Anda di halaman 1dari 6

LAPORAN KASUS

IDENTITAS PASIEN
Nama
:
Umur
:
Jenis Kelamin
:
Suku/Bangsa
:
Alamat
:
Agama
:
Pekerjaan
:
Pendidikan terakhir
:
Status pernikahan
:
Tanggal pemeriksaan :

An. A. M. S
9 Tahun
Perempuan
Minahasa/Indonesia
Gerian Atas Lingkungan V, Bitung
Kristen Protestan
Siswa SD
Sekolah Dasar (SD)
Belum Menikah
16 April 2015

ANAMNESIS
Keluhan Utama
Timbul bintil-bintil putih di wajah sebelah kiri, lengan kanan, dan badan
sebelah kanan sejak 2 bulan yang lalu.
Keluhan Tambahan
Tidak ada
Riwayat Penyakit Sekarang
Timbul bintil-bintil putih di wajah sebelah kiri, lengan kanan, dan badan
sebelah kanan sejak 2 bulan yang lalu. Penderita tidak mengeluh gatal ataupun
nyeri. Bintil-bintil putih awalnya muncul di wajah sebelah kiri yang kemudian
menyebar ke lengan kanan dan badan sebelah kanan. Penderita mengaku selama
ini belum pernah diobati.
Riwayat Penyakit Dahulu
Penderita tidak pernah mengalami riwayat sakit seperti ini sebelumnya.
Riwayat Penyakit Keluarga
Hanya penderita yang mengalami sakit seperti ini.
Riwayat Alergi
Alergi makanan dan obat obatan disangkal penderita.
Riwayat Atopi
1

o Bersin bersin di pagi hari (-)


o Asma Bronkial (-)
o Rhinitis Alergi (-)
Riwayat Pengobatan
Penderita belum pernah berobat sebelumnya.
Riwayat Sosial
Penderita tinggal di rumah beratap seng, berdinding beton dan berlantai
semen.Penderita tinggal bersama kedua orang tua dan ke-3 saudaranya. Sumber
air minum yaitu PAM.
Riwayat Kebiasaan
Penderita mandi 2x sehari menggunakan sabun batang yang digunakan
bersama keluarga, penderita menggunakan peralatan rumah sehari-hari secara
terpisah dengan anggota keluarga lain. Penderita mengaku sering berenang di
pantai dan kolam renang bersama teman-temannya.

PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata

Keadaan Umum
Kesadaran
Tinggi Badan
Berat Badan
Indeks Masa Tubuh
Tanda Vital
Tekanan Darah
Nadi
Respirasi
Suhu

Kepala
Rambut
Mata
Telinga
Hidung
Mulut
o Leher
Trakea

:
:
:
:
:
:
:
:
:

Tampak Sakit Ringan


Compos Mentis
120 cm
30 kg
20,83 (Normal)
90/60mmHg
80x/menit
24x/menit
36,3 c

:
Hitam
:
Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-)
Sekret (-)
:
Sekret (-)
:
Karies (-)
:

Letak Tengah
2

Pembesaran KGB

Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening

o Thoraks
Jantung
Paru-Paru

:
:

SI-II normal, bising (-)


Sp. Vesikuler, Rhonki (-/-), Wheezing (-/-)

o Abdomen

o Ekstremitas

Datar, Lemas, Bising usus (+) normal,


Hepar/Lien tidak teraba
Akral Hangat, Edema (-)

Status Dermatologis
Regio Facialis Sinistra, Regio Thorakalis Anterior et Posterior Dekstra, Regio
Cubitus Dekstra, : Papul Miliar Lentikuler, warna putih , multipel, delle (+)
Gambar 1.

Regio Facialis Sinistra

Gambar 2.
Regio Thorakalis Anterior et Posterior Dekstra

Gambar 3.

Regio Cubitus Dekstra

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak Dilakukan Pemeriksaan Penunjang dalam kasus ini
5

DIAGNOSIS BANDING
- Moluskum Kontangiosum
- Veruka Vulgaris

DIAGNOSIS
Moluskum Kontangiosum

PENATALAKSANAAN
Non Medikamentosa
Medikamentosa

:
:

Ekskokhleasi
Eritromisin 300 mg x 3 kali / hari
Bactroban Cream 2x oles setiap hari

PROGNOSIS
Quo ad vitam
Quo ad functionam
Quo ad sanationam

:
:
:

ad bonam
ad bonam
Dubia ad bonam

ANJURAN
1. Hindari kegiatan / kontak / olahraga yang melibatkan kontak kulit yang
2.
3.

terinfeksi dengan orang lain ( berenang).


Tetap meningkatkan higienitas diri.
Jangan menggaruk, karena akan menyebabkan infeksi sekunder.