii se numesc:
pavimentoase, cubice, cilindrice, conice.
Exemple:
epiderma este un esut epitelial pluristratificat pavimentos, deoarece are cinci
straturi, iar ultimul strat are celule turtite, pavimentoase;
mucoasa traheei este un esut epitelial pseudostratificat cilindric, deoarece are un
singur strat, dar celulele au nlimi diferite, de form cilindric;
foiele pleurale sunt epitelii unistratificate pavimentoase, deoarece au un singur strat
de celule turtite, aezate pe o membran bazal.
II.1.2. Epiteliile
glandulare sunt formate
din celule care au
capacitatea de a elabora
produi de secreie.
Epiteliile secretoare se
asociaz cu esut
conjunctiv, vase i nervi,
formnd glande. Exist
trei tipuri de glande :
- exocrine produsul lor de secreie
este eliminat printr-un
canal n exteriorul
organismului (exemplu:
glandele sudoripare);
- endocrine - produii lor de secreie
hormonii sunt eliminai direct n sange (exemplu:
glanda tiroid);
- mixte - au secreie att exocrin, ct i
endocrin (exemplu: pancreasul).
II.1.3. Epiteliile senzoriale sunt alctuite din
celule specializate pentru recepionarea stimulilor din
exteriorul sau interiorul organismului. Fiecare stimul
este transformat n influx nervos i transmis neuronilor
cu care celulele senzoriale (receptorii) sunt conectate.
7
fundamentale cu sruri minerale (de fosfor i calciu). Substana fundamental este aranjat sub
forma unor lamele osoase.
Dup cum sunt aranjate lamelele, esutul osos se clasific n:
- compact - format din lamele osoase dispuse concentric n jurul unor canale subiri, numite
canale Havers; n aceste canale se afl vase, nervi i esut conjunctiv lax, cu rol de nutriie;
canalele Havers, impreuna cu lamelele din jur, formeaza sisteme Havers.
Prin mijlocul osului compact trece canalul medular, care conine mduv osoas roie (la
ft) sau galben (la adult); acest tip de esut intra n alcatuirea diafizelor oaselor lungi;
- spongios - cu lamele osoase ntretaiate, alctuind areole, de mrimi i forme diferite, care
dau aspectul de burete; osul conine n areole mduv osoas roie, hematogen (aici se
formeaz globulele roii, globulele albe i trombocitele); esutul spongios intr n alctuirea
oaselor late si scurte i a epifizelor oaselor lungi. Oasele sunt invelite la exterior de periost, o
lama subtire cu rol de protectie i hrana.
11
Evaluare:
1. esutul epitelial poate fi:
a). de acoperire
b). elastic
c). semidur
d). glandular
e). senzorial
d). nervos
e). muscular
4. Cartilajele costale sunt alctuite din
esut:
a). cartilaginos
b). osos
c). epitelial
d). conjunctiv moale
e). nervos
12
13
B. SISTEMUL NERVOS
Dup cum am vzut n capitolul anterior, esutul nervos este alctuit din neuroni i celule
gliale. Celulele gliale, n numr de peste zece ori mai mare dect cel al neuronilor, se afl
printre acetia i indeplinesc mai multe roluri: de susinere, fagocitoz, aprare i troficitate
(hrnire). Celulele gliale se pot divide, ocupnd locul neuronilor distrusi. Ele secreta o
substanta de culoare alba, numita mielina.
I. NEURONUL
Neuronul are rolul de a genera i conduce impulsurile nervoase. Este o celul de form
stelat (corpul celular), care prezint mai multe prelungiri.
14
I.4. Nervii
Neuronii, n traseul lor, se grupeaz, formnd
nervi. Fiecare nerv este protejat de o teaca de
tesut conjunctiv.
n funcie de informaia pe care o transmit,
nervii pot fi: senzitivi, motori, somatici sau
vegetativi.
Nervii senzitivi: transmit informaiile de la
receptori (aflati in piele sau alte organe) i pn la
centrii nervoi, unde informaiile sunt
transformate n senzaii (exemplu : senzatia de
tact, vaz).
Nervii motori: transmit informaiile de la
centrii nervoi i pn la organele efectoare
16
(muchi sau glande), unde informaiile sunt transformate n comenzi (exemplu: contractia
musculara).
Nervii somatici: sunt cei care fac legtura ntre centrii nervoi i soma. Soma este
reprezentat de piele i muchii scheletici. Nervii somatici pot fi senzitivi (duc informaii de la
receptorii din piele la centrii nervoi) sau motori (duc informaii de la centrii nervoi la
muchii scheletici).
Nervii vegetativi: fac legatura ntre organele interne (viscere) i centrii nervoi. Acetia
pot fi senzitivi (duc informaii de la receptorii din viscere pn la centrii nervoi) sau motori
(duc informaii de la centrii nervoi spre muchii viscerelor sau glande).
17
Evaluare:
1. Prelungirile neuronale sunt:
a). neurofibrilele
b). mielina
c). axonii
d). dendritele
e). neurilema
2. Organitele comune ale neuronului sunt:
a). ribozomii
b). lizozomii
c). corpusculii Niss
d). centrozomii
e). neurofibrilele
3. Tecile axonului sunt:
a). Schwann
b). Nissl
c). Henle
d). Golgi
e). Neurilema
4. Dendritele conduc informaia:
a). centrifug
b). centripet
c). aferent
d). eferent
e). centrilateral
5. Sinapsa se realizeaz:
a). ntre butonii terminali i dendrite
b). n fanta sinaptic
c). prin mediatori chimici
d). ntre dendrite i dendrite
e). ntre celulele gliale i neuroni.
18
19
dou coarne posterioare. nconjurnd substana cenuie, la exterior se afl substana alb,
organizat n dou cordoane anterioare, dou laterale i dou posterioare.
Substana cenuie este format n mare parte din corpi neuronali, dar printre acetia se
afl i prelungiri neuronale (axoni i dendrite). Substana alb conine majoritar axoni
mielinizai, dar printre acetia se gsesc i corpi neuronali, dendrite sau axoni fara mielina.
II.1. Substana cenuie
n coarnele anterioare se gsesc neuroni motori i somatici. Au rolul de a controla
activitatea musculaturii striate, determinnd contracia acesteia.
Coarnele laterale conin neuroni vegetativi (aduc i duc informaii de la organele interne).
n jumtatea anterioar a coarnelor laterale se gsesc neuroni visceromotori - care
realizeaz motilitatea (contracia) musculaturii netede viscerale. n jumtatea posterioar a
coarnelor laterale se gsesc neuroni viscerosenzitivi, care primesc informaii de la organele
interne (exemplu : durerea de stomac).
n coarnele posterioare ale mduvei spinrii se gsesc neuronii somatici i senzitivi, care
aduc informaii de la organele receptoare (exemplu : de la piele).
II.2. Substana alba este alcatuit din prelungiri ale neuronilor din mduva spinrii sau
din alte formaiuni nervoase, i se grupeaz n tracturi i fascicule, care se mpart n:
- fascicule ascendente (senzitive) - care aduc informaii de la periferie (organele
receptoare) pn la centrii nervoi;
- fascicule descendente (motorii) - care duc informaii (comenzi) de la centrii nervoi
pn la periferie (organele efectoare).
II.3. Nervii spinali
Mduva este conectat cu organele receptoare i efectoare prin cele 31 de perechi de
nervi spinali: 8 cervicali, 12 toracali, 5 lombari, 5 sacrai i 1 coccigian. Nervii spinali sunt
alctuii din fibre motorii i senzitive, somatice i vegetative. (Vezi plansa V)
Fiecare nerv spinal este alctuit din: rdcini, trunchi i ramuri periferice.
20
II.3.1. Rdcina posterioar este alcatuit din neuroni senzitivi, care i grupeaz corpii
neuronali aproape de mduva spinrii ntr-un ganglion spinal. Aceti neuroni aduc informaii
de la receptorii somativi i vegetativi, pn la mduva spinrii. Axonii intr n substana
cenuie, n coarnele posterioare ale mduvei (neuroni somatosenzitivi) sau n jumtatea
posterioar a coarnelor laterale (neuroni viscerosenzitivi), unde fac sinaps cu alt neuron. Unii
axoni trec direct n substana alb a mduvei i au traseu ascendent spre centrii superiori.
II.3.2. Rdcina anterioar a nervilor spinali este format din axonii neuronilor
somatomotori din coarnele anterioare i ai neuronilor visceromotori din coarnele laterale.
Fibrele somatomotorii transmit informaii musculaturii striate, iar fibrele visceromotorii se
distribuie musculaturii netede a organelor interne i glandelor.
II.3.3. Trunchiul nervilor spinali rezult din alturarea celor dou rdcini (anterioar i
posterioar).
II.3.4. Ramurile periferice ale nervului spinal rezult n urma ramificrii trunchiului
nervului spinal. Aceste ramuri se distribuie tuturor organelor i esuturilor din organism,
21
alctuind plexuri nervoase: plexul cervical (nervii de la cap i gt), plexul brahial (de la
membrul superior), plexul lombar (rinichi i alte organe interne).
IV.4. Funciile mduvei spinrii
Mduva spinrii ndeplinete dou funcii importante: funcia reflex i aceea de
conducere.
II.4.1.Funcia reflex
Reflexul este procesul prin care organismul rspunde la un stimul.
Nervii senzitivi conduc impulsul nervos declanat de stimul pana la centrul reflex, care se
afl n substana cenuie a mduvei spinrii i care primeste informaiile, le analizeaz,
genernd apoi rspunsul. Nervii motori conduc acest rspuns pana la efectori (muschi).
Exemple: reflexul rotulian, ahilean.
II.4.2. Funcia de conducere Conducerea impulsurilor nervoase prin mduv se face pe
ci lungi sau pe ci scurte. Cile scurte fac legtura ntre diferite segmente ale mduvei
22
spinrii, iar cele lungi fac legtura ntre mduv i celelalte etaje ale sistemului nervos central:
emisferele cerebrale, cerebelul. Atunci cnd informaiile conduse sunt senzitive, cile lungi se
numesc senzitive sau ascendente, iar cnd informaiile sunt motorii, cile lungi poart numele
de motorii sau descendente.
Sensibilitatea este de mai multe feluri: exteroceptiv (din exteriorul corpului - i anume
termic, dureroas, tactil-grosier i tactil-fin), proprioceptiv (de la propriul corp - i
anume de la muchi, oase i articulaii) i visceroceptiv (de la organele interne).
II.4.2.1. Cile lungi ascendente transmit informaii culese de la receptori pn la nivelul
centrilor nervoi.
Sensibilitatea proprioceptiv poate fi contient (ajunge la emisferele cerebrale) sau
incontient (ajunge la cerebel).
Fiecare sensibilitate este condus pe ci specifice, care au un anume traseu. Aceste ci
sunt formate din doi sau trei neuroni care fac sinaps ntre ei, conducnd informaia de la
receptor i pn la centrii superiori.
23
neuronilor din ganglionii spinali trec direct n cordoanele posterioare ale mduvei i
au traseu ascendent spre bulb, formnd fasciculele spinobulbare (Goll-Burdach).
Sensibilitatea proprioceptiv incontient are primul neuron n ganglionul spinal al
mduvei i al II-lea neuron n cornul posterior al mduvei. Axonii neuronilor din
coarnele posterioare trec n cordoanele laterale ale mduvei, formnd fasciculele
spinocerebeloase Flechsig i Gowers.
Sensibilitatea vegetativ are primul neuron n ganglionul spinal al mduvei, iar al IIlea n jumtatea posterioar a coarnelor laterale ale mduvei. Axonii neuronilor din
coarnele laterale trec n cordoanele laterale ale mduvei i au traseu ascendent spre
hipotalamus, o alt formaiune a diencefalului.
II.4.2.2. Cile lungi descendente
Micarea voluntar este declanat din centrii motori aflai n emisferele cerebrale.
Informaia nervoas are traseu descendent prin trunchiul cerebral i ajunge la motoneuronii
somatici medulari pe cile piramidale (cortico-spinale).
Cile care pornesc din emisfera cerebral stng controleaz jumtatea dreapt a
corpului, iar cele din emisfera dreapt controleaz jumtatea stng a corpului. Aa nct
acestea se ncrucieaz:
- la nivelul mduvei spinrii, formnd fasciculul piramidal direct, cu traseu prin
cordoanele anterioare;
- la nivelul trunchiului cerebral, formnd fasciculul piramidal ncruciat, cu traseu prin
cordoanele laterale.
Axonii din aceste fascicule, dup ce au ajuns n poriunea corespunztoare organelor
efectoare, intr n coarnele anterioare ale mduvei i fac sinapsa cu motoneuronii medulari.
Prin rdcina anterioar a nervilor spinali axonii motoneuronilor se distribuie spre
musculatura striat,declansnd contracia comandatde emisfere.
O parte din fibrele fasciculelor piramidale se opresc n trunchiul cerebral (fasciculul
corticobulbar) la centrii motori ai nervilor cranieni, determinnd contracia muchilor capului
i gtului.
Impulsurile conduse prin cile piramidale determin micri voluntare, fine, precise, care
in de ndemnare.
Micrile involuntare (stereotipurile) se refer la automatisme asociate cu mersul,
vorbirea, scrisul, mbrcarea, alimentarea, unele stri emoionale, tonus postural. Aceste
micri sunt comandate de diferii centri din emisferele cerebrale, dar mai ales din trunchiul
cerebral. Neuronii au traseu descendent prin mduva spinrii, formeaz
fascicule
extrapiramidale i fac sinapsa, ca i cei din cile piramidale, cu motoneuronii din coarnele
anterioare ale mduvei.
25
Evaluare:
1. Mduva spinrii este alcatuit din:
a). neuroni
b). celule gliale
c). celule epiteliale
d). celule conjunctive
e). celule musculare
2. Nervul spinal este alctuit din:
a). trunchi
b). rdcina anterioar
c). rdcina posterioar
d). rdcina lateral
e). ramuri periferice
3. Substana cenuie este mprit n:
a). cordoane anterioare
b). coarne posterioare
c). cordoane posterioare
26
28
participnd la formarea substanei albe a trunchiului. Excepie fac nervii I i II, care au alt
traseu. Nucleii trunchiului cerebral sunt conectati cu nervii cranieni.
I. Nervii olfactivi - sunt nervi senzitivi; conduc impulsurile nervoase declanate de miros
pn la emisferele cerebrale.
II. Nervii optici - nervi senzitivi - conduc impulsuri declanate de stimuli luminoi pn
la emisferele cerebrale.
III. Nervii oculomotori - motori - conduc impulsuri la o parte din muchii globilor
oculari: drept superior, drept inferior, drept intern i oblic inferior. (Vezi plansa VIII)
IV. Nervii trohleari - motori - controleaza muchiul oblic superior al globului ocular.
V. Nervii trigemeni - nervi micti - inerveaz tegumentul i musculatura feei (prin fibre
senzitive) i muchii masticatori (prin fibre senzitive i motorii).
VI. Nervii abducens - motori - controleaz muchiul drept extern al globului ocular.
VII. Nervii faciali - micti - asigur sensibilitatea gustativ si controleaz musculatura
mimicii.
VIII. Nervii vestibulo-cohleari - nervi senzitivi - conduc impulsuri legate de auz (ramul
cohlear) i de echilibru (ramul vestibular).
IX. Nervii glosofaringieni - nervi micti - asigur sensibilitatea limbii i controleaz
muchii faringelui, laringelui.
X. Nervii vagi - nervi micti - asigur sensibilitatea i controleaz activitatea organelor
interne (inima, plmn, stomac, intestin etc.)
XI. Nervii accesori - motori - controleaz muchii sternocleidomastoidieni i muchii
trapezi.
XII. Nervii hipogloi - motori - inerveaz musculatura limbii (intervin n masticaie i
deglutiie).
Nervii cranieni senzitivi fac sinapsa n nucleii senzitivi ai trunchiului cerebral, de unde
informaia receptoare este transmis mai departe spre emisferele cerebrale.
Nervii cranieni motori sunt alctuii din axoni ai neuronilor aflai n nucleii motori ai
trunchiului cerebral i duc informaia legat de comand la efectorii capului i gtului.
III.3. Substana cenuie a trunchiului cerebral este format din nuclei senzitivi i motori,
somatici i vegetativi.
III.3.1. Nuclei bulbari sunt:
- motori: glosofaringian IX, vag X, accesor XI, hipoglos XII
- senzitivi: glosofaringieni IX, vag X, trigemen V, facial VII, vestibular VIII
- vegetativi: vagul X.
III.3.2. Nucleii pontini:
- motori: trigemen V, abducens VI, facial VII
- senzitivi: cohleari VIII, trigemen V.
29
30
Evaluare:
1. Nervii cranieni senzitivi sunt:
a). trohlear IV
b). glosofaringian IX
c). optici II
d). oculomotori III
e). vestibulo-cohleari VIII
2. La nivelul bulbului rahidian se afl:
a). olivele bulbare
b). coliculii cvadrigemeni
c). pedunculii cerebrali
d). piramidele bulbare
e). substana neagr
3. Nervii cranieni motori sunt:
a). abducens VI
b). vag X
c). accesor XI
d). olfactiv I
e). hipoglos XII
4. n mezencefal se afl:
a). olivele bulbare
b). coliculii cvadrigemeni
c). pedunculii cerebrali
d). piramidele bulbare
e). substana neagr
5. Substana alb a trunchiului cerebral
este alcatuit din:
a). ci ascendente
b). ci descendente
c). pedunculi cerebrali
d). pedunculi cerebeloi
e). prelungiri ale nucleilor din trunchiul
cerebral.
31
IV. CEREBELUL
IV.1. Organizare
Cerebelul se afl n spatele trunchiului cerebral i este alctuit din dou emisfere
cerebeloase conectate printr-o poriune central numit vermis. Ca i celelalte segmente ale
SNC, cerebelul este alctuit din
substan cenuie i substan alb.
IV.1.1. Substana cenuie este
prezent att la suprafa, formnd
scoara cerebeloas, ct i n interior,
formnd nucleii cerebeloi. Este
format din corpi neuronali care
primesc informaii senzitive (de la
aparatul vestibular, de la muchi, oase
i articulaii), le analizeaz i
genereaz rspunsuri motorii (trimise
ctre muchii somatici).
IV.1.2. Substana alb se afl
ntre scoara cerebeloas i nucleii cerebeloi. Este format din fibre nervoase care fac
legtura ntre cerebel i celelalte formaiuni nervoase ale nevraxului, sau ntre diferite
segmente ale cerebelului.
IV.2. Funciile
Cerebelul are trei lobi:
- paleocerebel (lobul anterior);
- neocerebel (lobul posterior);
- arhicerebel (lobul inferior, legat de vermis, numit i lobul floculonodular).
IV.2.1. Arhicerebelul are legturi strnse cu aparatul vestibular (cu echilibrul).
IV.2.2. Paleocerebelul este legat n special de sensibilitatea proprioceptiv (aici sunt
proiectate fasciculele sensibilitii proprioceptive incontiente) i are rol important n reglarea
tonusului muscular.
IV.2.3. Neocerebelul particip la reglarea micrilor fine.
32
V. DIENCEFALUL
Diencefalul (creierul intermediar) este situat n prelungirea trunchiului cerebral i sub
emisferele cerebrale. Este alctuit din mai multe mase de substan nervoas: talamus,
metatalamus, epitalamus i hipotalamus.
V.1. Talamusul
Este cea mai voluminoas formaiune diencefalic. Conine mai muli nuclei ce realizeaz
conexiuni ntre diferite segmente ale nevraxului. La acest nivel se afl al III-lea neuron al
sensibilitii exteroceptive, proprioceptive contiente, vestibulare i gustative.
V.2. Metatalamusul
Este format din patru corpi geniculai, doi mediali i doi laterali. n corpii geniculai
laterali se afl al III-lea neuron al cii vizuale, iar n corpii geniculai mediali - al III-lea
neuron al cii auditive.
V.3. Epitalamusul
33
Evaluare:
1. Formaiunile diencefalului sunt:
a). talamusul
b). cerebelul
c). trunchiul cerebral
d). hipotalamusul
e). epitalamusul
2. Lobii cerebelului sunt:
a). monocerebelul
b). arhicerebelul
c). neocerebelul
d). paleocerebelul
e). policerebelul
c). gustative
d). auditive
e). vestibulare
4. Hipotalamusul are funcii legate de:
a). echilibru
b). foame-sete
c). senzaii exteroceptive
d). motilitate a musculaturii striate
e). vz
5. Talamusul conine al III-lea neuron al
cii:
a). vizuale
b). exteroceptive tactile
c). proprioceptive incontiente
d). proprioceptive contiente
e). auditive.
34
Feele emisferelor cerebrale sunt brzdate dou anuri mai adanci: anul lateral Sylvius
i antul central Rolando, i de anuri mai superficiale, care mrginesc girusuri
(circumvoluii cerebrale).
Lobii unei emisfere sunt: frontal, temporal, parietal i occipital. ntre lobul frontal i cel
parietal se afl anul central Rolando, iar ntre lobul parietal i cel temporal - antul lateral
Sylvius. anurile superficiale mpart lobii n girusuri; exemple : girusul precentral (n lobul
frontal), girusul postcentral (n lobul parietal).
Emisferele cerebrale sunt alctuite din substana cenuie, prezent la suprafa i alctuind
scoara cerebral (cortexul), i substana alb - la interior, format din:
- fasciculele ascendente (senzitive) de la nivelul mduvei spinrii i celorlalte formaiuni
ale nevraxului;
- fasciculele descendente (piramidale i extrapiramidale);
35
scoar corespund zonelor din corp cu sensibilitatea cea mai mare (buzele, limba, mna etc.)
Aria cortical senzitiv a ntregului corp reprezint un fel de om homunculus senzitiv care
are segmentele deformate din cauz c reprezentarea diferitelor regiuni ale corpului nu este
proporional cu suprafa, ci cu sensibilitatea lor. Aria somestezic I este conectat funcional
cu aria motorie nvecinat printr-o arie de asociaie.
n peretele superior al antului lateral se afl o zon unde se face proiecia sensibilitii
tactile - grosiere, numit aria somestezic II.
Alte arii ale neocortexului receptor sunt:
- aria optic situat n lobul occipital, primete aferente de la analizatorul vizual;
- ariile auditive se afl n lobul temporal;
- aria gustativ se afl n apropierea zonei de proiecie somestezic a feei;
- aria olfactiv este localizat pe faa medial a emisferelor cerebrale (n girusul
hipocampic);
- aria de proiecie a echilibrului se afl n partea posterioar a primei circumvoluii
temporale i primete aferente de la aparatul vestibular.
VI.2.2.2. Neocortexul motor (efector)
Cuprinde ariile corticale de unde pornesc axonii
cilor motorii piramidale i unii axoni ai cilor
extrapiramidale.
Aria motorie principal se afl n peretele anterior al
anului central n girusul precentral din lobul frontal.
Neuronii din aria motorie principal controleaz
motilitatea voluntar rapid, precis i coordonat a
musculaturii scheletice din partea opus a corpului.
Reprezentarea cortical n aria motorie este la fel ca cea
senzitiv homunculus motor. Musculatura implicat n
efectuarea unor micri mai fine (mna, limba) este mult
mai larg reprezentat comparativ cu musculatura altor
regiuni (trunchiul sau piciorul).
VI.2.2.3. Neocortexul de asociaie
Este alctuit din zone mai nou aparute. Exemple:
- ariile de asociaie din lobul frontal, care primesc proiecii de la talamus, la rndul su
legat de hipotalamus, i au o funcie de sintez, legat de determinarea
personalitii,inteligenta, emotii;
- arii de asociaie temporale, care au legatur cu funcia vizual i cea olfactiv, legate de
anumite stri emoionale i de activitatea sexual;
- arii de asociaie n lobul parietal, care leag funcia vizual de cea a scrisului, cititului,
echilibrului etc;
- arii de asociaie ntre funcia motorie i cea senzitiv, cu reglarea rspunsurilor la
stimuli. (Vezi plansa VII)
37
39
40
tubul digestiv
vezica urinar
Efectele simpaticului
Efectele parasimpaticului
dilatarea pupilei,
aplatizarea cristalinului
micorarea pupilei,
bombarea cristalinului
inhibarea secreiei
stimularea secreiei
secreie vscoas
secreie apoas
bronhodilataie
bronhoconstricie
tahicardie
vasodilataie n muchi, inim
i creier; vasoconstricie n piele
bradicardie
vasodilataie n piele
41
creterea tonusului i a
motilitii
relaxarea sfincterelor
stimularea secreiei glandelor
digestive: ficat, pancreas
contracia muchiului vezical
relaxarea sfincterului
vezical intern
Evaluare:
1. Componentele sistemului nervos
central sunt:
a). nervii periferici
b). cerebelul
c). ganglionii spinali
d). mduva spinrii
e). emisferele cerebrale
2. Rdcina anterioar a nervului spinal
este alctuit din:
a). nervi motori
b). nervi senzitivi
c). nervi vegetativi
d). nervi somatici
e). nervi nervoi
d). paleocerebel
e). paleocortex
6. Mduva spinrii este alctuit din
substan:
a). alb
b). cenuie
c). neagr
d). verde
e). maro
7. Emisferele cerebrale sunt alctuite din
a). substan cenuie
b). neocortex de asociaie
c). neocortex receptor
d). neocortex neefector
e). substan neagr
43
C. ANALIZATORII
Analizatorii reprezint sisteme care culeg informaii din mediul extern sau intern. Fiecare
analizator este alctuit din trei segmente:
- periferic
- intermediar
- central.
Segmentul periferic este reprezentat de receptor. Acesta este alctuit din celule epiteliale
specializate care transform informaiile senzoriale n poteniale electrice i le transmite
neuronilor cu care se afl n contact.
Receptorii sunt specifici fiecrui analizator n parte i sunt clasificati n:
- exteroceptori (auditivi, vizuali, tactili, olfactivi)
- proprioceptori (din muchi, oase i articulaii)
- visceroceptori (interoceptori, de la organele interne).
Uneori receptorii sunt reprezentai de dendrite ale neuronilor senzitivi, care culeg
informaiile senzoriale. Se numesc terminaii nervoase libere.
Segmentul intermediar este alctuit din nervi senzitivi care transport informaia de la
receptori i pn la centrii nervoi. Nervii se grupeaz n fascicule, formnd cile ascendente
din substana alb a mduvei i a structurilor nervoase superioare.
Segmentul central este reprezentat de zona cortical n care se face analiza i sinteza
informaiilor primite de la nivelul receptorilor, care sunt transformate n senzaii specifice.
44
I. ANALIZATORUL CUTANAT
Pielea este alctuit din trei straturi principale: epidermul, dermul i hipodermul.
Epidermul este stratul superficial al pielii i este format dintr-un epiteliu cornos. Se
numete aa deoarece ultimul strat de celule conine keratina, o substan care protejeaz
pielea de agenii nocivi din mediul exterior. n acest strat se afl nervi senzitivi si canale de
excreie ale glandelor aflate n derm: sebacee, sudoripare. Epidermul nu este vascularizat,
primind nutriie de la derm, prin difuziune.
45
Dermul, situat sub epiderm, este format din esut conjunctiv lax. Conine glande sebacee
i sudoripare, foliculi piloi, vase de snge i nervi. Foliculii pilosi reprezinta radacinile firelor
de par.
Hipodermul, stratul profund al pielii, este format din esut conjunctiv adipos, bogat n
grsimi. Reprezint un depozit de lipide al organismului i contribuie la termoreglare.
I.1. Segmentul periferic (receptorii) :
Pielea prezint mai multe tipuri de sensibilitate: tactil, termic i dureroas.
Receptorii tactili sunt:
- terminaii nervoase libere, aflate n derm i epiderm, care recepioneaz tactul,
presiunea, durerea i temperaturile sczute; sunt mult mai numeroase la nivelul feei, buzelor,
limbii i degetelor;
46
- corpusculii Meissner, prezeni n derm, sunt sensibili n special la atingeri foarte fine; se
afl n numr mare la nivelul degetelor i buzelor i sunt rari la nivelul trunchiului;
recepioneaz sensibilitatea tactil fin;
- discurile Merkel, stimulate de atingeri puternice, recepioneaz sensibilitatea tactil
grosier;
- corpusculii Pacini, situai n derm, muchi i articulaii, sunt stimulai de atingeri uoare
i rapide; recepioneaza sensibilitatea tactil grosier, dar i pe cea proprioceptiv.
Receptorii termici:
- corpusculii Ruffini - pentru cald;
- corpusculii Krause i terminaiile nervoase libere - pentru rece.
Receptorii termici sunt mult mai numeroi la nivelul feei i minii i n numar mai mic la
nivelul membrelor inferioare.
Receptorii dureroi:
- terminatii nervoase libere, prezente n tegumente, tendoane, muchi, periost, adventicea
vaselor de snge, submucoasa viscerelor.
Stimulii care declaneaz durerea sunt ageni mecanici, termici, electrici, chimici, durerea
putnd fi declanat de orice stimul care produce leziuni celulare. Cu alte cuvinte, nu avem
receptori specifici, iar adaptarea la durere este foarte slaba. Durerea se nsoete constant de un
rspuns afectiv neplcut i de o serie de reacii vegetative (roea, transpiraie, lcrimare).
Receptorii dureroi sunt mult mai numeroi la nivelul tegumentelor i mai puini n viscere,
motiv pentru care putem localiza mult mai precis durerea cutanat dect pe cea visceral.
I.2. Segmentul intermediar (calea de conducere)
Primul neuron se afl pe rdcina posterioar a nervului spinal, n ganglionul spinal.
Fibrele sensibilitii termice, dureroase i tactile fac sinaps cu cel de-al II-lea neuron n
cornul posterior al mduvei spinrii, al carui axon trece n cordoanele laterale, formnd
fasciculele spinotalamic lateral, termic-dureros i spinotalamic anterior, tactil. Cel de-al
treilea neuron se afl n talamus, iar axonul acestuia proiecteaz informaia n cortex.
I.3. Segmentul central
Este reprezentat de neocortexul receptor, aflat n girusul postcentral din lobul parietal
(aria somestezic I). Fiecare zon a corpului are o proiecie cortical. Aria cortical senzitiv
reprezint un fel de om - homunculus senzitiv. Cele mai ntinse reprezentri corticale o au
zonele corporale cu sensibilitatea cea mai mare: buzele, limba, mna. n peretele superior al
anului lateral se afla aria somestezic II, unde se face proiecia sensibilitii tactile grosiere.
47
48
49
Sclerotica este nvelisul extern i are rol protector. La exterior se prind muchii globului
ocular: muchiul drept extern, drept intern, drept superior, drept inferior, oblic inferior i oblic
superior. (Vezi plansa VIII). La polul anterior al globului, sclerotica se bombeaza i devine
transparent, lund numele de cornee.
Coroida este nveliul care asigur nutriia globului ocular, coninnd vase, nervi i
pigmeni. Spre partea anterioar prezint o ngroare numit corp ciliar, alctuit din muchi
ciliari i din vase de snge ghemuite numite procese ciliare. Muchii ciliari sunt muchi
netezi, orientai radiar i circular. Procesele ciliare au rolul de a produce o substan numit
umoare apoas.
n prelungirea corpului ciliar, la polul anterior al globului, se afl un diafragm numit iris,
care are un orificiu central - pupila. n alctuirea irisului se afl muchi netezi circulari i
radiari. Contracia muchilor circulari duce la micorarea pupilei, iar contracia muchilor
radiari - la dilatarea pupilei.
Retina, nveliul intern, acoper doar 2/3 posterioare ale coroidei. Este alcatuit din
celule receptoare specializate i din neuroni conectai la aceste celule, care transmit informaia
spre centrii nervoi. Spre coroid, retina conine un strat de pigmeni de culoare brun, care
formeaz o camer obscur n jurul celulelor receptoare. La polul posterior al retinei se afl:
- o pat galben numita macula lutea, cu o depresiune n centru - fovea centralis i
- o pat oarb, numit aa deoarece nu conine receptori pentru lumin. (Vezi plansa XI)
50
51
Formarea imaginii
Razele luminoase, n drumul lor spre retin, traverseaz mediile transparente din globul
ocular: corneea, umoarea apoas, cristalinul i umoarea vitroas. Aceste medii au densitate
diferit, ceea ce duce la refracia (schimbarea direciei) razelor. Biconcavitatea cristalinului i
lungimea diametrului antero-posterior al ochiului sntos focalizeaza razele luminoase pe
retin, ceea ce determin formarea clar a imaginii.
La miopi, axul ocular este prea
lung sau cristalinul este prea bombat,
razele luminoase focalizndu-se
naintea retinei. Imaginea devine
neclar. Apropierea obiectelor de ochi
sau purtarea unor lentile divergente
(biconcave) permit vederea clar.
La hipermetropi, axul ocular este
prea scurt sau cristalinul prea aplatizat,
razele focalizndu-se n spatele retinei.
Deprtarea obiectelor de ochi sau
purtarea lentilelor convergente
(biconvexe) corecteaz defectul.
La astigmatici, curbura corneei
sau cristalinului nu este uniform i de aceea razele luminoase sunt focalizate n mai multe
puncte de pe retin. Imaginea este dubl sau neclar. Corecia se face cu lentile cilindrice.
Acomodarea pentru vederea de aproape se realizeaza prin contracia muchilor circulari
ai corpului ciliar, care duce la relaxarea ligamentului suspensor al cristalinului. n felul acesta
lentila se bombeaz i determin vederea clar a imaginii. Acomodarea ncepe de la 6 metri i
se continu pn este atins capacitatea maxim a cristalinului de a-i mri curbura. Aceast
capacitate scade o dat cu vrsta, ca urmare a scderii elasticitii cristalinului.
52
Urechea extern este alcatuit din pavilionul urechii i conductul auditiv extern.
Pavilionul capteaz undele sonore, iar conductul le transmite timpanului. Timpanul, alctuit
din cartilaj de tip elastic, separ urechea extern de cea medie i vibreaz la modificrile de
presiune din conduct.
Urechea medie se formeaz ntr-o cavitate a osului temporal care comunic cu
nasofaringele printr-un canal numit trompa lui Eustachio. n cavitate se afl aer la presiune
atmosferic i un lan de trei oscioare: ciocanul, nicovala i scaria. ntre urechea medie i cea
intern se afl fereastra oval, prevazut cu o membran subire pe care se sprijin scaria.
53
Astfel, vibraiile timpanului sunt transmise ciocanului, nicovalei, scariei i, prin fereastra
oval, urechii interne.
Urechea intern, aflat ntr-o scobitur a osului temporal, are o alctuire mai complex:
- trei canale semicirculare
- dou vezicule numite utricul i sacul
- o formaiune rotit de dou ori i jumtate n jurul unui ax, numit melc sau cohlee.
Canalele semicirculare, utricula i sacula conin receptori pentru echilibru, iar cohleea receptori pentru auz.
IV.1. Segmentul periferic
Cohleea este un canal spiralat, rsucit de dou ori i jumtate n jurul unui ax numit
columela. Lumenul cohleei este mprit de o lam osoas spiralat n dou rampe: timpanic
i vestibular. Pe lama osoas se afla o foia subire - membrana bazilar. Cele dou rampe
comunic la vrful melcului printr-o deschidere numita helicotrem. Rampa vestibular
(superioar) este mparit, la rndul ei, de o lam de esut conjunctiv - membrana Reissner.
Astfel c, n interiorul melcului se formeaz trei spaii: rampa timpanic (inferior), canalul
cohlear (ntre membrana bazilar i membrana Reissner) i rampa vestibular (superior).
Canalul cohlear conine endolimfa, iar rampele conin perilimfa.
n canalul cohlear se afl receptorii pentru auz. Pe membrana bazilar se afl celule
ciliate (prevazute cu cili) i celule de susinere. Acestea din urm secret o substan mai
54
consistent care plutete prin endolimf sub forma unei pelicule subiri, formnd membrana
reticular. Cilii receptorilor se afl n contact cu aceast membran subire.
Fereastra oval, prevazut cu o membrana subire, face legatura ntre urechea medie i
rampa vestibular din cohlee. Vibraiile timpanului sunt transmise, prin scri, perilimfei din
aceasta ramp, se propag pn n vrful melcului i, la nivelul helicotremei, sunt transmise
rampei vestibulare. Membrana Reissner primete vibraiile i le transmite endolimfei din
canalul cohleear, determinnd micri ale membranei reticulare. n felul acesta, cilii celulelor
receptoare primesc informaiile auditive i le transmit neuronilor care se gsesc la baza acestor
celule.
IV.2. Segmentul intermediar
n columela (axul central al melcului) se afl un numr mare de corpi neuronali care
alctuiesc ganglionul Corti. Dendritele acestor neuroni sunt conectate cu celulele ciliate
receptoare, iar axonii prsesc melcul i formeaz ramul cohlear al nervului cranian vestibulocohlear VIII.
Primul neuron al cii auditive se afl n ganglionul Corti. Cel de-al II-lea neuron se
gsete n nucleii vestibulo-cohleari din trunchiul cerebral, iar al III-lea neuron se afl n
metatalamus, n corpii geniculai mediali.
IV.3. Segmentul central
Axonii neuronilor din corpii geniculai mediali proiecteaz informaia la nivelul
emisferelor cerebrale, n aria auditiv, aflat n lobul temporal. Ariile de asociaie, aflate n
lobul parietal, au rolul, prin conexiunile cu alte arii din cortex (aria memoriei, aria scrisului,
aria vizual), de a interpreta semnificaia complex a cuvintelor.
55
V. ANALIZATORUL VESTIBULAR
Acest analizator are rolul de a da informaii legate de poziia corpului n spaiu,
schimbrile de poziie, echilibru. Receptorii se afl n formaiunile din urechea intern
descrise n capitolul anterior: canalele semicirculare, utricula i sacula. Toate aceste formaiuni
comunic ntre ele i conin endolimfa.
V.1. Segmentul receptor
Canalele semicirculare sunt orientate n cele trei planuri ale spatiului: unul orizontal i
dou verticale, perpendiculare ntre ele. Fiecare canal prezinta la baze cte o dilataie numit
ampul, n care se afl receptorii pentru echilibru. Pe pereii ampulei sunt aezate celule
receptoare ciliate i celule de susinere. Acestea din urm secret o membran subire,
gelatinoas, numita cupul, care plutete n endolimf. Micrile endolimfei determin
deplasari ale cupulei, care stimuleaz cilii receptorilor.
Utricula i sacula conin, ca i ampulele, celule receptoare ciliate i celule de susinere. n
endolimf se afl o membran subire reticular, n ochiurile creia plutesc cristale de
carbonat de calciu - otolitii. Membrana, fiind mai grea, apas cilii receptorilor la micrile
endolimfei.
V.2. Segmentul intermediar
De la baza celulelor receptoare din ampule, utricula i sacula pornesc dendritele
ganglionului Scarpa, unde se afl primul neuron al cii vestibulare. Axonii acestor neuroni
prsesc urechea intern, formnd ramul vestibular al nervului vestibulo-cohlear VIII i fac
sinaps cu al II-lea neuron n bulb. Al III-lea neuron se afla n talamus.
56
Este reprezentat de aria vestibular din lobul temporal. Ariile de asociaie conecteaz
ariile: auditiv, vizual, senzitiv, motorie, cu scopul meninerii echilibrului corpului uman, la
care particip i informaiile vizuale, auditive sau tactile.
Axonii neuronilor din talamus proiecteaz informaia n aria gustativ, care se afl n
lobul parietal, aproape de aria senzitiv (somestezica) a feei.
9. Retina conine:
a). celule cu conuri
b). neuroni
c). corpi ciliari
d). umoare apoas
e). celule cu conuri
60
D. APARATUL LOCOMOTOR
Totalitatea oaselor din corp (208 la numr), legate ntre ele prin articulaii, formeaz
scheletul corpului. Muchii se prind de oase prin tendoane i, cnd se contract, determin
micari ale oaselor, deci ale segmentelor din care fac parte. Scheletul reprezint partea pasiv
a aparatului locomotor, iar sistemul muscular - partea activ. (Vezi plansa XVI)
I. SISTEMUL OSOS
I.1. Scheletul capului
Este mprit n:
- neurocraniu, care adpostete nevraxul: osul frontal, etmoid, sfenoid, occipitalul,
temporalele i parietalele;
- viscerocraniu (oasele feei): maxila, zigomaticul, mandibula, nazalul,vomerul, palatinul,
lacrimalul - care dau forma i trsturile particulare ale feei.
(Vezi plansele XII, XIII, XIV, XV)
I.1.1. Neurocraniul
Osul frontal este un os
situat n partea anterioar a
craniului. Este format dintro poriune vertical
(solzoas), corespunztoare
frunii, i dintr-o poriune
orizontal, care formeaz
peretele superior al
orbitelor i nasului. De
poriunea orizontal se
articuleaza osul etmoid si
osul nazal.
61
62
peretelui faringelui, iar faa anterioar - la formarea peretelui cavitii nazale. Faa posterioar
se articuleaz cu poriunea bazilar a osului occipital.
De feele laterale ale sfenoidului se prind aripile acestuia: aripile mici nspre osul frontal,
aripile mari n lateral, iar procesele pterigoidiene - n jos. Aripile mari se articuleaz cu oasele
frontal, parietale i temporale.
Osul occipital prezint o gaur mare gaura occipital i patru poriuni:
- poriunea bazilara - formeaz bolta faringelui; pe faa superioar prezint un an numit
clivus, care adpostete bulbul i puntea trunchiului cerebral; se articuleaza cu sfenoidul;
- solzul occipitalului se articuleaz cu oasele parietale i temporale, formnd sutura
lambdoid;
- dou poriuni laterale pe care se observ condilii occipitali, care se articuleaz cu prima
vertebr atlas.
Osul parietal este aezat ntre parietal i frontal.
Marginile osului se articuleaz cu:
- osul occipital, formnd sutura lambdoid;
- osul frontal, formnd sutura coronar;
- temporalul, formnd sutura solzoas;
- parietalul de partea opus, formnd sutura sagital.
Osul temporal, situat pe laturile scheletului capului este alctuit din:
- poriunea solzoas
- poriunea timpanic
- poriunea pietroas (stnca
temporalului)
- mastoida
- procesul zigomatic care formeaza,
impreuna cu osul zigomatic, arcada cu
acelasi nume.
Poriunea solzoas se articuleaz cu
osul parietal, formnd sutura solzoas,
dar i cu aripile mari ale sfenoidului.
Prin poriunea timpanic trece conductul
auditiv extern. Poriunea pietroas
(stnca temporalului) adpostete n
interior urechea intern. si se unete cu
mastoida.
63
I.1.2. Viscerocraniul
Maxila este un os situat n centrul feei. Superior, maxila se
articuleaz cu osul frontal, iar lateral - cu osul zigomatic. Inferior,
prezint procesele alveolare (cu dini implantai).
Osul zigomatic este situat pe partea lateral a feei i formeaz
pomeii. Antero-inferior se
articuleaz cu maxila, iar lateral cu osul temporal, formnd arcada
zigomatic.
Mandibula are form de potcoav i prezint superior
procesul alveolar, n care sunt implantai dinii. Pe faa
anterioar prezint o proeminen numit protuberan
mentonier (ce corespunde barbiei). Lateral se
articuleaz cu temporalul, formnd articulaia temporomandibular.
I.2. Scheletul trunchiului
I.2.1. Coloana vertebral se formeaz prin suprapunerea celor 33-34 vertebre. Vertebrele
sunt denumite dup regiunile topografice ale corpului:
- vertebre cervicale (C1-C7) n numr de apte, ce corespund gtului;
- vertebrele toracale (T1-T12) corespunztoare toracelui;
- vertebrele lombare (L1-L5) corespund peretelui posterior al abdomenului (regiunea
lombar) i sunt n numr de cinci;
- vertebrele sacrale, n numr de cinci;
- vertebrele coccigiene, patru cinci la numr. (Vezi plansa XIX)
Fiecare vertebr este alcatuit
din: corp vertebral, arc
vertebral, doi pediculi
vertebrali i gaura vertebral.
Pediculii vertebrali fac
legtura ntre corpul i arcul
vertebral. Din arcul vertebral
se desprind trei procese: dou
transversale i unul spinos.
64
Prin suprapunerea gurilor vertebrale ia natere canalul vertebral, prin care trece mduva
spinrii.
Primele dou vertebre cervicale se numesc atlasul (prima) i axisul (a doua). Atlasul nu
are corp vertebral i se articuleaz cu occipitalul la nivelul condililor acestuia. Axisul prezint
pe faa superioar a corpului o proeminen vertical numit dintele axusului, prin care se
articuleaz cu atlasul.
Vertebrele toracale prezint pe corpul acestora nite scobituri
(fosetele costale) de care se prind coastele.
Vertebrele sacrate se unesc, formand osul sacrat; prin gaurile
sacrate intra si ies nervii spinali din maduva lombara si sacrata.
Coccigele se formeaza prin unirea vertebrelor coccigiene si se
ataseaza sacrumului.
I.2.2. Sternul este alcatuit din manubriu sternal, corp si
apendice xifoid, care este cartilaginos i se osific la btrni.
I.2.3. Coastele
Fiecare coast este alcatuit din dou pari: coasta osoas
(ncepe la nivelul coloanei vertebrale, cu care se articuleaz i se continu pn n jumtatea
anterioar a toracelui) i cartilajul osos, care continu anterior coasta osoas.
Primele apte perechi de coaste ajung pn la stern, cu care se articuleaz. A VIII-a, a IXa i a X-a coast se articuleaz cu unul din cartilajele costale situate superior, iar a XI-a i
aXII-a sunt nearticulate anterior (se numesc flotante) i se pierd n musculatura peretelui
abdominal.
65
66
I.3.4. Oasele minii sunt grupate n: carp, metacarp i falange. (Vezi plansa XVII)
Carpul este format din 8 oase dispuse n dou rnduri:
I: de la police spre degetul mic: scafoidul, semilunarul, piramidalul, pisiformul;
II: n aceeai ordine: trapezul, trapezoidul, capitatul, osul cu crlig.
Metacarpul este format din 5 oase, metacarpienele, numerotate de la I la V.
Falangele, n numr de 14 la fiecare mn, se grupeaz astfel: dou la degetul mare i
cte trei la celelalte degete.
Degetele minii sunt: policele (degetul mare), indexul, mediusul, inelarul i degetul mic.
La fiecare deget (cu excepia policelui, care are dou) vom avea trei falange: de la baz spre
vrful degetului: falanga proximal, mijlocie, distal. Falanga distal se termin cu o
tuberozitate ca o potcoav ce corespunde unghiei.
I.4. Oasele membrului inferior
Segmentele membrului inferior sunt: oldul, coapsa, genunchiul, gamba i piciorul.
I.4.1. Oasele oldului formeaz centura pelvian - alctuit din dou oase coxale. Acestea
se unesc ntre ele anterior, formnd simfiza pubiana i se articuleaz posterior cu sacrumul,
formnd peretele osos al pelvisului.
Coxalul este un os voluminos i neregulat, ntors ca o elice. Este format din trei piese
distincte :
- ilionul superior,
-pubele antero-inferior
-ischionul postero-inferior,
care se sudeaz definitiv ntre ele abia la vrsta de 12-18 ani.
Faa lateral a coxalului prezint superior suprafaa gluteal, pe care se inser muchii
fesieri. n poriunea mijlocie se afl cavitatea cotiloidian (acetabulul) care se articuleaz cu
femurul.
Marginea superioar formeaz creasta iliac, ce poate fi palpat n ntregime sub piele. Pe
marginea anterioar se afl dou spine: spina iliaca antero-superioar (ce se palpeaz sub
piele) i spina iliaca antero-inferioar. Marginea posterioar prezint spina ischiatic. Inferior
se afl tuberozitatea ischiatic.
67
68
69
Evaluare:
1. Humerusul se articuleaz cu:
a). femurul
b). coxalul
c). scapula
d). clavicula
e). tibia
c). radius
d). femur
e). cubitus (ulna)
7. Femurul se articuleaz cu:
a). coxalul
b). coccigele
c). tibia
d). rotula
e). scapula
71
II.1.1. Muchii pieloi sunt numii astfel pentru c una din cele dou inserii este cutanat.
Sunt dispui n jurul orificiilor feei: gura, fose nazale, ureche. Prin definitivarea unor cute ale
mimicii n cursul vieii, muchii intervin i n modelarea fizionomiei.
La nivelul bolii craniene se afl muchiul occipito-frontal, format din dou poriuni
musculare, ntre care se ntinde aponevroza epicranian (ca un fel de tendon intermediar foarte
72
lat). Poriunea muscular occipital se inser pe occipital, iar poriunea frontal se termin pe
pielea regiunii sprncenoase de la nivelul frunii.
Muchiul orbicular al ochiului se afl situat n grosimea pleoapei i pe circumferina
orbitei, inserndu-se pe osul zigomatic. Are rol n mimic, aprare, drenarea lichidului
lacrimal.
II.1.2. Muchii masticatori
Muchiul buccinator reprezint suportul muscular al obrajilor. Se inser pe maxil
(superior) i pe mandibul (inferior), iar posterior ajunge la nivelul proceselor pterigoidiene
(dup ce nconjur maxila). Rol: masticaie, fluierat.
Muschiul maseter, situat pe faa lateral a ramurii mandibulei, se inser pe arcada
zigomatic i coboar pe faa lateral a ramurii mandibulei, pe care se inser inferior. Rolul:
produce presiune masticatoare.
pe
73
74
75
Rol: cu punctul fix pe pube flecteaz toracele pe bazin i coboar coastele. Este un muchi
expirator. Cu punctul fix pe coaste flecteaz bazinul pe torace.
Muschiul oblic extern
un muchi lat, situat
faa antero lateral a
peretelui abdominal i
toracelui inferior. Are
insertia pe coastele
inferioare, pe simfiza
pubiana si pe creasta
iliaca a coxalului. n
contracie unilateral
produce nclinarea i
rotaia trunchiului
acea parte; n
contracie bilateral
produce flexia
abdomenului pe
bazin.
este
pe
spre
Mu
76
77
78
80
81
82
83
Evaluare:
1. Muchiul trapez se afl la nivelul:
a). feei
b). piciorului
c). antebraului
d). gtului
e). spatelui
2. Muchiul buccinator se afl la nivelul:
a). feei
b). piciorului
c). antebraului
d). gtului
e). spatelui
c). bratului
d). antebraului
e). minii
7. Muchiul latisim se inser pe:
a). coaste
b). coxal
c). stern
d). femur
e). vertebre
8. Muchiul occipito-frontal se inser
pe:
a). frontal
b). temporal
c). parietal
d). occipital
e). atlas
85
E. APARATUL RESPIRATOR
I. ANATOMIA APARATULUI RESPIRATOR
Plamanul are rolul de a aduce oxigen organismului si de a elimina substante toxice,
volatile, cum este bioxidul de carbon. Acest organ cantareste la om aproximativ 1 kilogram.
Componentele aparatului respirator sunt:
- cavitatea nazala
- faringe
- laringe
- trahee
- bronhii principale
- arborele bronsic
- tesutul pulmonar propriu-zis
86
Lobulul este o masa piramidala cu baza catre suprafata externa a plamanului. Este alcatuit
din ramificatii ale bronhiolelor si din vase de sange , inconjurate de tesut conjunctiv. Lobulul
pulmonar este format din acini pulmonari .Un acin pulmonar este constituit dintr-o bronhiola
respiratorie , impreuna cu canalele alveolare care deriva din ea si cu alveolele pulmonare
respective.
In concluzie , va fi o bronhie lobara pentru fiecare lob , o bronhie segmentara pentru
fiecare segment , o bronhiola terminala pentru fiecare lobul si o bronhiola respiratorie pentru
fiecare acin pulmonar.
I.3. Pleura
Pleura inveleste plamanul si este alcatuita din doua foite: foita viscerala, care acopera
plamanii patrunzand si in scizuri si foita parietala, ce captuseste peretii cutiei toracice. Intre
cele doua foite se gaseste lichidul pleural, care favorizeaza alunecarea acestora in timpul
miscarilor respiratorii.
88
I.4. Mediastinul
Mediastinul reprezinta spatiul dintre cei doi plamani, spatiu in care se gasesc : inima,
vasele si nervii care intra si ies din plaman, esofagul, traheea, o glanda numita timus si
ganglioni limfatici atasati vaselor limfatice care iriga plamanii.
I.5.Vascularizatia plamanului
Este dubla: functionala si nutritiva. Vascularizatia functionala participa la functia
principala a plamanului : aceea de respiratie, adica de schimb gazos intre organism si exterior.
Vascularizatia nutritiva asigura substantele nutritive si oxigenul necesare celulelor care intra in
alcatuirea plamanului, precum si eliminarea toxinelor.
Inima este organul care asigura sange oxigenat tuturor tesuturilor din organism, prin
ramificatiile aortei. La inima se intoarce sangele bogat in bioxid de carbon de la toate
tesuturile din organism, prin venele cave. Aorta si cu ramificatiile ei, plus venele cave cu
ramificatiile ei, alcatuiesc impreuna marea circulatie. Sangele adus prin venele cave va fi
transportat la plamani prin artera pulmonara, iar sangele din aorta este adus la inima prin
venele pulmonare, de la plamani. Cu alte cuvinte, sangele din venele pulmonare este bogat in
oxigen, iar sangele din artera pulmonara este bogat in bioxid de carbon. Artera pulmonara
impreuna cu venele pulmonare alcatuiesc mica circulatie.
Vascularizatia functionala a plamanului
asigura schimburile gazoase prin intermediul
vaselor de sange care alcatuiesc mica circulatie :
artera pulmonara (cu ramificatiile ei) care
transporta de la inima catre alveole sange cu CO2
si vena pulmonara , care transporta de la alveole
spre inima sange cu O2.
Vascularizatia nutritiva face parte din marea
circulatie si este asigurata de arterele bronsice , care
aduc sange oxigenat de la inima si venele bronsice,
care transporta sange venos (cu CO2) spre inima.
Arterele bronsice sunt ramuri din aorta , iar venele bronsice ramuri ale venei cave
superioare.
II. FIZIOLOGIA PLAMANULUI
In inspir aerul atmosferic patrunde prin caile respiratorii pana la nivelul alveolelor
pulmonare , iar in expir o parte din aerul alveolar este expulzata la exterior. Acest proces se
numeste ventilatie pulmonara. Aerul inspirat este bogat in oxigen, iar aerul expirat este bogat
in bioxid de carbon. Miscarile respiratorii se repeta ritmic , fara pauza , in tot cursul vietii.
Frecventa respiratorie (FR) in stare de repaus este de 18 respiratii/minut la femeie si de
16 respiratii/minut la barbat.
89
numeste membrana alveolo capilara. Prin aceasta membrana se realizeaza schimbul gazos :
oxigenul este transportat din alveole in capilar, iar bioxidul de carbon este transportat din
capilar in alveole. Acest schimb gazos are loc prin difuziune, gazele trecand pasiv datorita
diferentei de concentratie (sau de presiune partiala a gazelor) intre cele doua spatii : aerian si
sanguin.
90
Evaluare:
1. Caile respiratorii superioare sunt :
a). faringele
b). laringele
c). esofagul
d). bronhiile lobare
e). alveolele
2. Sistemul nervos simpatic determina:
a). polipnee
b). bradipnee
c). bronhoconstrictie
d). bronhodilatatie
e). apnee
3. Etapa pulmonara a schimburilor gazoase consta in trecerea oxigenului:
a). din capilar in alveola
b). din capilar in tesuturi
c). din alveola in capilar
d). din alveola in tesuturi
e). din tesuturi in capilar
4. Pleura:
a). inveleste plamanul
b). inveleste mediastinul
c). are o foita viscerala
d). are o foita parietala
e). inveleste bronhiile si traheea
5. Vascularizatia nutritiva a plamanului este reprezentata de :
a). artera pulmonara
b). artera aorta
c). venele pulmonare
d). venele bronsice
e). artera bronsica
6. Vasele transportoare de sange arterial sunt:
a). vena cava superioara
b). vena cava inferioara
c). venele pulmonare
d). artera pulmonara
e). aorta
92
F. APARATUL CARDIOVASCULAR
Sistemul circulator este format din inima , vase sanguine si vase limfatice.
I. ANATOMIA INIMII
Inima este alcatuita din patru camere :
-atriul drept
-atriul stang
-ventriculul drept
-ventriculul stang,
cu ajutorul carora pompeaza ritmic in artere sangele pe care il primeste prin vene.
93
Atriile primesc sange prin vene , iar ventriculii prin atrii, pompandu-l mai departe spre
artere. Astfel : atriul drept primeste sange din venele cave, iar atriul stang din venele
pulmonare. Sangele din atriul stang se varsa in ventriculul stang, iar sangele din atriul drept
in ventriculul drept. Mai departe, sangele din ventriculul stang ajunge in aorta, iar sangele din
ventriculul drept in artera pulmonara.
Atriile sunt separate intre ele prin septul interatrial, iar ventriculii prin septul
interventricular. Fiecare atriu comunica cu ventriculul respectiv prin orificiile
atrioventriculare , prevazute cu valve , care se deschid doar intr-un anumit sens : dinspre atrii
spre ventriculi: spre ventriculul stang se deschide valva mitrala (bicuspida), iar spre
ventriculul drept valva tricuspida. La baza arterelor care se desprind din ventriculi se afla
valvele sigmoide (semilunare).
94
Plamanii aduc oxigen in organism, in timpul inspiratiei, si elimina bioxid de carbon (in
expir). Oxigenul din plamani este preluat de capilare si, prin venele pulmonare, este
transportat pana la atriul stang. De aici, prin valva bicuspida (mitrala), sangele (bogat in
oxigen) este varsat in ventricului stang si pulsat in aorta. Aorta, prin ramurile sale mari si mici,
iriga toate organele si tesuturile organismului, ducand astfel oxigen la fiecare celula. Celula
foloseste oxigenul si elimina , prin reactii chimice, bioxidul de carbon, care este preluat de
venele cave si transportat catre atriul drept. Din atriul drept sangele este varsat in ventriculul
drept prin valva tricuspida, iar ventriculul drept pulseaza sangele in arterele pulmonare.
Arterele pulmonare duc sange bogat in bioxid de carbon la plamani, care va elimina gazul la
exterior.
Peretele inimii este alcatuit din trei straturi concentrice: endocard, miocard si pericard.
Endocardul se afla la interior, miocardul la mijloc si pericardul la exterior.
Pericardul este un sac dublu in care se afla lichid, cu rol de lubrefiere (foitele pericardice
aluneca mai usor in timpul miscarilor inimii). Are si rolul de a limita expansiunea si umplerea
in exces a inimii.
Miocardul este alcatuit din tesut muscular , cu rol in contractia inimii. Miocardul este
mai gros in ventriculi decat in atrii.
Endocardul tapeteaza cavitatile inimii , asigurand netezimea suprafetelor ce vin in
contact cu sangele circulant. Endocardul atrial este mai gros decat cel ventricular. La nivelul
orificiilor atrio-ventriculare si originii marilor artere de la baza inimii, foita endocardica se
rasfrange pe valve, care se inchid si se deschid pasiv sub influenta presiunii sanguine.
95
97
V. SISTEMUL CIRCULATOR
Vasele sanguine reprezinta un sistem inchis de tuburi prin care circula sangele de la inima
spre tesuturi si de aici inapoi catre inima. Functie de calibru, vasele se numesc : artere mari si
mici, capilare, venule si vene.
Arterele pleaca de la inima, iar venele vin spre inima.
Aorta si ramurile sale transporta sange bogat in oxigen din ventriculul stang pana la
tesuturi (celule). Aici, prin capilare, oxigenul este cedat tesuturilor spre utilizare. Venulele,
care sunt legate de capilarele arterelor, preiau de la tesuturi bioxidul de carbon si il transporta,
prin vene, pana la atriul drept. Din atriul drept sangele se varsa in ventriculul drept, care
pompeaza in arterele pulmonare. Arterele pulmonare se termina in plamani prin capilare , care
cedeaza plamanului bioxidul de carbon, la nivelul alveolelor, prin membrana alveolo-capilara.
Plamanul elimina bioxidul de carbon prin expir si aduce oxigen prin inspir. Venulele care
continua capilarele pulmonare preiau oxigenul din plaman si il transporta, prin venele
pulmonare, pana la atriul stang, care varsa sangele in ventricului stang. Ventriculul stang
pompeaza sange in aorta si ramurile sale.Apoi ciclul se repeta.
98
valoare care reprezinta tensiunea arteriala maxima (sistolica). In timpul diastolei are loc
scaderea tensiunii arteriale pana la 70 80 mmHg , valoare numita tensiune arteriala minima
(diastolica).
Tensiunea arteriala se masoara la nivelul arterei brahiale ( bratului) cu un aparat numit
tensiometru.
Pulsul arterial
Este perceput cand se comprima o artera pe un plan osos. Este rezultatul undei
determinate de distensia peretilor aortei (unda ce se propaga pana la periferie), ca urmare a
evacuarii bruste a sangelui din ventriculul stang. Palparea pulsului informeaza asupra
frecventei si ritmului cardiac: 60 90 batai/minut. Pulsul perceput de noi coincide cu sistola si
se masoara la nivelul arterei carotide sau arterei radiale.
V.2. Circulatia capilara
Capilarele sunt vasele sanguine cele mai mici. Puse cap la cap realizeaza o lungime de
aproximativ 2500 Km. Capilarele se desprind din ramificatiile arterelor, numite arteriole si
fac legatura cu venulele.
Aceste vase intra in contact direct cu celulele tisulare din intreg organismul si cu
alveolele pulmonare, participand la schimburile gazoase.
V.3. Circulatia venoasa
Venele sunt vase sanguine prin care sangele circula dinspre capilare spre inima.
Venele colecteaza sangele de la toate tesuturile si il transporta spre atrii. Sistemul venos
al marii circulatii se colecteaza in venele cave superioara si inferioara , care se deschid in
atriul drept.
Vena cava superioara (VCS) rezulta prin unirea celor doua trunchiuri brahiocefalice,
drept si stang. Acestea se formeaza prin confluenta venelor jugulare interne (care dreneaza
sangele din cap si gat) cu venele subclaviculare (ce colecteaza sangele venos din membrele
superioare).Tot in vena cava superioara se varsa si venele bronsice.
Vena cava inferioara (VCI)colecteaza sangele din peretele si organele abdominale , bazin
(care contine vezica urinara si organele genitale interne) si membrele inferioare. Se formeaza
prin unirea celor doua vene iliace comune. In traiectul sau ascendent , VCI primeste :
-venele genitale: vena testiculara / vena ovariana (organele genitale)
-venele renale (de la rinichi)
-venele hepatice (dreneaza sangele adus prin vena porta si prin artera hepatica in ficat).
In vena porta se varsa venele :-splenica ,
-mezenterica superioara ,
-mezenterica inferioara ,
care colecteaza sange venos din tubul digestiv ,pancreas si splina.
100
Circulatia limfatica incepe in spatiul interstitial, prin capilarele limfatice. Aceste capilare
colecteaza substante care nu au reusit sa fie preluate de sange sau celule, se colecteaza in vase
din ce in ce mai mari si se varsa in venele subclaviculare.
Vasele limfatice au acelasi traseu ca si venele. In traiectul lor spre venele subclaviculare ,
vasele limfatice strabat unul sau mai multi ganglioni limfatici, de unde primesc limfocite si
imunoglobuline (Ig). Limfocitele si imunoglobulinele au rol in apararea organismului.
Lichidul din vasele limfatice se numeste limfa, sau chil. Limfa este un lichid cu o
compozitie asemanatoare plasmei (plasma este lichidul care intra in alcatuirea sangelui, fara
elementele figurate ale sangelui: eritrocite, trombocite si leucocite). Lipidele din limfa (in
concentratie mai mare decat in plasma) dau aspectul laptos al lichidului.
In final vasele limfatice se colecteaza in doua vase limfatice mari, numite trunchiuri
limfatice :canalul (ductul) toracic si canalul limfatic drept.
Canalul toracic dreneaza limfa (chilul) din membrele inferioare, peretele abdominal,
organele abdominale si organele genitale si se varsa in locul unirii dintre vena jugulara interna
si vena subclaviculara stanga. In drumul sau toracic primeste limfa de la nivelul jumatatii
stangi a corpului.
101
Canalul limfatic drept este un colector mai scurt care primeste limfa din jumatatea
dreapta a corpului (de la trunchi in sus). Se varsa in locul unirii venelor jugulara interna si
subclaviculara dreapta.
Ganglionii (nodulii) limfatici sunt formatiuni mici , ovalare , situate pe traiectul vaselor
limfatice, in anumite regiuni formand grupuri: latero-cervical, axilar, inghinal, mediastinal,
abdominal.
VI. SANGELE
Volumul sanguin total al unui adult reprezinta aproximativ 8% din greutatea corporala ,
ceea ce revine , pentru un om de 70 Kg , aprox. 5,6 litri de sange.
Sangele contine :
-plasma 55 60 % si
-elemente figurate 40 45 %.
Plasma sanguina este un lichid opalescent (laptos), galben-citrin, alcatuita din apa 90%
si reziduu uscat 10%.
Reziduul uscat contine :
-substante organice 9% : proteine , lipide , glucide , produsi ai catabolismului celular;
-substante anorganice 1% : cloruri , fosfati , sulfati , bicarbonati de K , Na , Ca , Mg , Fe.
VI.1. Elementele figurate sunt:
-eritrocitele (hematiile );
-leucocitele;
-trombocitele (plachetele sanguine).
Eritrocitele [E] (hematii , globule rosii) sunt celule fara nucleu (celule anucleate, in
numar de aprox. 5 milioane/mm3 la barbat si 4,5 milioane/mm3 la femeie. Hematiile contin
hemoglobina (Hg), substanta cu rolul de transportor de O2 si CO2. Hemoglobina se leaga de
oxigen prin fierul continut in molecula sa (Fe+) sub forma unei combinatii labile numita
oxihemoglobina. Tot hemoglobina transporta CO2 sub forma carboxihemoglobinei formata
prin combinarea CO2 cu gruparile aminice ale globinei.
102
Formarea globulelor rosii eritropoieza are loc la adult in maduva osoasa , in special
din oasele late. Reglarea eritropoezei se realizeaza printr-un hormon secretat de rinichi
eritropoietina.
103
105
Evaluare:
1. Camerele inimii sunt :
a). atriul stang
b). atriul triunghiular
c). ventriculul septat
d). ventriculul stang
e). atriul drept
4. Sistemul excitoconductor al inimii este alcatuit din :
a). nodulul sino-atrial, situat in peretele atriului drept
b). nodulul atrioventricular, situat in peretii ventricului drept
c). fasciculul His care strabate septul interatrial
d). reteaua Purkinje,care continua fascicul His si se distribuie peretilor ventriculari
e). fasciculul Bilmore, care strabate septul interventricular
5. Ramurile aortei sunt:
a). artera iliaca comuna
b). artera bronsica
c). artera pulmonara
d). trunchiul celiac
e). artera porta
6. Urmatoarele vene se varsa in vena cava inferioara:
a). vena pulmonara
b). vena bronsica
c). vena porta
d). vena hepatica
e). vena renala
7. In timpul sistolei ventriculare:
a). sangele din atrii se varsa in ventriculi
b). sangele din ventriculi se varsa in artere
c). sangele din vene se varsa in atrii
d). sangele din ventriculi se varsa in atrii
e). sangele din artere se varsa in ventriculi
106
G. APARATUL DIGESTIV
Aparatul digestiv este alcatuit din totalitatea organelor care au ca functii principale
digestia si absorbtia alimentelor si eliminarea reziduurilor ingerate.
Aparatul digestiv este alcatuit din tubul digestiv (canalul alimentar) si glandele anexe
(glandele salivare, ficatul, pancreasul).
I. TUBUL DIGESTIV
Tubul digestiv este alcatuit din patru tunici :
mucoasa
submucoasa
musculara
adventice.
Tunica mucoasa captuseste interiorul tubului digestiv
si este alcatuita din tesut epitelial.
Tunica submucoasa este formata dintr-un tesut
conjunctiv lax, continand o bogata retea vasculara si fibre
nervoase.
Tunica musculara asigura dinamica aparatului digestiv
. Este alcatuita din fibre musculare striate pana in treimea
medie a esofagului si din fibre musculare netede in restul
tubului digestiv, dispuse in doua straturi : intern, cu
dispozitie circulara, si extern, cu dispozitie longitudinala. La
anumite niveluri, musculatura circulara se ingroasa,
107
constituind sfinctere (esofagian, cardial, pyloric, Oddi, ileo-cecal, anal), iar la capatul distal
exista si un sfincter anal alcatuit din fibre musculare striate.
Adventicea este alcatuita din tesut conjunctiv dens.
Componentele tubului digestiv sunt :
cavitatea bucala
esofagul
stomacul
intestinul subtire: duoden, jejun, ileon
intestinul gros: cec, colon ascendent, colon transvers, colon descendent, colon
sigmoid, rect, anus. (Vezi plansa XXIII)
I.1. Cavitatea bucala este despartita de fosele nazale prin bolta palatina, iar posterior
comunica cu faringele. In cavitatea
bucala se gasesc limba si dintii.
Limba este alcatuita din muschi si
tesut conjunctiv, fiind acoperita de
mucoasa, cu rol in procesele de
masticatie si deglutitie, in vorbire, in
perceperea gustului alimentelor.
Dintii sunt alcatuiti din tesut osos
inplantat in alveolele dentare, cu rol
in taierea, zdrobirea si macinarea
alimentelor, in vorbire si in
pronuntarea unor consoane.
Formula dentara la dentitia
provizorie este : incisivi 2/2, canini
1/1, premolari 2/2; la cea definitiva :
incisivi 2/2, canini 1/1, premolari
2/2, molari 3/3.
I.2. Faringele realizeaza
legatura intre fosele nazale si
laringe, precum si intre cavitatea
bucala si esofag. Musculatura
faringelui are un rol important in
deglutitie.
I.3. Esofagul are o lungime de 25-30 cm la adult; strabate diafragmul si face legatura
intre faringe si stomac.
108
110
111
Vascularizatia functionala este constituita din ramificatiile venei porte, care aduc sange cu
substante nutritive, absorbite din intestin. Porta se ramifica, ultimele ramificatii alcatuind
capilarele sinusoide. Capilarele sinusoide converg spre sistemul venos hepatic, ce se va varsa
in venele hepatice, iar de aici in vena cava inferioara.
II.3. Pancreasul este situat retroperitoneal, in spatele stomacului; este alcatuit din cap,
situat in potcoava duodenala, corp si coada. Este o glanda mixta.
Pancreasul exocrin secreta sucul pancreatic care este colectat in doua canale mari :
canalul principal Wirsung, care se deschide in duoden, impreuna cu coledocul (prin orificiul
Oddi), si un canal excretor secundar Santorini, care se deschide in canalul Wirsung sau direct
in duoden.
112
III. DIGESTIA
Pentru a putea strabate mucoasa digestiva si a intra in procesele metabolice, alimentele
trebuie sa fie degradate pana la compusi simpli (amino-acizi, monozaharide si acizi grasi).
Aceste transformari sunt rezultatul actiunii enzimelor prezente in sucurile digestive, in timpul
progresiunii lente a continutului, datorita miscarilor (peristaltismului) peretilor tubului
digestiv.
Digestia bucala cuprinde :
-masticatia;
-impregnarea cu saliva, care contine o singura enzima : ptialina (amilaza salivara);
-deglutitia, cu cei trei timpi: bucal si faringian (voluntari) si esofagian (involuntar).
113
V. DEFECATIA
Este un act reflex prin care materiile fecale sunt eliminate din rect la exterior. Acest act
este coordonat de centrii nervosi din maduva spinarii si controlat voluntar de emisferele
cerebrale.
Ajungerea in rect a materiilor fecale prin contractii ale musculaturii intestinului gros
determina stimularea receptorilor din rect. Impulsurile sunt transmise pe cai vegetative la
114
centrii sacrati ai defecatiei (S2-S4), dar si ascendent , spre cortex, declansand senzatia
necesitatii de defecatie.
Atunci cand conditiile permit, are loc actul defecatiei care incepe prin:
-relaxarea sfincterului anal intern (neted), cu producerea unor puternice contractii colice,
modificari comandate de fibrele vegetative parasimpatice,
-relaxarea voluntara a sfincterului anal extern (striat), prin impulsuri somatice venite de la
nervii rusinosi externi; pentru a mari si mai mult presiunea in rect se produce contractia
diafragmului si a musculaturii abdominale.
Daca conditiile nu permit defecatia, se produce:
-fibrele vegetative simpatice provenite din segmentele L1-L2 exercita un efect tonic
asupra sfincterului anal intern, determinand contractia,
-inhibitia contractiilor colice si recto-anale,
-contractia sfincterului anal striat, comandata de nervi somatici rusinosi, continutul rectal
fiind impins inapoi in colonul sigmoid.
115
Evaluare:
1. Componentele tubului digestiv sunt :
a). esofagul
b). traheea
c). stomacul
d). intestinul subtire
e). vezica urinara
2. Ficatul este :
a). o glanda exocrina
b). o glanda endocrina
c). o componenta a tubului digestiv
d). alcatuit din hepatocite
e). vascularizat dublu : functional si nutritiv
3. Segmentele intestinului subtire sunt :
a). jejunul
b). cecul
c). ileonul
d). apendicele vermiform
e). duodenul
4. Pancreasul :
a). este o glanda mixta
b). secreta suc intestinal
c). secreta suc pancreatic
d). este o glanda anexa a tubului digestiv
e). secreta bila
5. Absorbtia reprezinta trecerea substantelor:
a). ingerate din stomac in intestin
b). digerate din intestin in sange
c). ingerate din intestinul subtire in intestinul gros si rect
d). digerate din ficat in intestinul subtire si gros
e). ingerate din rect la exterior
6. Tunicile tubului digestiv sunt :
a). coroida
b). mucoasa
c). musculara
d). sclerotica
e). adventicea
116
H. APARATUL EXCRETOR
Componentele aparatului excretor sunt :
-rinichii (organe de excretie);
-caile urinare : - calice (mari si mici);
-pelvis renal (bazinet);
-ureter;
-vezica urinara ;
-uretra.
(Vezi plansa XXV)
Rinichiul reprezinta principalul organ care elimina apa in exces si toxinele din organism.
Are rolul de a mentine constant volumul lichidelor din organism, secreta renina (contribuind
la reglarea tensiunii arteriale), eritropoetina (care controleaza eritropoeza), iar prin
schimburile ionice contribuie la mentinerea echilibrului acido-bazic.
I. ANATOMIA RINICHIULUI
Rinichii sunt organe situate retroperitoneal, de o parte si de alta a coloanei vertebrale
lombare. La periferie, rinichii sunt acoperiti cu o capsula de tesut conjunctiv si cu un strat de
grasime perirenala, care ii apara de traumele mecanice, dar ii si sustine in pozitia in care se
gasesc.
In zona marginii interne a fiecarui rinichi se gaseste hilul renal in care se vad: vasele
renale (artera si vena renala), ureterul si fibre nervoase vegetative.
In sectiune , rinichiul prezinta :
-parenchimul renal , cu doua zone : corticala si medulara
-papilele si calicele renale (caile urinare), formatiuni prin care se scurge urina.
I.1. Parenchimul renal
Zona corticala este formata in principal din nefroni si vasele de sange care le apartin.
117
Zona medulara cuprinde tubii colectori care dreneaza urina de la mai multi nefroni. Mai
multi tubi colectori formeaza o piramida , astfel ca in zona medulara se vor gasi 6-18 piramide
renale Malpighi, orientate cu baza spre zona corticala si cu varful spre hil.
O piramida Malpighi si cu substanta corticala din jurul ei formeaza un lob renal.
118
Vezica urinara
Este un organ cavitar in care se acumuleaza urina intre mictiuni. Urina, descarcata in
jeturi prin cele doua orificii ureterale, nu poate reflua in uretere, din cauza ca acestea au un
traiect oblic in peretele vezical si nici nu se poate scurge prin uretra, deoarece colul vezical
este prevazut cu doua sfinctere: unul neted, involuntar, care inconjoara inceputul uretrei si
celalalt striat, controlat voluntar.
I.3. Vascularizatia renala este foarte bogata, rinichii primind 20-25 % din debitul cardiac
in repaus. Artera renala, ramura a aortei abdominale, intra prin hil, se imparte in ramuri care se
anastomozeaza (se unesc), dupa capilarizare, cu capilarele venei renale, ce va iesi din rinichi
pentru a se varsa in vena cava inferioara.
II. FORMAREA URINII
Urina este produsa in urma desfasurarii a trei procese:
-ultrafiltrarea (are loc la nivelul glomerulului);
-reabsorbtia (la nivelul tubilor);
-secretia (tubulara).
Ultrafiltrarea glomerulara are loc la nivelul glomerulului. Aproximativ 1/5 din cantitatea
de plasma care iriga rinichiul trece prin membrana filtranta glomerulara.
Membrana filtranta glomerulara se formeaza prin unirea peretelui intern al capsulei
Bowman cu peretii capilarelor din glomerul. Membrana aceasta este selectiva. Ultrafiltratul
glomerular (ceea ce trece din plasma, prin membrana glomerulara, in capsula Bowman),
formeaza urina primara si are o compozitie la fel cu cea a plasmei, numai ca este lipsit de
proteine.
Reabsorbtia tubulara este procesul prin care sunt recuperate anumite substante utile
organismului din ultrafiltratul glomerular (din urina primara), adica trecerea acestor substante
din tubii uriniferi inapoi in sange.
Secretia tubulara este procesul invers celui de reabsorbtie, anumite substante fiind
transportate din capilarele peritubulare in lumenul tubului. Are rol de a elimina atat
substantele straine organismului, cat si cele prezente obisnuit in organism, dar aflate in
concentratii crescute, toxice pentru acesta.
In urma reabsorbtiei si secretiei ultrafiltratului glomerular rezulta urina finala,
concentrata, ce va fi eliminata prin caile urinare spre vezica.
120
III. MICTIUNEA
Urina formata de rinichi ajunge prin tubii colectori la nivelul papilelor, umple calicele si
bazinetul, apoi, prin contractia acestora, este eliminata in ureter. Prin unde de contractie, urina
este transportata de-a lungul ureterului pana la vezica urinara.
La un volum vezical de 100-150 ml este perceputa prima senzatie de plenitudine vezicala,
iar la 150-200 ml este resimtita prima dorinta de mictionare. Capacitatea fiziologica vezicala
de 250-400 ml; peste aceasta valoare apar contractii puternice ale musculaturii peretelui
vezical, care determina senzatia necesitatii imperioase de a urina.
Procesul mictiunii este rezultatul unor reflexe declansate de distensia peretilor vezicali,
care stimuleaza mecanoreceptorii aflati in peretii vezicii; impulsurile ajung la un centru sacrat
parasimpatic care descarca impulsuri prin nervii pelvici, producand contractia peretilor
vezicali si relaxarea sfincterului intern al colului. Concomitent are loc relaxarea sfincterului
vezical extern, striat (inervat de nervii somatici rusinosi din maduva sacrata S2-S4 ) si urina se
evacueaza din vezica. Procesul este ajutat de contractia musculaturii abdominale si a
diafragmului.
Atunci cand mictiunea nu este posibila, intervine un centru lombar simpatic , de unde se
descarca impulsuri care inhiba contractile muschilor din peretii vezicii si determina contractia
sfincterului neted, intern al colului vezical. Concomitent pornesc impulsuri de la cortex care
determina contractia sfincterului extern, striat.
Atunci cand conditiile o permit, are loc mictiunea.
121
Evaluare:
1. Ultrafiltrarea glomerulara reprezinta trecerea substantelor:
a). din sange in tubii uriniferi
b). din tubii uriniferi in sange
c). din sange in capsula Bowman
d). din capsula Bowman in sange
e). din tubii uriniferi in tubul colector
2. Rinichii si vezica urinara comunica prin:
a). uretra
b). canal uretral
c). ureter
d). glomerul
e). trompa lui Eustachio
3. Mictionarea este permisa de:
a). sistemul nervos simpatic
b). sistemul nervos parasimpatic
c). relaxarea sfincterului vezical extern
d). constrictia sfincterului vezical extern
e). sistemul nervos semisimpatic
4. Rinichiul prezinta:
a). o zona corticala
b). o zona medulara
c). o teaca de tesut conjunctiv care ii protejeaza
d). o teaca de tesut muscular care ii ajuta in contractii
e). un invelis de grasime care il sustine in pozitie
5. Formarea urinii se realizeaza in trei etape:
a). ultrafiltrarea
b). reabsorbtia
c). reechilibrarea
d). secretia
e). urinarea propriuzisa
6. Vascularizatia rinichiului:
a). este dubla : nutritiva si functionala
b). este reprezentata de vena renala
c). este reprezentata de artera renala
d). este reprezentata de artera urinara
e). este reprezentata de vena urinara
122
I. GLANDELE ENDOCRINE
Sistemul
endocrin
este
alcatuit din glande care elimina
produsii de secretie direct in
sange. Acestea au o vascularizatie
foarte bogata , ceea ce usureaza
captarea hormonilor de catre
capilare.
Principalele glande cu secretie endocrina din organism sunt: hipofiza, epifiza, tiroida,
paratiroidele, timusul, suprarenalele, pancreasul, ovarele, testiculele.
123
I. HIPOFIZA
Se mai numeste si glanda
pituitara si este situata la baza
creierului intr-o loja formata pe fata
superioara a osului sfenoid. Este
formata din trei lobi : anterior,
intermediar si posterior. Lobul
posterior este alcatuit din sistem nervos
(neuroni) ca si hipotalamusul, iar lobii
anterior si intermediar din tesut
epitelial glandular.
124
I.1. Lobul anterior , cel mai voluminos, se mai numeste adenohipofiza si secreta :
-somatotropul (STH)
-tirotropina (TSH)
-corticotropina (ACTH)
-gonadotropinele: hormonul foliculo-stimulant (FSH) si cel luteinizant (LH).
-prolactina.
Cu exceptia hormonului somatotrop, ceilalti controleaza activitatea altor glande.
Somatotropul (STH) este hormonul de crestere. Este secretat in cantitate mare in copilarie
si stimuleaza cresterea oaselor lungi si a masei musculare. Hiposecretia acestui hormon in
perioada de crestere duce la nanism hipofizar (piticism), caracterizat prin talie mica si o
dezvoltare psihica normala.
Hipersecretia hormonului in perioada de crestere duce la gigantism (cu dezvoltare psihica
deficitara), iar la adult duce la acromegalie (cresterea exagerata a extremitatilor si a organelor
interne).
Tirotropina (TSH) stimuleaza secretia glandei tiroide.
Corticotropina (ACTH) controleaza secretia glandei corticosuprarenale.
Gonadotropinele (FSH si LH) regleaza activitatea gonadelor : FSH controleaza maturatia
foliculara si secretia de estrogeni, iar LH provoaca ovulatia si controleaza secretia de
progesteron. La barbat, LH stimuleaza spermatogeneza.
Prolactina stimuleaza la femeie dezvoltarea glandelor mamare si mentine secretia lactata
(hormonul va avea un nivel crescut in perioada graviditatii).
I.2. Lobul intermediar secreta hormonul melanocitostimulator (MSH) care stimuleaza
melanogeneza (formarea de pigment - melanina, ce coloreaza pielea). In lipsa hormonului
pielea se decoloreaza.
I.3. Lobul posterior formeaza neurohipofiza. Hormonii secretati: antidiuretic (ADH) si
ocitocina.
Hormonul antidiuretic (ADH) are rolul de a pastra apa in organism prin scaderea
eliminarii renale. In doze mari poate produce cresterea tensiunii arteriale, de aceea hormonul
se mai numeste vasopresina. Scaderea secretiei acestui hormon duce la diabetulul insipid,
manifestat prin poliurie (eliminare exagerata a apei din organism: 5-10-20 litri /zi) si
polidipsie (sete intensa).
Ocitocina stimuleaza secretia glandelor mamare prin controlarea ejectiei laptelui si
provoaca contractia musculaturii uterine (in timpul nasterii secretia este maxima).
II. EPIFIZA
Se mai numeste si glanda pineala si este legata de epitalamus. Glanda secreta un hormon
- melatonina, in cantitate mai mare la intuneric si foarte putina atunci cind ochii vad lumina.
125
prin eliberarea calciului din oase si depuneri fosfocalcice in tesuturile moi, formarea de calculi
urinari.
Calcitonina este hormonul antagonist (scade calcemia).
V. TIMUSUL
Este situat inapoia sternului. Dezvoltat maxim in copilarie, dupa pubertate involueaza,
dar nu dispare complet. Parenchimul timusului este alcatuit dintr-un tesut in care se gasesc
limfocite mici numite timocite. Acestea provin din maduva osoasa. Ajunse in timus, se
matureaza, rezultand limfocite T, care migreaza din timus si populeaza ganglionii limfatici si
splina, contribuind la imunitatea organismului.
Timusul secreta si un hormon care stimuleaza activitatea limfocitelor T.
VI. PANCREASUL ENDOCRIN
Secreta doi hormoni: insulina si glucagonul prin celulele endocrine din insulele
Langerhans.
Insulina creste consumul de glucoza de catre tesuturi , prin stimularea glicogenogenezei
si lipogenezei (lipide formate din glucoza). Prin aceste efecte determina
hipoglicemie.Hiposecretia duce la diabet zaharat (hiperglicemie, poliurie, polidipsie, polifagie
cu scadere in greutate).Hipersecretia duce la hipoglicemie , cu alterarea functiei sistemului
nervos (foarte sensibil la lipsa glucozei) pana la coma.
Glucagonul stimuleaza glicogenoliza, gluconeogeneza, determinand hiperglicemia.
127
128
Evaluare:
1. Glandele endocrine adapostite in cutia craniana sunt:
a). hipofiza
b). talamusul
c). epifiza
d). timusul
e). testiculul
2. Hipofiza anterioara secreta:
a). somatotropul
b). ocitocina
c). hormonul foliculostimulant
d). corticotropina
e). hormonul antidiuretic
3. Pancreasul endocrin secreta:
a). insulina
b). glucoza
c). sucul pancreatic
d). glucagonul
e). adrenalina
4. Hipersecretia hormonului de crestere poate duce la:
a). mixedem
b). nanism hipofizar
c). gigantism
d). gusa endemica
e). acromegalie
5. Hipersecretia tiroidiana duce la:
a). transpiratii
b). agitatie
c). lentoare
d). tegumente uscate
e). scadere in greutate
6. Acromegalia:
a). este intalnita in copilarie
b). consta in deficit mental
c). reprezinta excesul de STH
130
J. REPRODUCEREA
Reproducerea este rezultatul fecundarii gametului feminin (ovulul) de catre gametul
masculin (spermatozoidul). Oul rezultat se adaposteste in cavitatea uterina, unde creste si
se dezvolta pana ce fatul, devenit viabil, este expulzat prin actul nasterii.
Gonadele (glande mixte) au doua functii importante :
- produc gametii ( ovulul si spermatozoidul);
- secreta hormoni sexuali (androgeni si ovarieni).
I. ANATOMIA ORGANELOR GENITALE
I.1. Aparatul genital masculin este alcatuit din :
-testicule (glandele genitale masculine);
-caile excretoare (epididimul, ductele deferente,
ductele ejaculatoare, uretra);
-glandele anexe (veziculele seminale, prostata,
glandele bulbo-uretrale);
-organul copulator (penisul).
I.1.1. Testiculul se dezvolta in regiunea lombara a
cavitatii abdominale si din a treia luna a vietii
intrauterine incepe sa coboare, strabate peretele anterior
al abdomenului in regiunea inghinala si la nastere ajunge
in scrot.
Testiculul este invelit intr-o membrana fibroasa
numita albuginee. La partea superioara a glandei,
albugineea prezinta o condensare ca un con fibros,
denumita mediastin, strabatut de canalele excretoare, vasele si nervii testiculari. Din aceasta
ingrosare pornesc spre interior septuri conjunctive care impart testiculul in 200-300 lobuli, de
forma piramidala, cu baza spre albuginee si varful spre mediastin. Fiecare lobul testicular
contine 1-4 tubi seminiferi contorti, in interiorul carora se formeaza gametii masculini
(spermatozoizii). Tubii sunt separati intre ei prin tesut conjunctiv interstitial, in care se gasesc
vase si nervi, precum si celulele interstitiale Leydig, care secreta hormonii androgeni. Tubii
seminiferi contorti contin in pereti celulele seminale. Toti tubii unui lobul se unesc spre
131
132
doi corpi cavernosi si un corp spongios, care acopera uretra. La extremitatea distala se afla
glandul.
I.2. Aparatul genital feminin este
alcatuit din :
-glandele genitale feminine
(ovarele);
-caile genitale reprezentate de:
trompele uterine, uter, vagin;
-glandele anexe (glandele
mamare).
I.2.1. Ovarele , situate in pelvis de
o parte si de alta a uterului, produc
gametii feminini (ovulele) si secreta
hormonii sexuali feminini.
In partea centrala (zona medulara)
ovarul este alcatuit din tesut conjunctiv
lax, cu vase sanguine si limfatice si
fibre nervoase. Zona corticala prezinta
la suprafata un epiteliu de acoperire si sub el foliculii ovarieni, formatiuni rotunde, pline sau
cavitare, dupa stadiul evolutiv. La nastere exista la ambele ovare 400 000 500 000 foliculi
ovarieni primordiali. Cea mai mare parte a acestor foliculi degenereaza, si numai 300-400
foliculi se vor matura in perioada de fertilitate a femeii, formand gametii feminini (ovulele).
Foliculii ovarieni se gasesc in diferite stadii de evolutie : primordiali, plini, cavitari, maturi.
(Vezi plansa XIX)
I.2.2. Tuba uterina este un conduct care face legatura intre ovar si uter. Extremitatea
dinspre ovar are forma de palnie si prezinta numeroase franjuri , avand rolul de a capta si
conduce spre uter ovulul expulzat.
I.2.3. Uterul este situat intre vezica si rect. Are forma de para turtita, orientata cu varful
in jos, iar pe extremitatea sa inferioara (colul uterin) se insera vaginul.
Peretele uterului prezinta trei straturi : endometru (la interior), miometru (la mijloc) si
perimetru (la exterior).(Vezi plansa XXVIII)
Ciclul menstrual
In perioada de fertilitate a femeii mucoasa uterina sufera modificari ciclice care se
desfasoara in cursul a 28 de zile ( ciclul menstrual) si trec prin urmatoarele trei faze :
-faza menstruala, cu durata de 2-3 zile, in care stratul superficial al mucoasei uterine se
elimina in vagin , impreuna cu o anumita hemoragie;
-faza proliferativa , intre a 4-a si a 14-a zi, caracterizata prin proliferarea si ingrosarea
mucoasei;
133
-faza secretorie care dureaza de la a 15-a zi pana la o noua menstruatie , in cazul in care
nu a avut loc fecundarea ovulului.
Aceste modificari ale mucoasei uterine creeaza conditii optime pentru grefarea ovulului
fecundat.
I.2.4. Vaginul, organ tubular si
cavitar, continua colul uterin si
reprezinta organul copulator al
femeii.La exterior orificiul vaginal
este inconjurat de labiile mici si
mari. In prelungirea labiilor mici si
anterior se afla clitorisul, organul
erectil la femeie.
I.2.5. Glandele mamare sunt
organe a caror dezvoltare constituie
unul din caracterele sexuale
secundare ale femeii. Glanda
mamara este alcatuita din lobi care
se deschid , prin canalele
galactofore, la nivelul mamelonului.
Intre lobi se gaseste tesut conjunctiv
de tip adipos. In timpul sarcinii,
parenchimul glandular prolifereaza,
iar tesutul adipos dispare aproape
complet. In stadiile tardive ale
sarcinii si in alaptare volumul
mamelei creste prin acumulare de
colostru , apoi de lapte.
(Vezi plansa XXX)
135
Evaluare:
1. Ovarul este alcatuit din:
a). foliculi ovarieni
b). celule Leydig
c). epididim
d). vase de sange si nervi
e). tube uterine
2. Gonadele sunt:
a). ovarul
b). ovulul
c). testiculul
d). testosteronul
e). spermatozoidul
3. Caile genitale masculine sunt:
a). urerta
b). canalul ejaculator
c). epididimul
d). prostata
e). tuba uterina
4. Peretele uterului este alcatuit din:
a). endomeru
b). miometru
c). exometru
d). perimetru
e). arhimetru
5. Hormonii sexuali feminini sunt:
a). estrogenii
b). progesteronul
c). androgenii
d). testosteronul
e). ovulele
6. Glandele anexe ale aparatului genital masculin sunt:
a). veziculele seminale
b). penisul
136
c). prostata
d). ovarul
e). testiculul.
137