Anda di halaman 1dari 29

CASE REPORT

HIDROKEL

Disusun Oleh :
Anisa Rahmi Mardaningrum
1102007035
Dosen Pembimbing :
Kolonel (CKM) dr. Taufiqurahman, SpB
KEPANITERAAN KLINIK BEDAH
RS. TK II MOHAMMAD RIDWAN MEUREKSA KESDAM JAYA
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI
PERIODE SEPTEMBER 2012

Powerpoint Templates

Page 1

IDENTITAS PASIEN

Nama
: Tn. M
Usia
: 65 Tahun
Jenis kelamin
: Laki-laki
Agama
: Islam
Alamat
: Komplek pedurenan 13/04 kel. rawa
cakung
No. CM : 15.23.11
Tanggal masuk : 17 September 2012
Tanggal operasi : 18 September 2012
Tanggal keluar : 19 September 2012
Powerpoint Templates

teratai,

Page 2

ANAMNESA
Keluhan utama : Benjolan pada buah zakar sebelah
kiri sejak 2 bulan SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RS.Moh Ridwan Maureksa
dengan keluhan terdapat benjolan pada buah zakar
sebelah kiri sejak 2 bulan SMRS. Awalnya benjolan tidak
terlalu besar namun semakin lama semakin membesar
dan saat ini sebesar telur ayam. Pasien merasakan
berat dan benjolan tidak nyeri jika ditekan. Pasien juga
mengeluh demam sejak 2 hari dan mual. Riwayat
trauma disangkal.
Powerpoint Templates

Page 3

Riwayat Penyakit Dahulu :


Riwayat operasi Hernia Inguinalis sebelah kanan 10
tahun yang lalu.
Riwayat Penyakit Lainnya
:
a. Diabetes Mellitus ( + ) d. Penyakit Jantung ( - )
b. Hipertensi
( - ) e. Penyakit Paru
(-)
c. Asma
( - ) f. Penyakit Hepar
(-)
Riwayat Penyakit Keluarga
Dalam keluarga pasien tidak ada yang menderita
penyakit seperti ini.

Powerpoint Templates

Page 4

PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan umum
Kesadaran
Tanda Vital
TD : 136/60 mmHg
N : 80 x/menit
Berat badan : 60 kg

: Tampak sakit sedang


: Compos mentis
RR : 22 x/menit
T : 36,8 C

Powerpoint Templates

Page 5

Kepala
Mata
Telinga
Hidung

Mulut
Gigi
Leher

: Normocephal
: CA -/-, SI -/: Simetris, hiperemis -, serumen : Simetris, septum deviasi -, sekret -,
hiperemis
: Mukosa bibir lembab, Lidah tidak
kotor, Tonsil T1-T1 tenang, hiperemis
: tidak dilakukan pemeriksaan
: pembesaran KGB -, pembesaran
kelenjar thyroid

Powerpoint Templates

Page 6

Toraks
Paru
Inspeksi

: Pergerakan pernapasan kedua hemitoraks


simetris
Palpasi
: Fremitus vokal dan taktil kanan = kiri
Perkusi
: Terdengar sonor diseluruh lapang paru
Auskultasi : Suara nafas vesikuler, rh -/-, wh -/ Jantung
Inspeksi : Iktus kordis tidak terlihat
Palpasi
: Iktus kordis tidak teraba pada sela iga V
garis midklavikula kiri.
Perkusi
: Batas jantung dalam batas normal
Auskultasi : Bunyi jantung I-II reguler, murmur (-), gallop
(-)
Powerpoint Templates

Page 7

Abdomen
:Datar, nyeri tekan (-), tymphani
di seluruh lapang abdomen, bising usus ( + )
normal
Ekstremitas
Atas
: Hangat, tidak sianosis, perfusi
jaringan baik
Bawah : Hangat, tidak sianosis, perfusi
jaringan baik
Neurologi
Refleks Fisiologis : Dalam batas normal
Refleks Patologis : Tidak ada
Powerpoint Templates

Page 8

STATUS LOKALIS
Regio : Urogenital
Inspeksi : Terdapat benjolan di scrotum
sinistra
Palpasi
: Teraba adanya benjolan di
scrotum sinistra sebesar telur ayam tidak
berwarna kemerahan, kulit di sekitar
scrotum tidak tegang. Benjolan teraba
lunak dan dapat dipisahkan dari testis kiri.
Testis kanan teraba benjolan berbatas
tegas.
Powerpoint Templates

Page 9

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium ( darah rutin )
Hb : 9,2 g/dl
Ht : 28%
Leukosit
: 9900 /uL
Trombosit : 235000 /uL
BT/CT : 2/10
GDS : 208
SGOT : 30
SGPT : 23
Powerpoint Templates

Page 10

Radiologi (USG) :
Testis kanan normal
Pelebaran epididymis dan Funiculus
Spermaticus kiri, disertai fluid collection
scrotum kiri Epididymidis kiri

Transluminasi (+)
Powerpoint Templates

Page 11

DIAGNOSA KERJA
Hidrokel sinistra
PENATALAKSANAAN
Operatif : Hidrokelektomi
PROGNOSA
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Qua ad sanationam
: ad bonam
Powerpoint Templates

Page 12

DISKUSI
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang
Anamnesis :
terdapat benjolan pada buah zakar sebelah kiri sejak 2
bulan SMRS.
Awalnya benjolan tidak terlalu besar namun semakin
lama semakin membesar dan saat ini sebesar telur
ayam.
Pasien merasakan berat dan benjolan tidak nyeri jika
ditekan.
Riwayat trauma disangkal.
Powerpoint Templates

Page 13

Pada pemeriksaan fisik ditemukan Teraba


adanya benjolan di scrotum sinistra
sebesar telur ayam, benjolan teraba lunak
dan dapat dipisahkan dari testis kiri.
Hasil USG :
Pelebaran epididymis dan Funiculus
Spermaticus kiri, disertai fluid collection
scrotum kiri Epididymidis kiri
Transluminasi (+)

Powerpoint Templates

Page 14

o Dari hasil anamnesa dan pemeriksaan


fisik dapat disingkirkan diagnosa banding
berupa hernia scrotalis sinistra karena
pada pemeriksaan fisik benjolan tidak
dapat dimasukkan dan tidak hilang dalam
keadaan beristirahat ataupun berbaring
o Setelah operasi dilakukan tidak ditemukan
massa yang menandakan bahwa tidak
adanya massa tumor pada scrotum kiri

Powerpoint Templates

Page 15

TINJAUAN PUSTAKA

Powerpoint Templates

Page 16

ANATOMI TESTIS

Powerpoint Templates

Page 17

Definisi
Hidrokel adalah penumpukan cairan
berbatas tegas yang berlebihan di antara
lapisan parietalis dan viseralis tunika
vaginalis. Dalam keadaan normal, cairan
yang berada di dalam rongga itu memang
ada dan berada dalam keseimbangan
antara produksi dan reabsorbsi oleh
sistem limfatik di sekitarnya
Powerpoint Templates

Page 18

Etiologi
Berdasarkan etiologinya, hidrokel dibagi menjadi dua, yaitu :
Primer (idiopatik) :
belum sempurnanya penutupan prosesus vaginalis,
sehingga terjadi aliran cairan peritoneum ke prosesus
vaginalis atau belum sempurnanya sistem limfatik di daerah
skrotum, dalam melakukan reabsorbsi cairan hidrokel.
Sekunder (didapat) :
kelainan pada testis atau epididimis yang menyebabkan
terganggunya sistem sekresi dan reabsorbsi cairan di kantong
hidrokel.
Kelainan yang mungkin terjadi antara lain: tumor, infeksi,
atau trauma pada testis/epididimis.
Powerpoint Templates

Page 19

JENIS HIDROKEL

Powerpoint Templates

Page 20

(1) Hidrokel komunikan


Terjadi karena prosesus vaginalis yang
masih terbuka, sehingga membawa cairan
peritoneum masuk ke tunika vaginalis
testis. Terdapat hubungan antara hidrokel
dengan rongga abdomen.

Powerpoint Templates

Page 21

(2) Hidrokel non-komunikan


Terjadi karena akumulasi cairan pada
tunika vaginalis testis, tanpa adanya
hubungan hidrokel dengan rongga
abdomen.

Powerpoint Templates

Page 22

(3) Hidrokel funikulus


Hidrokel yang disebabkan oleh
penumpukan cairan pada bagian
prosesus vaginalis yang tidak mengalami
obliterasi, tanpa adanya hubungan
dengan rongga abdomen dan tunika
vaginalis testis.

Powerpoint Templates

Page 23

GAMBARAN KLINIS

Powerpoint Templates

Page 24

Diagnosa banding

Hernia
Spermatokel
Hematokel
Varikokel
Tumor testis

Powerpoint Templates

Page 25

PENATALAKSANAAN
Hidrokel biasanya tidak berbahaya dan
pengobatan biasanya baru dilakukan
jika penderita sudah merasa terganggu
atau merasa tidak nyaman atau jika
hidrokelnya sedemikian besar sehingga
mengancam aliran darah ke testis
Tindakan
pembedahan
berupa
hidrokelektomi.
Powerpoint Templates

Page 26

INDIKASI OPERASI :

Powerpoint Templates

Page 27

Komplikasi
Kompresi pada peredaran darah testis
Jika dibiarkan, hidrokel yang cukup besar
mudah mengalami trauma dan hidrokel
permagna bisa menekan pembuluh darah yang
menuju ke testis sehingga menimbulkan atrofi
testis
Perdarahan yang disebabkan karena trauma
dan aspirasi

Powerpoint Templates

Page 28

TERIMA KASIH

Powerpoint Templates

Page 29