PROI ECT
CALCULAREA COEFICIENTULUI DE PERSONALITATE
CUPRINS:
II.4.b-Depresia atipica
II.4.c-Depresia de tip psihotic
II.4.d-Distimia
II.4.e-Depresia sezoniera
II.4.f-Depresia postpartum
II.4.g-Tulburarea bipolara
II.5.-Cauze posibile ale depresiei.....pg.26
II.6.-Tratarea depresiei.....pg.27
Cap III-PROFILUL CRITIC.....pg.31
Cap.IV-APLICAREA TESTELOR DE PERSONALITATE....pg.38
I.
Foi de raspunsuri ale celor 40 de teste din cartea PQ-Cum sa ne calculam coeficientul de
personalitate
BIBLIOGRAFIE
A.Gunderson si C Phillip, apud V.Percin, The Courtship Dance of the Borderline (ed. 2001) pg.33
A. Samuels, Dictionar critic al psihologiei analitice jungiene, (ed. 1995), pg.45
Dictionar de psihologie La rousse, (ed.1998), pg.101
D. Stiemerling, Yece abordari psihoterapeutice ale depresiei, (ed.2004), pg. 537
Kielholy, (ed.1984)
Post (ed. 2002)
P. Loo (ed.1991, pg. 165, 135)
Seligman, Fericirea autentica, ghid practic de psihologie pozitiva, (2007)
I. A N X I E T A T E A
I.1 Ce este anxietatea-definire, descriere
Teama este un sentiment uman normal atunci cnd apare ntr-o situaie periculoas ne face s fim
mai vigileni, ne pregtete de aprare, cu alte cuvinte, atunci cnd exist un pericol real, teama este
esenial pentru a supravieui.
Atunci cnd teama apare far un motiv real, n momentele n care n mod normal o persoan trebuie
s fie relaxat sau pur i simplu n absena unui factor concret, putem vorbi de anxietate.
In ultimii 15 ani studiile au artat dublarea numrului celor care sufer de anxietate, mai exact, este
prezent la 2,5% din populaie, fiind caracteristic omului modern, indiferent de societatea din care
acesta face parte, fiind de dou ori mai frecvent la femei dect la barbai.
Pentru c de cele mai multe ori anxietatea este mascat de diverse afeciuni somatice face ca
depistarea i tratarea acesteia s nu fie tocmai simpl, mai mult dect att, multe persoane nu sunt
suficient informate asupra acestei afeciuni.
Anxietatea poate fi descris ca o stare afectiv vag, difuz, de nelinite, de apsare, de tensiune, de
ingrijorare, de teama nemotivat, far un obiect precizat sau disproporionat cu factorii obiectivi
care
determin,
aceasta
genernd
disconfort
psihic.
pedepsirea,
-sentiment de nejutorare
-lipsa energiei n faa factorilor externi, pe care i percep exagerai i amenintori
- un punct de vedere nerealist asupra problemelor
- lipsa de odihn
- iritabilitate/depresie
- teama difuz fa de un pericol real sau imaginar
- teama de a nu grei.
- teama de a-i expune prerea n faa altora
Simptome la nivel fizic;
- tensiune muscular
- dureri de cap
- dificulti de concentrare
- greuri
- nevoia frecvent de a merge la baie
- oboseala
- insomnie
-paloarea feei
-mimica tensionat (scrnetul dinilor n timpul somnului)
-dureri de cap
-uscciunea gurii
-transpiraia general sau a palmelor
-tremuratul minilor i/sau a picioarelor
-bti rapide i neregulale ale inimii
-crampe abdominale
-diaree
-tulburri ale somnului (greuti de adormire, trezirie frecvente. Somn superficial, comaruri).
La nivel comportamental, se pot distinge urmatoarele manifestri:
-dezorganizare n activiti
- performane sczute n diferite activiti
- uitarea sarcinilor i dificulti de a reine anumite informaii
- amnarea anumitor sarcini pn n ultimul moment
Stressul i anxietatea pot duce la insomnie sau alte probleme legate de somn.
Insomnia se refer la dificultile de adormire, la trezirea prea devreme dimineaa sau trezirea fiind
obosit.
Dintre tulburrile de somn fac parte i apneea sau sforitul puternic din cauza obstrucionrii cilor
aeriene, somnabulismul, i narcolepsia.
Tot anxietatea este cea care duce la probleme de adormire sau la trezirea prea devreme, nsa i
insomnia poate duce la anxietate.
Lipsa somnului stimuleaz acele pri ale creierului care sunt asociate cu depresia, anxietatea i
alte tulburri psihice.
Cercetarile arat c insomnia este prezent i n majoritatea afectiunilor psihiatrice.
Pentru cei care au anxietate insomnia face parte din cercul vicios n care se afla.
Anumite depresive prescrise n tratrea anxiettii pot duce la insomnie, astfel c cercul vicios
persist, mai ales c n urma anumitor studii s-a constatat ca la persoanele care sufer de insomnie
cronic riscul de apariie al anxietii este mult mai mare.
Lipsa somnului poate genera sentimente i emotii negative.
Nouzeci la suta din persoanele care au insomnie sufer i de o alta problema de sntate.
Anxietatea cronic este caracterizat de persistena sa n timp ( cel puin 3 luni ) , afectnd ntreaga
personalitate i afectnd tabloul mintal i somato vegetativ, crend o stare de vulnerabilitate.
Fondul depresiv este i el prezent, iar n ciuda sufernei, bolnavul poate avea o via exterioar
normal , ducndu-i la ndeplinire obligaiile socio-familiale.
Cnd anxietatea apare la copii, tulburarea poate disparea cnd copilul este n prezena celor
apropiai sau dimpotriv , n afara casei cu prietenii.
Anxietatea se accentueaz uneori n anumite momente ale zilei ( la trezire sau la apropierea noptii ).
Situaiile noi, pot duce i ele la creterea anxietii.
Acest tip de anxietate poate fi interpretat adesea, ca fiind pur i simplu refuzuri , sau capricii legate
de educaia primit.
Aceste comportamente sunt n general normale la copiii foarte mici , ns dobndesc o valoare de
diagnostic atunci cnd persista n timp.
Anxietatea cronic se poate manifesta i atunci cnd copilul nu are nicio ocupaie.
Copilul care sufer de anxietate pastreaz dorina de a se juca , nsa i este dificil s-i organizeze
jocul, trece de la o activitate la alta plictisindu-se destul de repede.
Inhibiia n faa jocului este cea care difereniaz anxietatea de anhedonie , care se ntlnete la
copiii deprimai.
Tulburarea de hiperanxietate reprezint ingrijorarea semi-permanent n legatur cu viitorul , cu
trecutul, teama de a nu grei , teama s nu displac , sentimente de greeal ,de vinovie , de
pedepsire.
Anxietatea social, sau fobia social, se caracterizeaz prin frica intens de a fi privit i evaluat n
mod negativ de ctre ceilali n situaii sociale.
Anumite persoane cu anxietate social se simt foarte ru atunci cnd trebuie s apar sau s
vorbeasc n public.
Pentru unii este foarte dificil s fac lucruri care pentru majoritatea sunt absolut normale, cum ar fi
sa vorbeasca n public, sa semneze un document, s dea o comand la restaurant.
Dei persoanele care au anxietate sau fobie social tiu c frica lor este excesiva i nefondat, se
simt neajutorai n faa sentimentelor de anxietate, de team.
Persoanele cu anxietate social se tem c s-ar putea comporta n aa fel nct s fie umilii sau
jenai, pusi ntr-o lumin nefavorabil n faa celorlali.
Anxietatea poate interfera cu rutina zilnic, ocupaia persoanei, sau viaa social.
Pentru cei ce sufer de anxietate social poate fi dificil s termine scoala, s mearg la un interviu,
s i gseasc un partener.
Simptomele fizice ale anxietii sau fobiei sociale includ:
- roeaa feei
- transpiraii
- tremurturi
- greuri
- palpitaii
- ameeli
- durere de cap
Multe persoane se tem de anumite interaciuni sociale cum sunt a da un telefon sau a vorbi cu un
strin, de a ine un discurs, n timp ce n alte situaii se comport absolut normal.
Alte persoane pot avea dificulti n activitile zilnice n care ar putea fi observai de alii, cum este
s aib o conversaie cu un strin sau o persoan cu autoritate, s participe la edine sau la orele de
clas, s aiba o ntlnire, etc.
10
De cele mai multe ori, anxietatea social debuteaz n copilrie sau adolescen.
Copiii cu anxietate sau fobie sociala au comportament de agatare, crize sau mutism.
Adesea persoanele cu fobie socila devin anxioase chiar i cu cteva zile nainte de producerea
unui eveniment banal n sine, manifestnd o anxietate anticipatorie n care i fac tot felul de gnduri
cu privire la ce vor spune, cum se vor comporta pentru a nu fi criticai, devenind exagerat de ateni la
ceea ce se ntmpl cu ei i cu ceilali manifestare cunoscut sub numele de hipervigilen.
Persoanele cu fobie social manifest un comportament evitatnt, prefer s stea cat mai n umbr, i
ncearc, depun eforturi uriae pentru a se asigura permanent ceea ce le poate oferi pe moment un
sentiment de siguran, dar tocmai acest lucru va duce la meinerea strii de anxietate n timp,
crendu-se un cerc vicios.
Permanenta atitudine de evitare a situaiilor sociale duce n timp la pierderea unor abiliti sociale,
tocmai prin evitarea i neexersarea acestora, cum ar fi: asertivitatea, comunicarea, ascultarea,
stabilirea i meninerea contactului vizual, etc.
Acestei forme de anxietate, i sunt asociate i alte tulburri, i anume persoanele care sufer de
anxietate social sunt foarte sensibile la critic, prezint o stima de sine scazut, temandu-se de
respingere, de ridicol, ncercnd sentimente de inferioritate.
Totodat[, din cauza inadaptrii sociale, i din cauza cercului restrns de persoane pe care l au n
jurul lor, persoanele cu fobie social prezint un risc suicidar mare.
Fobia social poate s fie asociat cu tulburri afective, dependena de anumite substane, bulimie
nervoas, observndu-se c majoritatea celor cu anxietate social au o personalitate evitant, iar
debutul bolii are loc de obicei n adolescen, dei de multe ori semnele sunt prezente nc din
copilaria mic, dar debutul poate surveni brutal, n urma unui eveniment sresant sau umilitor pentru
individ.
De-a lungul timpului, persoana afectat de anxietatea social poate avea perioade de remitere sau
de revenire a bolii n funcie de mediu i evenimentele de via.
Tratametul anxietii sau fobiei sociale este n primul rnd prin psihoterapie, adaptata nevoilor
persoanei, respectiv psihoterapie individualizat, incluznd psihoterapia integrativ, psihoterapia
cognitivcomportamental, hipnoterapia, tehnicile de relaxare, imageria ghidat, psihoterapia
psihodinamic.
Sindromul de stress postraumatic este o afeciune care apare dupa un eveniment terifiant, marcant.
11
Adesea persoanele cu sindrom de stress postraumatic au gnduri i emoii terifiante persistente sau
apare o amoreal emoional.
Evenimentele care pot declana sindromul de stress postraumatic sunt accidentele grave de main
sau de tren, avion, dezastrele naturale ca inundaii, incendii, cutremure, atacuri violene, violul,
tortura, captivitatea, experienele de rzboi, etc.
Evenimentul care declaneaz sindromul de stress postraumatic a ameninat viaa persoanei sau a
cuiva apropiat, sau poate fi ceva la care a fost martor, de genul unei distrugeri n mas sau a unui
accident de avion.
Persoanele cu sindrom de stress postraumatic retriesc trauma n mod repetat, sub forma
comarurilor sau amintirilor necontrolabile din timpul zilei.
Simptomele includ insomnie, depresie, sentimente de detaare, pierderea interesului n activitile
care altadat le faceau plcere, iritabilitate, violen, agresivitate.
Sindromul de stress postraumatic poate s apar la orice varst, inclusiv la copil, care se manifest
prin agitaie i dezorganizare.
Persoanele cu stress posttraumatic depun eforturi mari pentru a evita gndurile sau situaiile care i
reamintesc de evenimentul ce a declanat stressul posttraumatic.
Foarte frecvent peroana are amintiri sau vise terifiante legate de evenimentul declanator, aceste
momente purtnd denumirea de flash-back-uri , ceea ce poate duce la insomnii i la creterea
anxietii, crendu-se un cerc vicios.
La stressul posttraumatic se pot asocia i alte tulburri, precum autonvinovirea de a fi
supravieuit evenimentului tragic n timp ce alii au murit, starea depresiv, astfel nct toate acestea
pot duce la nsingurare, la ruperea relaiilor cu cei din jur i chiar cu familia, anumite persoane care
sufer de stress posttraumatic cronic avnd halucinaii auditive sau ideaii paranoide ceea ce n mare
msur i vor ndeprta pe cei din jur.
Avnd n vedere simptomele menionate, cei cu stress posttraumatic prezint un risc mare de a avea
i o tulburare depresiv major.
Alte tulburri asociate stressului posttraumatic : riscul de aconsuma diferite substane, panic,
agorafobie, tulburare obsesivo-compulsiv, anxietate generalizat, fobie social, fobie specifica,
tulburare bipolar.
Se poate asocia cu depresia, abuzul de substane sau anxietatea.
Simptomele n cazul stresului potraumatic pot fi uoare sau severe.
12
In general simptomele sunt mai severe dac evenimentul trauamatic s-a produs din cauza unei
persoane, de exemplu simptomele sunt de obicei mai severe n caz de viol comparativ cu o
calamitate natural.
Evident c nu toate persoanele care au trit un eveniment traumatic ajung sa aib sindrom de stress
postraumatic.
Sindromul de stress postraumatic este diagnosticat numai daca simptomele dureaz mai mult de o
lun.
n sindromul de stress postraumatic simptomele debuteaz de obicei n primele 3 luni dup
evenimentul traumatic i evoluia este variabil; unele persoane se vindec n 6 luni, la alii
simptomele dureaz mai mult.
Uneori simptomatologia poate dura i civa ani.
Tratamentul sindormului de stress postraumatic este prin psihoterapie si medicaie. Se prescriu
antidepresive i anxiolitice pentru simptomele de depresie i insomnie.
Psihoterapia este de tip integrativ, cognitiv-comportamental, hipnoterapie.
Sprijinul acordat de familie i prieteni este foarte important pentru nsntoire.
Anxietatea existenial-unii psihologi susin c anxietatea este o reacie la nefiin, respectiv la
trauma morii.
Persoanele care sufer de aceast form de anxietate au ca punct de plecare ideea ca viaa n sine
este limitat, i mai mult dect att teama de a se sfri brusc, brutal, ajungnd s vad viaa ca fiind
lipsit de sens.
Aceste persoane au o perspectiva ngust n ceea ce privete lumea, existena proprie i persoanele
care l inconjoar.
Omul ajunge s realizeze c apare un punct la care ar putea nceta s existe, ar putea muri, i din
acest moment apare anxietatea.
Astfel, dupa Freud, religia devine un mecanism de adapatare ca raspuns la
aceast anxietate.
Anxietatea de testare este teama sau nervozitatea simit de cei care au de dat un examen, o
testare, fiind frecvent ntlnit n rndul elevilor i studenilor dar i n rndul persoanelor mai n
varst.
Teama este meninut de ideea unui eventual eec, astfel ca ncrederea n propria persoan este
scazut, i interinut de cogniii negative autodepreciative, cogniii ce anticipeaz eecul.
13
Ca i n alte cazuri de anxietate, i aceasta este meninut de condiionarea operanta (Freud)- odat
declanat anxietatea de testare va reaparea ori de cate ori subiectul va fi supus testrii.
Cei care sufer de anxietate de testare ar putea avea urmtoarele simptome: asocierea rezultatului
testrii cu valoarea personal, jen n faa unui profesor, teama de ndeprtare dat de parini sau
prieteni, presiunea timpului, teama de pierdere a controlului.
Anxietatea fa de strini-anxietatea la ntlnirea cu un strin este normal i frecvent de-a lungul
dezvoltrii copilului, nefiind vorba despre o anxietate propiu-zis.
Dac teama fa de strini apare la aduli, se poate ncadra n categoria anxietilor.
I.5 Cauze posibile ale anxietii
Fiecare din tipurile de anxietate prezentate mai sus poate avea cauze specifice ale declanrii, n
funcie de tipul anxietii.
Comportamentul anxios se poate manifesta nc din prima copilrie: dac mediul familial este unul
nesigur , copilul mic i construiete un model despre sine i despre ceilali bazat pe o stare de alert
permanent.
Foarte important este i influena culturii familiale.
Inca din copilrie apar manifestri de nelinite , de timiditate , de interiorizare , cu nevoia de
tandree i de protecie familial i social.
Diferitele situaii traumatizante : pubertate , menopauza , imbtrnire , boli , eecuri , divoruri ,
pierderi de rude apropiate etc. pot duce la reacii anxioase i depresive.
Cauzele anxietii generalizate-nu sunt cunoscute, dar se pare c la originea bolii stau mai muli
factori: factori genetici, chimia creierului i stressul din mediu.
Factorii genetici n anxietate:
Istoricul familial are un rol n creterea probabilitii ca o persoan s dezvolte anxitetate.
Aceasta nseamna c tendina spre anxietate se poate mosteni n cadrul familiei.
Chimia creierului:
Anxietatea generalizat se asociaz cu nivele anormale de neurotransmitori n creier.
Daca neurotransmitorii sunt dezechilibrai atunci mesajele din creier nu se pot transmite normal.
Acest lucru poate modifica felul n care creierul reacioneaz la anumite situaii i poate duce la
anxietate.
14
Factorii de mediu: traumele psihice i evenimentele stressante, cum sunt abuzul, moartea cuiva
iubit, divorul, schimbarea slujbei sau colii, pot duce la anxietate generalizat.
Utilizarea sau ncetarea utilizrii unor substane care produc dependen, cum sunt alcoolul, cafeina
i nicotina pot s agraveze anxietatea.
Anxietatea poate conduce la simptome fizice. Simptomele de anxietate generalizat includ:
- tensiune i ingrijorare excesiv
- un punct de vedere nerealist asupra problemelor
- lipsa de odihn
- iritabilitate
- tensiune muscular
- dureri de cap
- transpiraii
Cu toate acestea mecanismul prin care ea acioneaz este necunoscut.
I.6 Tratarea anxietatii
Tulburrile de anxietate sunt produse de o combinaie de factori interni i externi.
In cele mai multe cazuri anxietatea poate fi tratat iar succesul tratamentului difer de la o
persoan la alta.
Unele persoane rspund la tratament dup cteva luni, altele pot avea nevoie de tratament timp de
un an sau doi.
Uneori tratamentul este complicat de faptul c persoanele care sufer de anxietate sufer n acelai
timp i de depresie sau abuz de substane.
In funcie de aceti factori, tratamentul este individualizat.
Dei tratamentul este individualizat, exist o serie de abordri standard care sunt eficace.
De obicei psihoterapeuii folosesc o combinaie ntre aceste metode.
Scopul psihoterapiei comportamentale este modificarea i controlarea comportamentului nedorit.
Persoana nva s se descurce n situaii dificile, prin expunere controlat la factorii care produc
anxietate.
Scopul psihoterapiei cognitive este schimbarea tiparelor neproductive sau intruzive.
Persoana i examineaz sentimentele i inva s separe gandurile realiste de cele nerealiste.
15
Ca i n cazul psihoterapiei comportamentale, persoana care sufer de anxietate este activ implicat
n propria vindecare.
Muli psihoterapeuti folosesc o combinaie de tehnici cognitive i comportamentale, adesea
cunoscute sub numele de psihoterapie cognitiv- comportamental.
Tehnicile de relaxare ajut persoana s i dezvolte capacitatea de a face fa stressului i
simptomelor fizice care contribuie la anxietate.
Aceste tehnici includ tehnicile de respiraie i relaxarea muscular progresiv.
Prin hipnoterapie i psihoterapie ericksonian sunt abordate aspectele ilogice ale anxietii,
aspectele legate de faptul c persoana tie c anxietatea sa este iraional, i cu toate acestea nu o
poate controla.
Sunt folosite n special metode de imagerie ghidat i interventii metaforice.
Uneori medicaia este util n tratamentul anxietii, i se foloseste cel mai frecvent mpreun cu
psihoterapia.
Se pot prescrie antidepresive sau anxiolitice pentru a ameliora unele simptome mai severe.
Medicaia se folosete pe termen scurt sau pe termen lung, n funcie de necesitile personale.
Tratamentul pentru anxietate i insomnie include psihoterapia integrativ, psihoterapia cognitivcomportamental, hipnoterapia, tehnicile de relaxare i medicaia.
Este recomandat o combinaie de tehnici i metode de psihoterapie.
16
II.D E P R E S I A
II.1 Ce este depresia-definitie, descriere
Conform dictionarului de psihologie Larousse, depresia este o maladie mental caracterizat printro modificare profund a strii timice, a dispoziiei, n sensul tristeii, al suferinei morale i ncetinirii
psihomotorii, asociindu-se n general cu anxietatea, depresia ntreine la pacient o impresie dureroas
de neputint global, de fatalitate disperat, iar uneori antreneaz ruminaii subdelirante pe tema
culpabilitii, a indignitii, a autoaprecierii, putnd conduce la luarea n considerare a sinuciderii i,
uneori, la realizarea acesteia. (Larousse, 1998, p.101).
Depresia este un pattern pervaziv de tristee i pesimism, de autocriticism, autostim redus,
pasivitate i expresie inhibat a agresivitii. (A. Gunderson i C. Phillip, apud. V. Perciun 2001,
p.33).
Depresia este consecina unui conflict de agresivitate intrasistemic ntre o reprezentaie special a
Sinelui, Supraeului i restul Eului. (D.Stiemerling, 2004, p.537).
Depresia - Jung abordeaz depresia concetrndu-se pe problema energiei.
Jung conceptualizeaz depresia ca pe o zgzuire a energiei, care atunci, cand este eliberat, ar
putea s o ia ntr-o direcie mai benefic.
Energia este blocat din cauza unei probleme nevrotice sau psihotice dar dac este eliberat ajut la
rezolvarea problemei.
Dup Jung, individul trebuie s se scufunde n starea depresiv ct mai complet posibil, astfel nct
sentimentele implicate n aceasta s fie clarificate.
Depresia este legat de regresie, n aspectele ei de regenerare i mbogire, n particular ea poate
lua forma golului lipsit de via, n asemenea circumstante noua dezvoltare este cea care a sustras
energia din contiina conducnd la depresie (A. Samuels, 1995, p.45).
Indiferent din ce perspectiv teortic privim lucrurile, n ultimele decenii ale secolului nostru bolile
depresive au devenit boli foarte populare.
Este cea mai raspandit tulburare psihic, afectnd toate mediile sociale, ambele sexe ct i toate
categoriile de vrst, tendina de raspndire fiind n continu cretere, astfel c a fost denumit
boala epocii moderne.
Organizaia Mondial a Sntii consider c pn la cinci procente din populaia lumii sufera de
depresie.
17
Un studiu suedez care a fost efectuat timp de peste treizeci de ani prin sondaje regulate
reprezentative, a ajuns la conc1uzia c n intervalul de timp respectiv frecvena mbolnvirilor s-a
dublat (citat de Kielholz, 1984).
In mod surprinztor, femeile se mbolnvesc mai frecvent dect brbaii (cu aproximatie: din trei
depresivi doi sunt femei) i mai ales nainte de treizeci i cinci de ani.
Pentru brbai, perioada dificil se situeaz de la cincizeci i cinci pn la aptezeci de ani.
II.2 Teorii despre depresie
Teoriile biologice asupra depresiei
Teoriile biologice asupra depresiei se centreaz pe predispoziia genetic, neurochimie, sistemul
neuroendocrin i modificrile cerebrale structurale.
Depresia unipolar are agregare familial la rudele de gradul I far a fi clar dac agregarea
familial se datoreaza factorilor genetici sau familiali.
Depresia se asociaz cu genul (feminin), pierderea timpurie a prinilor, separarea/divorul
parinilor, traumele i abuzul, factorii de personalitate, starea economic proast i evenimentele
stresante din via.
Dei anumite evenimente de via pot declana episodul iniial de depresie nu se cunoate dac
acestea au impact similar asupra declanrii episoadelor depresive ulterioare.
Conform cu Post (1992) sensibilizarea le stresori i episoadele depresive devin codate la nivel de
expresie genetica.
Au fost propuse mai multe ipoteze ale depesiei:
1.deficiena de norepinefrin i serotonin n anumite zone cerebrale
2.anormaliti de funcionare a sistemului neuroendocrin care regleaz secreia hormonal.
3.modificri celebrale structurale
Se pare c exist subtipuri de depresie din punct de vedere biologic i biochimic.
Teoriile psihologice asupra depresiei
Teoria social spune c relaiile sociale, continuitatea interpersonal i sarcinile de munca devin
continute n ritmurile biologice.
Ritmurile biologice care menin homeostazia sunt afectate de modifacarea ritmurilor sociale, ca de
exemplu n pierderea unei relaii.
18
Expunerea repetat la
19
20
Mi mult decat atat mimica este redusa, saraca, cu un facies nghetat, gesturile sunt lente, adesea fara
sa fie dusa la capat (bradikinezie) iar mersul este greoi.
ncetinirea psihica nsoteste perturbarile motorii.
Ideatia este incetinita (bradipsihie), vorbirea este ncetinita, lipsita de viata, trenanta, monotona,
rudimentara, saracacioasa. Rspunsurile sunt parcimonioase si eliptice.
Procesele gandirii depresivilor sunt neproductive si monotone, se rezuma de regula la propria
boala, fantezia si bogatia ideativa sunt mult reduse.
Depresivul se poate concentra cu mare dificultate asupra unui lucru gandirea fiind focalizata pe o
idee stereotipa depresiva.
Depresivul raspunde cu latenta, amintirile sunt imprecise, evocarea lor facandu-se cu greutate.
Atentia spontana fata de exterior pare disparuta, iar mobilizarea atentiei se face cu dificultate.
Judecata este distorsionata sub influenta tulburarilor afective in sensul unei inrautatiri globale.
ntelegerea si integrarea se fac cu greutate in cadrul unor perspective sumbre.
Inhibitia psihomotorie se exprima mereu prin formule care arata deziluzia, lipsa de energie, de gust,
de tonus, de dinamism, de veselie, de vioiciune, nsotit de oboseala, epuizare, plictiseala,
descurajare (P. Loo, 1991, p.165).
Anxietatea i depresia
In majoritatea cazurilor, anxietatea nsoeste depresia.
Anxietatea este un sentiment de teama, ce duce la cresterea temerilor fata de orice posibile
nenorociri, in timp ce pentru depresiv, catastrofele sunt actuale si inevitabile.
Anxietatea din depresie, fluctuaii cantitative de puseuri paroxistice pot duce la suicid pentru a
scapa de angoasa resimtita.
Atacurile de panica sunt deseori observate in sindroamele depresive.
Tulburarile anxioase sunt complicate deseori de episoadele depresive.
Depresia si anxietatea sunt doua entitati patologice distincte care au relatii apropiate, uneori parand
ca decurg una din cealalta.
Depresia se mai poate manifesta prin iritabilitate, manifestari agresive, agitatie.
Simptome fizice
Simptomele fizice sunt foarte frecvente n cadrul tulburarii depresive, unele fiind evocatoare, altele
nespecifice; simptomele pot fi mascate, conducand la investigatii medicale numeroase lipsite de
rezultat.
21
Tulburarile fizice sunt caracterizate de o mare diversitate, combinandu-se n mod diferit in functie
de subiect si de natura bolii.
Tulburarile somnului
Una dintre cele mai frecvente manifestari asociate ale bolii depresive poate fi considerata
tulburarea somnului.
Adesea aceasta marcheaza debutul unui episod depresiv si se afla printre principalele acuze ale
bolnavilor.
Plangerile din partea persoanelor care sufera de depresie se refera la perioada de adormire sau la
perioada ulterioara, atunci cand se trezesc in mijlocul noptii si nu mai pot sa readoarma.
Exista cateva tipuri de insomnii: insomnia prin trezire precoce, catre ora patru sau cinci dimineata,
cu o stare de neliniste si consideratii lugubre, cu o team fata de ziua urmatoare; insomnia de
adormire, cu ruminatii chinuitoare, incoercibila, a unor idei, evocand mai mult anxietatea; trezirile
repetate in cursul noptii.
Uneori cele doua fenomene sunt intricate.
Oboseala este conditionata de insomnie, pentru persoana depresiva somnul nefiind odihnitor.
Unele forme ale depresiei sunt nsotite de o prelungire a perioadei de somn (hipersomnie), dar fara
a fi resimtita ca o binefacere; acest simptom este pus in evidenta de depresiile sezoniere.
Tulburarile vegetative
Simptomatologia vegetativa este frecvent asociata cu tulburarea depresiva.
In cadrul unei depresii latente este unica manifestare care poate fi recunoscuta.
Tulburarile digestive sunt dominate de anorexie, care este aproape constanta.
Dezugustul fata de hrana este o regula aproape generala.
Apetitul dispare, iar alimentele par insipide.
Pierderea gustului alimentar arata incapacitatea de a resimti placerea.
Scaderea ponderala, caracterizeaza unele depresii endogene.
Alteori, dimpotriva, apare o nevoie imperioasa de a manca mult, cu o anumite voracitate: bulimia ar
putea fi o reactie a anxietatii.
Depresivii acuza adesea senzatia de greata, de greutate epigastrica, de nod in stomac, constipatie
sau diaree, senzatia de apasare la nivelul capului, uscaciunea gurii, bradicardie sau tahicardie,
senzatia de ameteala, extrasistole, amenoree, scaderea secreaiilor lacrimale i sudorale.
In cadrul tulburarii depresive este diminuata si functia sexuala.
22
23
24
Depresia de tip psihotic, care include simptome de depresie la care se adauga halucinatii si delir
care sunt congruente cu dispozitia depresiva sau opuse ca si continut dispozitiei depresive.
Cel mai frecvent in cazurile de depresie de tip psihotic depresia este insotita de delir, si mai rar de
halucinatii.
Distimia este o alta tulburare de dispozitie.
Tulburarea distimica este data de dispozitia depresiva cronica, persistenta, pe o perioada de cel
putin 2 ani.
Ca si in cazul depresiei majore, in cazul altor tipuri de depresie, este prezenta o tulburare a
apetitului si greutatii (crestere sau scadere).
Distimicul va prezenta tulburari ale somnului fie prin lipsa somnului fie prin episoade de
hipersomnie.
Persoana care sufera de distimie va avea sentimentul inutilitatii, retragere sociala, lipsa increderii in
sine, sentimentul de culpa, pierderea interesului pentru majoritatea activitatilor, iritabilitate,
randament redus.
Studiile au aratat ca un procent de 75% dintre persoanele care au avut un episod de tulburare
distimica vor manifesta in urmatorii 5 ani un episod de tulburarea depresiva majora.
Tulburarea distima a fost atribuita anumitor tipuri de personalitati precum:
Personalitatea histrionica, personalitatea borderline, personalitatea evitanta, personailtatea
narcisitica, personalitatea dependenta.
Tulburarea distimica poate fi prezenta si la copii si adolescenti, care este asociata cu ADHD,
tulburari anxioase, de conduita, de invatare sau cu retardarea mintala, toate acestea ducand la
scaderea randamentului scolar sau a interactiunii sociale.
Tulburarea distimica poate debuta in copilarie intr-un mod brutal, avand de multe ori o evolutie
cronica.
S-a constatat ca tulburarea distimica apare mai vrecvent in randul celor care au o ruda de gradul I
care sufera de tulburare depresiva majora.
Simptomele lor seamana cu cele din depresia majora, dar sunt mai putin grave.
Depresia sezoniera are aceleasi simptome ca si depresia majora, cu deosebirea ca simptomele de
depresie apar in anumite anotimpuri.
Depresia postpartum este un tip de depresie care apare la femeile care au nascut recent.
25
In mod tipic depresia postpartum apare in primele luni dupa nastere, dar poate apare si in cursul
primului an dupa nastere.
Simptomele sunt identice cu cele din depresia majora.
Femeia care prezinta acest tip de depresie are fluctuatii de dispozitie, labilitate afectiva si lipsa
interesului fata de propriul copil, uneori prezentand ruminatii severe sau idei delirante referitoare la
copil, ceea ce reprezinta un mare risc pentru siguranta copilului.
Infanticidul-atunci cand se ajunge la acesta e asociat cu episoadele psihotice postpartum,
caracterizat prin halucinatii ce ordona uciderea copilului dar poate interveni si in absenta acestora.
Adesea depresia postpartum interfereaza cu capacitatea mamei de a avea grija de copilul sau.
Tulburarea bipolara este o alta tulburare de dispozitie, diferita de depresie si cu tratament diferit,
in care episoadele depresive alterneaza cu episoade maniacale.
In istoricul suferindului de tulburare bipolara exista de obicei unul sau mai multe episoade de
tulburare depresiva majora.
Rata de suicid la persoanele care prezinta tulburare bipolara, este de cca. 10-15%.
Ideatia suicidara intervine in momentul in care bolnavul are un episod depresiv sau mixt.
In timpul episoadelor maniacale severe, persoana afectata poate avea comportament de maltratare a
celor din apropierea sa.
Frecvent sunt prezente comportamente antisociale, ce duc la declinul social, profesional si familial
al individului, astfel ca aceasta tulburare este des legata de consumul de alcool si droguri.
Exista si o tulburare bipolara de tip II, caracterizata de aparitia mai multor episoade de depresie
majora la care sa adauga cel putin un episoh hipomaniacal
II.5. Cauze
Studiile sociologice, au demonstrat ca destinul tarilor subdezvoltate, brusca lor confruntare cu fluxul
informational al nivelului cultural mondial prin televiziune (muzica pop, febra consumului, cultura
"fast-food"), sunt raspunzatoare pentru frecventa crescanda a tulburarilor depresive prabusirea
valorilor, a traditiilor, a familiei, pierderea legaturilor religioase, diminuarea relatiilor interumane
satisfacatoare, cresterea frecventei divorturilor, dezradacinarea unor largi grupari populationale, lipsa
de perspectiva a tineretului m fata pericolului crizei ecologice si a suprapopularii, cresterea
somajului
26
Istoria familiei - mostenirea genetica joaca un rol important in depresie. Astfel ea se poate transmite
de la o generatie la alta.
O anumita vulnerabilitate biologica poate fi mostenita.
Acest lucru se intampla in primul rand in cazul tulburarilor bipolare.
Nu toate persoanele, insa, care au o asemenea mostenire ereditara dezvolta tulburari comportamentale.
In unele cazuri se pare ca factorii aditionali (stresul de la munca, de la scoala, din mediul familial) sunt
mai influenti decat factorii genetici.
Factori traumatici si stresori - problemele fianciare, despartirile intr-o relatie, moartea cuiva iubit pot
determina confruntarea cu depresia.
Poti deveni depresiv si dupa ce survin un alt tip de schimbari in viata ta precum: angajarea sau
schimbarea locului de munca, absolvirea facultatii sau casatoria.
Personalitatea pesimista - persoanele care au foarte putina incredere in ele si adopta in general o
abordare negativa sunt expuse unui risc foarte mare de a dezvolta tulburari depresive.
In fapt, acesti factori (pesimismul, negativismul) pot fi produsi de un nivel depresiv scazut - distimia.
Conditia fizica - probleme grave de sanatate precum afectiuni cardiovasculare (accidente vasculare
cerebrale, hipertensiunea, preinfarctul etc.), cancerul, HIV-ul pot sa contribuie la instaurarea depresiei
din cauza stresului si grijilor ce sunt produse de respectivele boli.
Depresia inrautateste aceste conditii medicale, slabind sistemul imunitar si crescand intensitatea
durerilor.
In anumite cazuri, depresia este cauzata chiar de medicatia prescrisa pentru a trata respectivele
afectiuni.
Alte tulburari fiziologice - tulburari anxioase, probleme de hranire (anorexie, bulimie), schizofrenia si
consumul anumitor substante in abuz apar de obicei impreuna cu depresia.
Indiferent care ar fi cauzele depresiei, aceasta reprezinta o tulburare in acea zona a creierului care
controleaza dispozitia.
II.6 Tratarea depresiei
Tratamentul depresiei poate cuprinde administrarea de medicamente antidepresive, consiliere
terapeutica, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentala sau o combinare a celor doua modalitati de
tratament.
Consilierea terapeutica (psihoterapia) poate fi suficienta in cazul depresiei usoare sau moderate.
27
In cazul in care simptomele de debut sunt severe, cel mai probabil tratamentul initial va include atat
medicamente antidepresive cat si consiliere terapeutica.
Internarea in spital poate fi necesara daca sunt prezente semne prevestitoare ale unui suicid, ca de
exemplu ganduri sau planuri de auto-vatamare sau de vatamare a altei persoane, detasare de realitate
(psihoza) sau un consum excesiv de alcool sau de droguri.
Uneori este nevoie de mai multe incercari de a se gasi medicamentul si tipul de psihoterapie care
sunt cele mai eficace la persoana respectiva.
De aceea este foarte important ca persoana cu depresie sa colaboreze cu medicul curant pentru a
gasi impreuna cel mai bun tratament.
La o femeie care a nascut de curand, invatarea strategiilor de a face fata depresiei postpartum poate
ajuta la dobandirea mai rapida a vindecarii.
In cazuri rare, terapia electroconvulsivanta (ECT) poate fi optiunea initiala de tratament pentru
persoanele care nu pot lua medicamente antidepresive, care nu au raspuns la alte modalitati de
tratament sau care au o depresie severa in care sunt prezente simptome psihotice, comportament
sinucigas sau incapacitatea de a se hrani
Se considera ca acest procedeu poate determina restabilirea echilibrului substantelor chimice
cerebrale numite neurotransmitatori (al caror dezechilibru a dus la aparitia depresiei).
Cel putin jumatate din cei care au un episod depresiv vor prezenta o recurenta a simptomelor
(recadere).
Continuarea tratamentului pe o perioada 7 pana la 15 luni dupa recuperare va duce la scaderea
riscului de
recadere.
De asemenea, tratamentul de intretinere mai cuprinde si:
- o dieta alimentara echilibrata
- evitarea consumului de alcool
- efectuarea de exercitii fizice in mod regulat
- somn odihnitor.
De asemenea, poate fi extrem de util acordarea de suport social i moral din partea membrilor
familiei i a prietenilor.
Dac este prezent si o alt afeciune n afar de depresie, este necesar continuarea tratamentului i
pentru acea afeciune.
28
Depresia poate fi insoit i de alte tulburri ale dispoziiei, precum anxietatea i tulburrile
anxioase, psihoza sau simptome maniacale.
In cazul in care depresia se agraveaz, la o persoana care urmeaz doar consiliere terapeutic, se
poate aduga un medicament antidepresiv.
Datele obtinute din experienta arata ca, in cazul depresiei severe, adaugarea de medicamente la
consilierea terapeutica este mai eficienta decat utilizarea doar a psihoterapiei.
La persoanele cu depresie recurenta, poate fi nevoie de tratament cu medicamente antidepresive
pentru tot restul vietii.
Daca depresia se agraveaza in timp ce persoana respectiva este deja sub tratament medicamentos si
consiliere terapeutica, se pot incerca alte medicamente in locul celui administrat in prezent sau
acestea se pot adauga la tratamentul initial.
S-a demonstrat ca terapia electroconvulsivanta (ECT) este o modalitate de tratament eficienta
pentru depresia severa sau pentru depresia in care alte tratamente nu au avut efect.
In cazul in care simptomele depresive se accentueaza, este esential ca persoana respectiva sa
discute cu medicul pentru a se gasi tratamentul eficient.
Depresia majora poate fi un factor de risc in dezvoltarea afectiunilor cardiace precum boala
arterelor coronare sau infarctul miocardic.
Totusi, cel mai mare pericol al depresiei este suicidul.
Aproximativ 15% din persoanele cu depresie mor prin suicid.
Consilierea terapeutica este o parte importanta in tratamentul depresiei.
Terapii complementare cum ar fi terapia prin masaj, pot de asemenea sa ajute la obtinerea unei
vindecari mai rapide si la imbunatirea calitatii vietii.
Terapia de familie poate fi de ajutor, persoanei respective si celor din jur, sa faca fata depresiei.
Terapia electroconvulsivanta (ECT) poate fi folosita in cazul celor care nu pot lua medicamente
antidepresive, care nu au raspuns la alte tratamente sau care au o depresie severa si prezinta
simptome psihotice, comportament sinucigas sau incapacitatea de a se hrani.
Psihoterapia este o parte importanta a tratamentului depresiei.
Tipurile de psihoterapie cele mai folosite sunt:
- terapia cognitiv-comportamental, un tip de psihoterapie care nva o persoan cum s aib o via
mai sntoas prin modificarea anumitor modaliti de a gndi sau de a se comporta; acest tip de
29
consiliere terapeutic se poate face individual sau n grupuri de terapie ce cuprind persoane cu
probleme asemntoare
- terapia interpersonal, care pune accent pe relaiile sociale i interpersonale i pe problemele
asociate cu acestea
- terapia de tip problem-solving, care pune accent pe problemele actuale cu care se confrunt
persoana respectiva i ajutarea ei n gsirea de soluii la aceste probleme
- terapia familial, un tip de consiliere n care este implicat ntreaga familie.
30
31
32
33
34
35
36
37
I. Foi de raspunsuri ale celor 40 de teste din cartea PQ-Cum sa ne calculam coeficientul de
personalitate
38
3
4
2
X
X
X
1p 2p
3p
X
X
X
4p
1p 2p
3p
4p
1p 2p
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
39
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4p
8
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
3p
1
3
1. Nu corespunde
3. Corespunde adeseori
2. Corespunde uneori
4. Corespunde
X
X
X
x
X
X
X
x
X
X
X
X
X
5
6
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
C
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
C
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
B
X
St
X
X
8
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1p 2p
3p
X
X
X
8
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
C
X
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
4p
40
4p
3p
8
X
Rc
5
6
1p 2p
X
4p
2
4
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Dp
3p
Rs
1p 2p
Nr. 1p 2p 3p 4p
1p 2p 3p 4p
1
X
1
2
Gp
Anx
Sp
B
X
P.Q. A.D.
3. Corespunde
adeseori
2. Corespunde uneori
1p 2p
X
3p
4p
1p 2p
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
x
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
41
3p
4p
1p 2p
X
X
X
3p
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4p
pe deplin
Nr. 1p 2p 3p 4p
1p 2p 3p 4p
1
X
1
4. Corespunde
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
B
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
B
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
42
B
x
X
X
3
X
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
B
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
4p
X
3p
Sc
1p 2p
1
4p
X
3p
6
X
1p 2p
X
7
X
Av
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
8
9
6
7
4p
1
X
Gt
3p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Rf
1p 2p
Ca
Nr. 1p 2p 3p 4p
1p 2p 3p 4p
1 X
1
Co
Se
Do
A
X
P.Q. E.D.
1. Nu corespunde
3. Corespunde
2. Corespunde uneori
4. Corespunde
adeseori
2
X
3
X
X
X
X
X
3p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
A
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
8
X
1p 2p
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
4p
3p
X
X
1p 2p
7
9
4p
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
43
4
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
A
4p
6
8
X
3p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1p 2p
pe deplin
Nr. 1p 2p 3p 4p
1p 2p 3p 4p
1
X
1
1p 2p 3p 4p
2p 3p 4p
X
1
X
2
X
3
X 4
X
5
X
6
X
7
X
8
X
9
X
1
0
X
1
1
X
1
2
X
1
3
X
1
4
X
1
5
X
1
6
X
1
7
X
1
8
X
1
9
X
2
0
X
2
1
X
1p 2p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
3p
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
4p
1p 2p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
44
Sa
Te
1p
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
2
2
3
2
4
3p
4p
1p 2p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
3p
4p
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
P.Q. C.S.
B
X
C
X
B
X
Bv
Sd
B
X
As
A
X
3. Corespunde
adeseori
2. Corespunde uneori
pe deplin
Nr. 1p 2p 3p 4p
1p 2p 3p 4p
1
X
1
1p 2p
X
3p
4p
1p 2p
X
6
7
X
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
9
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
45
X
X
X
3p
2
4
1p 2p
X
X
X
4p
2
4
3p
4. Corespunde
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4p
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Nr. 1p 2p 3p 4p
1p 2p 3p 4p
1 X
1
B
X
1p 2p
X
4p
1p 2p
X
A
x
3p
B
X
4p
1p 2p
3p
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
46
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
2
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
4p
X
X
X
9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
1
6
1
7
1
8
1
9
2
0
2
1
C
X
X
X
B
X
2
4
3p
B
X
Ru
Re
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
C
X
B
X
C
X
Ps
Ac
B
X
Pr
Ie
A
X
8.75+6.07+12.55
_______________= 9.12
C4-S=PQ
19.20-9.12=10.08
47