Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Pemerintah Kabupaten Banyuwangi

    Diunggah oleh

    DadangKrisdianto
    10 tayangan1 halaman
    i

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    i

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    10 tayangan1 halaman

    Pemerintah Kabupaten Banyuwangi

    Diunggah oleh

    DadangKrisdianto
    i

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS PURWOHARJO
    Jl. Bhakti Husada No. 05. Telp. (0333) 396491. E-mail : pkm_purwoharjo@yahoo.co.id
    PURWOHARJO (68483)
    SURAT RUJUKAN UMUM
    NO. RUJUKAN :

    / 2014

    Purwoharjo, ........................ 2014


    Kepada
    Yth. Ts. ..................................
    di .......................................

    Dengan Hormat,
    Dengan ini kami kirimkan seorang penderita dengan :
    Nama

    Umur

    Alamat

    : Dusun :
    Desa

    Anamnesa

    RT/RW :

    Ke.

    : Purwoharjo

    : ..............................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................

    Diagnosa

    : ..............................................................................................................................................................

    Mohon pemeriksaan dan pengobatan selanjutnya. Terima Kasih.


    DOKTER PUSKESMAS PURWOHARJO

    dr. Norman Yusuf, Sp.OG


    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
    DINAS KESEHATAN
    UPTD PUSKESMAS PURWOHARJO
    Jl. Bhakti Husada No. 05. Telp. (0333) 396491. E-mail : pkm_purwoharjo@yahoo.co.id
    PURWOHARJO (68483)
    SURAT RUJUKAN UMUM
    NO. RUJUKAN :

    / 2014

    Purwoharjo, ........................ 2014


    Kepada
    Yth. Ts. ..................................
    di .......................................

    Dengan Hormat,
    Dengan ini kami kirimkan seorang penderita dengan :
    Nama

    Umur

    Alamat

    : Dusun :
    Desa

    Anamnesa

    RT/RW :
    Ke.

    : Purwoharjo

    : ..............................................................................................................................................................
    ...............................................................................................................................................................

    Diagnosa

    : ..............................................................................................................................................................

    Mohon pemeriksaan dan pengobatan selanjutnya. Terima Kasih.


    DOKTER PUSKESMAS PURWOHARJO

    dr. Norman Yusuf, Sp.OG

    Anda mungkin juga menyukai