SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:

Bersama ini memberi kuasa kepada :

Nama
Pekerjaan
Alamat

:
:
:

------------------------------------------------K H U S U S--------------------------------------------Untuk dan Atas nama permberi kuasa menghadap kepada Kepala Kantor Pertanahan Kota
Surakarta maupun instansi instansi yang terkait, guna menandatangani semua surat surat
yang bersangkutan dan termaksud, memberikan keterangan keterangan, melakukan segala
sesuatu tindakan yang berguna untuk permberi kuasa, menyelesaikan pengurusan sertipikat serta
menerima sertipikat tersebut atas nama permberi kuasa untuk sebidang tanah yang terletak di
dalam :
Propinsi
Kota
Kecamatan
Kelurahan
Jalan

: Jawa Tengah
: Surakarta
:
:
:

Dan lain lainnya yang berguna untuk kepentingan pemberi kuasa. Surat kuasa ini diberikan
untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditandatangani di
Pada tanggal
Penerima Kuasa

:
:
Pemberi Kuasa

Metrai 6000