Anda di halaman 1dari 89

Alaptarea

Beneficiile laptelui matern

este alimentul ideal pentru copil;

contine toate elementele nutritive de care are nevoie sugarul in


primele 4-6 luni;

se digera usor;
este un aliment viu care protejeaza sugarul de infectii (contine
anticorpi atat pentru infectiile pe care mama le-a avut in trecut, cat si
pentru cele pe care le contacteaza in perioada in care se alapteaza)

sugarul alimentat la san nu face infectii gastro-intestinale,


respiratorii, maladii carentiale si alergii alimentare;
laptele de mama nu produce constipatie sau diaree;
copiii alimentati la san sufera mai putin de
- colici,
- gaze,
- regurgitatii;
laptele matern este cel mai ieftin lapte.

Beneficii ale copilului alimentat natural


- nu dezvolta boli cronice ca diabetul zaharat;
- scade riscul aparitiei obezitatii;
- o mai mare abilitate de a lupta impotriva
bolilor;
- risc scazut pentru cancer etc.;
- un bun raspuns la vaccinari;
- o dezvoltare buna a dentitiei, mai putine
probleme dentare;
- un indice de inteligenta superior.

Beneficii pentru sanatatea mamelor


- mama care alapteaza are mai putine
hemoragii (datorita oxitocinei eliberata in
timpul suptului care contracta uterul);
- alaptarea frecventa protejeaza mama fata de
o noua sarcina;
- riscul pentru cancerul ovarian si mamar
este redus la femeia care a alaptat;
- depresia post-partum este mai rara si
diminuata;

- recuperarea fizica a mamei dupa


nastere se face mai usor;
- legatura afectiva mama-copil este
foarte puternica; determina scaderea
cazurilor sociale si a cazurilor de abuz
asupra copiilor;
- costuri reduse pentru consultatii
medicale, medicamente, teste de
laborator, spitalizari;
- costul alimentatiei naturale este
foarte redus fata de costul alimentatiei
artificiale.

Compozitia laptelui matern

Colostrul - primul lapte - este prezent in sani in


ultimele luni de sarcina.
Se evidentiaza in primele zile dupa nastere; are
o culoare incolora pana la galbuie
Desi este secretat in cantitate mica, are o
compozitie potrivita pentru nevoile sugarului in
perioada respectiva.
Contine mai multe proteine si vitamine decat
laptele matur. Are un efect purgativ bland, ceea
ce ajuta la eliminarea meconiului din intestinul
nou-nascutului. Aceasta duce la eliminarea
bilirubinei din intestinul nou nascutului.
Prevenind astfel icterul intens

De aceea, nou-nascutul nu trebuie sa


primeasca nici un alt aliment sau lichid
inainte de a incepe alaptarea.
Daca se da apa, chiar intr-o cantitate
foarte mica, colostrul este diluat.
Colostrul si laptele matern contin mai
multi hormoni si factori de crestere.
Anticorpii continuti de lapte contribuie
la prevenirea alergiilor

Proteinele din laptele matern


reprezinta un constituient
nutritiv important pentru
cresterea copilului, sunt usor
digerate si absorbite

Lactoza
din laptele de mama este descompus
usor in glucoza si galactoza.
Cantitatea de lactoza din laptele matern
este mai mare de cat cea din laptele
altor animale.

Grasimile
din laptele matern constituie principala
sursa de calorii pentru sugar;
sunt foarte usor digerate si absorbite.
La inceputul suptului, nivelul
grasimilor din lapte este redus, mai
tarziu, in asa numitul lapte final de la
sfarsitul suptului, nivelul grasimilor
este crescut.

Vitaminele liposolubile A, D, E si
K
se gasesc in cantitati mai mari in
laptele din finalul alaptarii. De aceea,
este foarte important sa lasam sugarul
la un san pana il goleste pentru a
asigura obtinerea laptelui de final.
Daca mama se hraneste echilibrat cu o
dieta cat mai variata, laptele matern va
avea suficiente vitamine pentru nevoile
sugarului.

Fierul din laptele de mama este


suficient si foarte bine absorbit de
sugar. In primele 4-6 luni, copilul
alimentat exclusiv la san nu face
anemie prin deficit de fier. Aceasta
informatie poate fi un argument
puternic adus de personalul medical
pentru a motiva alimentatia exclusiva la
san in primele 4-6 luni.

Productia de lapte
Hormonul care contribuie la producerea
secretiei lactate este pro lactina secretata
de lobul anterior al glandei hipofizare.
Nivelul prolactinei creste in timpul suptului.
Pentru a stimula secretia lactata, copilul
este alaptat ori de cate ori doreste, fara
restrictii in ceea ce priveste durata si
frecventa suptului.

Cu cat sugarul suge mai mult, cu atat


sanii mamei vor produce mai mult
lapte.
Alaptarea in timpul noptii produce o
crestere mai accentuata a prolactinei
decat cea din timpul zilei.
Pentru mentinerea secretiei lactate este
necesara alaptarea nocturna.

POZIIONAREA LA SN
Principii:
Mama trebuie s se aeze confortabil,
cu spatele i braul pe care ine copilul,
bine sprijinit!!! (oboseala inhib
reflexul de ejecie al laptelui)
Se duce copilul la sn nu snul la
copil!!! (snul i capul copilului trebuie
s fie la un nivel)

Pozitie incorecta

Mama i ofer snul inndu-l cu degetele sub form


de - C - policele deasupra (s nu apese prea tare) i
mai deprtat de areol iar restul degetelor susinnd
snul, astfel face posibil ca bebeluul s ia ct mai
mult din areol n gur; dac mamelonul este
ombilicat sau retractat se recomand susinerea
snului sub form de sandwich

Pozitia Sandwisch

Din poziia - C policele i restul degetelor se apropie


n aa fel nct areola devine oval apoi cu degetele
apas spre peretele toracic, apsnd mai mult cu
policele pentru a iei mamelonul

n timpul suptului mama este bine s-i susin n


continuare snul (nu face ran)!!!

Brbia copilului trebuie s ating


snul !

Mama cnd i scoate mamelonul din gura copilului, il


scoate bgnd mai nti un deget n gura copilului

-mamelonul trebuie s fie alungit, sub form de tetin


atunci poziia de alptare a fost corect; dac mamelonul este plat
cu o linie pe el, poziia nu a fost corect i mama poate s fac
ran pe mamelon.

Copilul trebuie aezat ntr-o dung cu faa spre sn, urechea,


umerii , oldul s fie ntr-o linie, paralel cu mama

NU PE SPATE I NUMAI CU CAPUL NTORS SPRE


SN!!!!
ct mai aproape de mam, ct mai mult din corpul copilului s
ating corpul mamei

Nasul sau buza superioar s fie visa-vis de


mamelon

Ataarea copilului la sn:


Mama atinge buza superioar a copilului cu
snul

Ateapt pn copilul i deschide gura ct mai mare i repede i


introduce mamelonul n gura, ct mai adnc, n aa fel ca buza
inferioar a copilului s ating snul ct mai departe de baza
mamelonului

Astfel mamelonul este proiectat spre palatul copilului, iar


brbia copilului atinge snul

Copilul trebuie s cuprind ct mai mult din areol n gur (nu numai
mamelonul!!!) mai ales partea de jos, astfel c dac se vede o parte din
areol, acesta s fie deasupra buzei superioare a copilului i nu sub
buza inferioar

Dac obrazul copilului face gropie n


timp ce suge, sau se aude un upit
n timpul suptului, ataarea copilului nu
este corect!!!
Dac poziia i ataarea copilului este
corect, suptul nu este dureros!!!
Copilul suge n cicluri, 2-3 supturi
rapide, nghiit, pauz (respir), la
nceput ntr-un ritm mai accelerat apoi
ritmul se ncetinete (cnd laptele
curge bine ejecia laptelui) i
urmeaz supturi mai lungi.

CE S NU FACEI CND ALPTAI


S nu forati copilul s sug (s nu-i mping capul spre sn)
S nu alptati dac snul este prea plin, mai nti trebuie un pic muls
snul (ct s se nmoaie areola) i apoi pus copilul la sn
S nu sariti peste o mas creznd c o s aib mai mult lapte; cu ct
alpteaz mai rar cu att se produce mai puin lapte
S nu lasati copilul s plng prea mult, copilul agitat nu suge bine
S nu alptati copilul somnoros, trebuie trezit prima dat
S nu cntriti copilul dup fiecare supt
S nu suplimentati suptul cu lapte praf sau ceai (muli copii i dac au
supt bine, mai accept i un biberon de lapte praf, aceasta
nensemnnd c le-a fost foame!!)

PROBLEME CARE POT APREA N TIMPUL


ALPTRII
1. Ragadele
Semne:

Fisuri, roea pe mamelon

Durere arztoare la supt


Cauze:

Poziie i ataare incorect la sn

Suptul incorect al snului de ctre copilul care suge i


din tetin (completare)

Snii angorjai

Utilizarea incorect a pompelor de muls

Candidoza (mama/copil

Ragadele

Scoaterea incorect a snului din gura


copilului
Dermatite datorit splrii cu spun,
alcool, aplicarea de creme
Mameloane ombilicate, plate

Profilaxie

Ataare corect
Scoaterea snului cu degetul
Evitarea splrii cu spun i ampon
Expunerea snului la aer
S ung mamelonul cu lapte dup supt
S nu in snul umed (n sutien,
tampoane)
S evite sutienul sintetic

Tratament
Se unge mamelonul cu lapte de mam i se las la
aer 30 min.
S alpteze mai frecvent
S nceap suptul la snul fr ragad
Poate lua un analgezic cu 15 min. nainte de supt
Dac se poate s nu se ntrerup alptatul sau dac
nu suport durerea s se mulg i s dea laptele
copilului cu seringa sau cana (snul se obinuiete
cu microtraumatismul i se vindec mai repede)
S trateze cauza ragadei (Candida cu Nistatin sau
Miconazole)

2. Angorjarea sanului
proces inflamator datorat prezentei in exces a laptelui
la nivelul glandei mamare a unei femei care alapteaza.

Semne:
Snul este umflat, rou, sub tensiune,
dureros
Mamelonul este plat
Copilul nu-l poate prinde
Nu curge lapte
Mama are febr (38C)

Cauzele angorjarii

Lipsete suptul frecvent


Supturi scurte sau limitate (la or fix)
Lipsa suptului de noapte
Ataament slab al copilului la sn
Folosirea suzetei, tetinei (supt
ineficient la sn)

Profilaxie:

Alptare frecvent de la inceput,


ziua i noaptea sau golirea snului
dac copilul nu suge

Tratament
Comprese cu ap cald pe sn 15 20 min.
Se maseaz snul, apoi se mulge cu mna
pn se nmoaie areola i se pune copilul la
sn
Se ncepe cu snul care este mai plin
Copilul s goleasc de tot un sn, s sug
frecvent (nu se d completare, suzet)
copilului), poziia i ataarea s fie corecte
sau snul se golete prin muls
Dup muls se pun comprese reci sau ghea

Atentie !!!!!!
Netratat,
angorjarea duce la blocarea
canalelor galactofore, mastit
sau abces

3.Canale galactofore obstruate


Semne:
Roea localizat
Noduli sub tensiune
Durere moderat pn la sever
Fr febr

Cauze
Poziie i ataament incorect al
copilului
Golirea deficitar a snului (alptri
rare, supt ineficient, sni mari)
Presiune extern pe sn (degetul care
ine snul, mbrcminte strns)
Stres, oboseal (reduce lungimea i
frecvena suptului)

Profilaxie
Alptare frecvent
Comprese calde pe sn i masaj ctre
mamelon
Susinerea snului n timpul suptului
Schimbarea poziiei de alptare
Evitare presiunii exercitate pe sn

Tratament
Alptare frecvent
Masarea blnd a poriunii respective
ctre mamelon n timpul suptului
Comprese calde
S nceap alptarea din partea
nedureroas i s schimbe poziia des
Paracetamol (4x/zi)

Cauze
Blocarea canalelor galactofore duce al
staz i dac laptele nu e ndeprtat, la
inflamaia snului, mastit
neinfecioas.
Dac snul se infecteaz cu microbi
(ragadele pot fi o poart de intrare) se
produce mastita infecioas.
Este infecia esutului mamar, nu a
laptelui.

Simptomatologie
Arie roie, inflamt, fierbinte
Durere sever
Frison, febr peste 39C
Stare general alterata (ca n grip)

Cauze
Ragade
Netratarea angorjrii i a canalelor
blocate
Sistem imunitar deprimat

Profilaxie
Poziie i ataare corect la sn pentru
a evita ragadele, ungerea mamelonului
cu lapte de mam dup supt
S se evite prelungirea brusc a
perioadei dintre supturi
S se evite trauma snului
S se evite folosirea cremelor pentru
sn

Tratament
S CONTINUE ALPTAREA!!! (nu este voie
ablactare brusc, duce la abces mamar)
Alptare frecvent la 2 2 ore i mulsul
snului dup supt dac nu este golit
Comprese calde nainte i reci dup alptare
S nceap alptarea cu snul afectat primul
(s aib grij ca cellalt sn s fie muls, s
nu se angorjeze!!!)
S schimbe poziiile de alptare
Reapus la pat 24 H

Diet hiperproteic i lichide suficiente


(nu se reduc lichidele)
Analgezice i antiinflamatorii
Antibiotice (cefalexin, eritromicin,
augumentin)
Antimicotice (Stamicin)
Dac celulita este sever, antibioticile
se administreaz intravenos (cefalexin
1g la 6 ore sau cefazolin 1 g la 8 ore)

Mulsul sanului
Metode:
1. Manual
2. Cu pompa

Pregatirea
Mama s se spele pe mini i s
sterilizeze recipientul n care mulge
Poziia mamei s fie confortabil
S fac un du cald sau baie nainte de
muls, sau s aplice comprese cu ap cald
cu 10-15 min. nainte de muls.
S maseze uor snii pe toat suprafaa
ncepnd de la periferie spre mamelon

1. Manual
Se aeaz degetul mare deasupra
areolei (la limita pielii cu areola) i
degetul arttor sub areol, n opoziie
cu degetul mare
1.Se apas snul spre
torace n aceast
poziie

Fr a se slbi presiunea, se
stoarce snul spre mamelon

S stimuleze blnd mamelonul


(freac mamelonul ntre degete),
favorizeaz reflexul nirii laptelui

Se relaxeaz degetele pentru a se


lsa s se umple rezervoarele

Se continu mulsul n aceast poziie 5 min. apoi


se aeaz degetele lateral la nivelul limitei areolei
(sau oblic) i se repet paii de mai sus (1-4) nc
5 min.; se trece la cellalt sn similar cu primul 10
min., apoi se trece napoi la primul sn nc 10-15
min. n total 20-35 min. se mulg cei doi sni sau
pn laptele picur foarte ncet sau nu mai vine de
loc.
Mama s aib grij s nu-i alunece degetele pe
sn, poate traumatiza esutul mamar

Laptele va curge dup 1-2 min. de la


nceputul mulsului

2. Cu pompa
Se sterilizeaz pompa
Este mai uor de folosit dac snul
este mai plin
Conul pompei trebuie aezat n aa fel
nct mamelonul s fie la mijloc

Pompa electrica

Pompa manuala

Elite - pompa electrica profesionala pentru aspirarea


laptelui matern

Pozitionarea pompei

Conservarea laptelui
Se poate pstra la frigider la temperatura de 2-4 0C ntre 3 i
5 zile, la congelatorul de la frigider 1 sptmn.
n sticlue de plastic (sticla distruge anticorpii) se poate
pstra la congelator (lad frigorific) 3 luni, se nclzete
n ap cald! Nu se recongeleaz ce rmne.
NU SE NCLZETE N CUPTOR CU MICROUNDE !!!!
La temperatura camerei colostrul se poate pstra 12 ore (2732 0C ) laptele matern 4-6 ore la 25 0C, 10 ore la 19-22 0C i
24 ore la 15 0C.

Laptele ngheat nainte, se poate pstra la


temperatura camerei 1 or i la frigider 24 ore.

FALSURI
S nu credei c:
Femeile blonde i cu piele alb fac mai des ragade.

Nu e nici o eviden n acest sens.Ataarea i poziionarea


incorect a copilului la sn sunt cauzele ragadelor!

Mameloanele trebuie pregtite din timpul sarcinii pentru a nu


se rni la supt.

Cercetrile au artat c nu este nevoie de o pregtire


prealabil a mameloanelor ci doar de evitarea splrii cu
spun i expunerea snilor la aer!
Fiecare trebuie s se atepte la durere n mamelon n timpul
suptului.

Fals, dac doare mamelonul va fi rnit. Suptul nu trebuie s


doar!
Ragadele se produc pentru c lsai copilul prea mult la sn.

Dac este ataat corect la sn poate sta la sn ct vrea.


ntreruperea suptului nainte de a lsa snul fr s ne
ntroducem degetul n guria lui poate cauza ragadelor

Falsuri

Cremele i unguentele pot preveni ragadele.


Fals! Doar ataarea corect previne ragadele!

"Laptele meu este prea slab."


Fiecare are lapte adecvat copilului ei! Nu exist lapte
slab. Laptele matur este mai subire, alb-albastru
fa de primul lapte (colostru) dar are toate
substanele nutritive necesare pentru copil!

Snii sunt goi dup alptat.


Fals. Producia de lapte este un proces continu i
ntotdeauna mai vine lapte pe canale. Oricum
deobicei copilul nu suge doar 40-60% din laptele
disponibil.

Falsuri

Este mai puin lapte seara.


Este obinuit ca spre sear copilul pare s nu se liniteasc la sn
(suge apoi dup puin timp iar vrea fr s poat adormi).
Producia de lapte continu normal, agitaia copilului nu este
legat de producia "insuficient" de lapte. Mama trebuie s
tie de posibilitatea apariiei acestei perioade, s aib
rbdare, s alpteze relaxat. Suptul n exces face parte din
stimularea normal a lactaiei.

Cantitatea de lapte poate fi simit dup plenitudinea snilor.


Nu se poate stabili cantitatea de lapte dup senzaia "ct" de plini
sunt snii. Dup 3 sptmni dup natere snul revine
aproape la dimensiunea dinainte de natere , lactaia se
stabilizeaz trece "umflarea" sau angorjarea snului din
primele sptmni, snul va produce atta lapte ct are
nevoie copilul.

Falsuri

Angorjarea snului este normal cnd "vine" laptele


Angorjarea nu este un lucru normal. Majoritatea
femeilor dac alpteaz corect i des (10-12x) n
primele zile nu simt doar o "umflare minim" a
snului. Unele femei n ciuda alptrii dese pot
acuza angorjare din cauza unei lactaiifoarte bune i
atunci este nevoie s se mulg!
"Reflexul de ejecie a laptelui" nu se declaneaz
datorit tensiunii sau stressului.
Reflexul nu este mpiedicat doar de stress i tensiuni
grave. ncercarea de a se relaxa (lund aer adnc n
piept sau lsnd umerii n jos) n timpul alptrii
poate fi de ajuns pentru secreia ocitocinei care
declaneaz reflexul de ejectare a laptelui.

Falsuri

Mama trebuie s bea multe lichide pentru a face lapte.

Fals. Mama trebuie s bea atta lichide ct i este


sete. Dac nu bea laptele nu scade doar ea va
urina mai puin i mai concentrat.
Mama trebuie s mnnce mult pentru a avea lapte.

Fals. Mama trebuie s mnnce dieta ei obijnuit


( un pic hipercaloric ca n timpul sarcini) i
echilibrat, nu n cantiti exagerate! Subnutriia
mamei afecteaz prima dat corpul ei cu mult
nainte de ai afecta laptele.

Falsuri
Bnd mult lapte de vac se face mai mult lapte.

Fals. Laptele de vac este necesar fiind o surs de calciu dar


consumul insuficient de lactate va afecta organizmul mamei
nu i calitatea sau cantitatea laptelui. Prea mult lapte de vac
poate fi cauza "colicii infantile" datorit dezvoltrii unei
alergii la proteinele laptelui de vac.
Mama nu este voie s consume unele alimente pentru c
provoac colici copilului.

Fals. Mama poate consuma orice fel de aliment n cantitate


moderat, dar trebuie s observe care alimente n cousum
repetat produce discomfort copilului i pe aceastea s le
evite. Mamele cu antecedente de alergie trebuie s evite
alimentele alergizante ( ou, nuci, pete, cpuni).

Falsuri

Copilul folosete mamelonul pe post de suzet.

Copii au nevoie s sug att pentru alimentaie ct


i pentru comfort, pentru a se liniti. i n acest caz
producia de prolactin (hormonul care produce
laptele) este stimulat de supt. Este mai natural s
sug snul ca s se liniteasc dect suseta!
Dac copilul plnge nseamn c mama nu are suficient
lapte sau laptele este slab.

Sunt multe cauze pentru care copilul poate s


plng. Este foarte rar laptele insuficient dac
copilul este alptat fr restricii. Laptele de mam
ntotdeauna este "perfect" pentru copil.

Falsuri

Dac avei sni mici sau plai nu o s avei


destul lapte.
Fals. Mrimea snului nu este legat de
funcie i snii mici pot produce mult lapte.
Dup alptare snii nu vor mai fi niciodat
normali.
n timpul sarcinii snii se tripleaz ca i
greutate. Dup ce lactaia se stabilizeaz la
majoritatea femeilor revin la normal. Alte
sudii arat c la jumtate din femeile luate
n studiu li s-au micorat snii dup
nrcare iar la jumtate s-au mrit.

Dificultati de alaptare datorate


atat mamei cat si copilului
Dificutati din partea partea mamei
1. Secretie insuficienta sau
hipogalactia, care se datoreaza in
principal:
- Mese foarte rare;
- Tehnica gresita a suptului;
- Cauza hormonala, foarte rara
(prolactina);

2. Mama fara experienta


- la primul copil
3. Forma defectuoasa a mameloanelor:
- mici sau foarte mari;
- plate sau ombilicate (infundate

Mama trebuie ajutata sa realizeze


protuzia (reliefarea) mameloanelor
inainte de supt.
Se folosesc pompe, seringi speciale
pentru aspirarea mamelonului (in cazul
celor ombilicate).

4. Mameloane dureroase datorita:


- angorjarii sanilor,
- fisurilor si
- candidozei sau
- tehnica defectuoasa
5. Daca mama este bolnava foarte grav
6. Daca mama sufera de o boala psihica

Dificultati din partea copilului


Nou-nascutul nu suge suficient in cazul in
care este bolnav;
Este nascut prematur
- varsta mica de gestatie
- fara reflexe de supt;
- Malformatii ale gurii (gura de lup, buza de
iepure), fren lingual scurt; in aceste cazuri
sanul se goleste prin mulgere pentru a creste
productia de lapte si se alimenteaza nounascutul cu lingurita, canita sau sonda de
alimentatie, dupa caz.

Semne care arata ca nou-nascutul nu primeste


lapte suficient

crestere in greutate necorespunzatoare


sub 500 g/luna;
urina concentrata, in cantitate mica;
scaune rare, in cantitate mica;
la stoarcerea sanului nu vine nici o
picatura de lapte.
Sanii nu si-au marit volumul.
Lactatia nu s-a instalat dupa nastere.

In cazul in care nou-nascutul nu primeste lapte


suficient se cauta cauza

se face anamneza
- cum se desfasoara alaptarea;
- medicatia mamei;
se evaluaeaza alaptarea
- prinderea sanului de catre nou-nascut;
- capacitatea nou-nascutului de a suge;
- legatura emotional-afectiva mamacopil;

se examineaza nou-nascutul
- semne de boala,
- malformatii,
- curba de crestere.
- se examineaza mama
- starea de sanatate,
- nutritie - hidratare
patologia mamara, (marimea si forma
sanului pot genera neincredere).

Sugesti pentru solutii potrivite


se alapteaza mai mult si mai frecvent
in timpul noptii;
se opreste utilizarea biberonului si a
tetinei (se utilizeaza canita sau
lingurita);
se supravegheaza cuplul mama-copil
pana acesta creste in greutate si mama
are incredere ca ii poate oferi suficient
lapte.

Din ce motive plang sugarii


- Foame - nou-nascutul nu primeste
lapte suficient;
- Disconfort
- este murdar,
- ii este cald sau frig;
- Oboseala - prea multi vizitatori;